Prevalencia y valor pronóstico del síndrome eutiroideo enfermo en niños críticamente enfermos

Resumen

INTRODUCCIÓN: el síndrome eutiroideo enfermo (SEE) es la principal anomalía endocrinológica en
enfermos críticos. La presencia y gravedad del SEE se asocia a peor evolución clínica.
OBJETIVO: conocer la prevalencia del SEE en niños críticamente enfermos y su correlación con la
gravedad y resultado clínico de la enfermedad.
MATERIALYMÉTODO: estudio prospectivo, observacional y analítico en niños críticamente enfermos
internados en terapia intensiva entre mayo de 2019 y mayo de 2020. Se definió al SEE como la alteración
tiroidea en enfermos críticos sin patología hipotálamo-hipófiso-tiroidea preexistente. Las variables
analizadas fueron: edad, sexo, duración de internación, decesos, requerimiento de ventilación mecánica e
inotrópicos, diagnóstico al ingreso, PIM3. Para variables cualitativas se utilizó test de Chi cuadrado, para
variables cuantitativas, test de Wilcoxon.
RESULTADOS: de 47 pacientes estudiados, 28 (60%) presentaron SEE. No hubo diferencias respecto a
sexo (p>0,999), decesos (p>0,999) ni uso de inotrópicos (p=0,1564). Hubo asociación significativa entre
SEE y más días de internación (p= 0.0390) y mayor requerimiento de ventilación mecánica invasiva (p=
0.0261) y entre valores bajos de hormonas tiroideas y mayor coeficiente y probabilidad de mortalidad del
PIM3 (p<0,0001 y p<0,001, respectivamente).
CONCLUSIONES: el SEE es frecuente en niños críticos y se asocia a dos indicadores de gravedad:
duración de internación y requerimiento de ventilación mecánica invasiva. La asociación entre valores bajos
de hormonas tiroideas y altos coeficientes y probabilidad de mortalidad permite usar el análisis tiroideo
para predecir la evolución clínica de niños críticamente enfermos.