https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/issue/feed Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas 2022-01-05T20:44:23+00:00 Revista Methodo methodo@ucc.edu.ar Open Journal Systems Revista Methodo - Universidad Católica de Córdoba https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/268 Trombocitopenia inmune primaria: reporte de casos no respondedores al tratamiento 2021-07-30T00:06:29+00:00 Cabrera F B floppycabrera@gmail.com Gutiérrez Magaldi I ignaciomagaldi@curf.ucc.edu.ar Lucero P drpabloluccero@gmail.com Bressan V valentinabressan5@gmail.com Salvano M L lucianosalvano@curf.ucc.edu.ar Gazzoni F florenciagazzoni@gmail.com <p>La trombocitopenia inmune primaria (PTI) es una patología rara caracterizada por trombocitopenia aislada<br />de origen autoinmune, con un recuento &lt;100 x109 plaquetas/l no asociado a una patología reconocible, que<br />cursa con un aumento del riesgo de hemorragia. No existe ninguna prueba confirmatoria definitiva para<br />establecer su diagnóstico, que se realiza fundamentalmente por exclusión. Existe un pequeño porcentaje de<br />pacientes que no responden al tratamiento convencional. Se denomina PTI refractaria a la trombocitopenia<br />severa que persiste luego de realizada la esplenectomía, mientras que los pacientes que cumplen criterios<br />de PTI severa pero que no han sido esplenectomizados se consideran “no respondedores” a los fármacos<br />utilizados hasta ese momento. Se presentan tres casos clínicos de PTI severa, persistente y crónica, no<br />respondedores al tratamiento, con el objetivo de señalar la importancia de una concienzuda pesquisa<br />diagnóstica y el desarrollo de una eficaz combinación de tratamientos para el manejo de esta compleja<br />patología.</p> 2022-01-05T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/278 Hipercalcemia como complicación de hepatocarcinoma 2021-09-20T01:00:56+00:00 Bertello M merbertello@gmail.com Lucero P drpabloluccero@gmail.com <p>El carcinoma hepatocelular es el tumor hepático maligno más frecuente. El mismo puede producir,<br />raramente, metástasis óseas líticas o síndromes paraneoplásicos que generan hipercalcemia, disminuyendo<br />la probabilidad de supervivencia de los pacientes.<br />Se presenta el caso de un paciente con hipercalcemia severa secundaria a un carcinoma hepatocelular.</p> 2022-01-05T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/298 ¿Que nos dejó el COVID-19? 2022-01-05T19:26:50+00:00 Wappner D diegowappner@gmail.com <p>Los efectos de la pandemia por la aparición de virus del SARS CoV-2 han alterado las<br>estructuras globales a nivel sanitario provocando además cambios sociales, económicos, culturales y<br>políticos. Desde hace más de un año y medio, el mundo se enfrenta a la mayor batalla epidémica del<br>siglo.<br>La comparación más cercana a esta situación fue la aparición del virus del SIDA en la década<br>del 1990. En esa oportunidad el mundo de la ciencia se unió para combatir la enfermedad. Sin embargo,<br>podemos considerar enormes diferencias entre ambas epidemias.<br>La pandemia del nuevo coronavirus ha sido posiblemente el primer gran desafío a nivel global<br>que ha afectado a la población mundial, sin distinción de edad, sexo, condición socioeconómica, cultural<br>o accesibilidad a los sistemas de salud, provocando una reacción mancomunada en busca de una solución<br>de la ciencia en su mayor expresión a través de la investigación básica, la biotecnología, el conocimiento<br>de la fisiopatología de la COVID-19 y la investigación clínica aplicada.</p> 2022-01-05T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/293 Abordaje del sobrepeso y la obesidad de niños preescolares en la clínica pediátrica 2021-12-07T18:46:15+00:00 Gonzalvez M L lauragonzalvez@curf.ucc.edu.ar De Grandis E S susanadegrandis@gmail.com <p>INTRODUCCIÓN: obesidad infantil es un problema de salud pública grave. La prevalencia en Argentina<br />en menores de 5 años para sobrepeso es de 10% y obesidad del 3,6%. Se recomienda calcular el Índice de<br />masa corporal (IMC) a todo niño mayor de 2 años durante el control pediátrico. Adquisición desde edades<br />tempranas de hábitos alimentarios y estilo de vida saludables son aspectos insuficientemente considerados<br />en la formación pediátrica.<br />OBJETIVO: conocer cómo abordan los pediatras el sobrepeso y obesidad en niños preescolares.<br />MATERIAL Y MÉTODO: Estudio analítico, observacional, transversal. Población médicos especialistas<br />en pediatría que realice atención ambulatoria de niños de 2 a 5 años y trabaja en el Hospital de Niños de la<br />Santísima Trinidad y/o en la Clínica Universitaria Reina Fabiola de Córdoba. Todos los profesionales<br />respondieron un cuestionario para participar.<br />RESULTADOS: Los resultados se analizaron en base a 155 respuestas. Respecto al cálculo del IMC, el<br />51% lo calcula en todos los niños de 2 a 5 años, inclusive. El 76% de los encuestados respondieron que<br />citan para control del índice de masa corporal. El 42% refirió que en alguna oportunidad los padres se<br />molestaron frente al planteo del problema de sus hijos. El 17% refirió haber completado un curso en<br />obesidad y sobrepeso.<br />CONCLUSIONES: Más de la mitad de los encuestados refiere calcular el IMC en todos los pacientes de 2<br />a 5 años. Existe asociación entre haber realizado un curso en sobrepeso y obesidad y sentirse capacitado<br />para abordar el tema. Mas de la mitad de los participantes refiere citar para reevaluación del IMC. Las<br />barreras que reconocen son que los padres o pacientes no son receptivos de consejos sobre alimentación<br />saludable y actividad física, factores socioeconómicos y escasez de recursos locales/comunitarios para<br />abordar estos temas.</p> 2022-01-05T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/299 Correlación entre elastografía tiroidea y anatomía patológica de nódulos tiroideos 2022-01-05T19:53:37+00:00 Elias Kairuz M F floreliask@hotmail.com Riolo D riolodiego@gmail.com <p>INTRODUCCION: Frente a la alta prevalencia de enfermedad y nódulos tiroideos en nuestra población<br>(Argentina), en el ámbito de la práctica clínica, lo importante ante un nódulo tiroideo es determinar su<br>naturaleza benigna o maligna, puesto que su manejo clínico es muy diferente.<br>Tras su detección clínica, se suele practicar una ecografía, la cual tiene un papel fundamental para el<br>diagnóstico, poniendo en evidencia signos ecográficos indicadores de benignidad o malignidad. Por esto,<br>se desarrolló el sistema TI-RADS, para clasificar la probabilidad de malignidad/benignidad de los nódulos<br>tiroideos en imagen ecográfica el modo B y Doppler color.<br>Sin embargo, estos criterios ecográficos no tienen suficiente sensibilidad y especificidad, por lo que en<br>muchos casos se recurre al examen citológico, el Gold stándar, para confirmar el diagnóstico. La biopsia<br>con punción con aguja fina bajo control ecográfico es un procedimiento mínimamente invasivo, pero no<br>exento de riesgos ni resultados falsos negativos. Por esto la introducción de la elastografía para el estudio<br>de los nódulos tiroideos se propuso con el objetivo de incrementar el rendimiento diagnóstico de la<br>ecografía, y así poder elegir más criteriosamente cuál nódulo merece un estudio citológico.<br>La elastografía comprende un conjunto de técnicas que permiten la elasticidad de los tejidos. La dureza y<br>los valores de elasticidad obtenidos estarán en relación directa a la severidad de la patología: a mayor<br>afectación histológica, mayor rigidez y por lo tanto mayor probabilidad de malignidad.<br>OBJETIVO: Analizar la capacidad diagnóstica de la elastografía, para diferencias nódulos tiroides benignos<br>y malignos, utilizando como prueba de referencia el análisis anatomopatologico de la citología obtenida<br>por punción con aguja fina bajo control ecográfico.<br>MATERIALES Y METODOS: Estudio observacional descriptivo y retrospectivo.<br>Pacientes de ambos sexos, mayores de edad, que asistieron al servicio con indicación de PAAF guiada por<br>ecografía, de nódulo tiroideo, previamente diagnosticado (n= 81), en un periodo comprendido entre los<br>meses de abril del año 2019 al mes de enero del año 2020, inclusive. A todos se les realizó previo a la<br>punción, elastografía shear wave, obteniendo valores en kPa. Se utilizó como valor de corte 65 kPa (valores<br>menores indicarían benignidad, y valores mayores malignidad).<br>RESULTADOS: Se realizó elastografía tiroidea a 81 pacientes con nódulo tiroideo previamente<br>diagnosticado, obteniendo 56 resultados benignos, 21 malignos y 4 bordeline. En el 82,7% de los nódulos<br>estudiados hubo correlación con el resultado obtenido por elastografía con el anatomopatologico, tanto<br>benigno como maligno.<br>CONCLUSIÓN: La probabilidad de malignidad de un nódulo tiroideo, según este estudio, está<br>directamente relacionada con los valores de la elastografía. Por consiguiente, la elastografía SWE permite predecir la benignidad de un nódulo y consecuentemente reducir el número de punciones aspirativas con<br>aguja fina.</p> 2022-01-05T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/292 Relación entre las mediciones ecográficas del apéndice cecal y el diagnóstico pos-operatorio en apendicitis agudas en pacientes pediátricos 2021-11-24T16:12:15+00:00 Castellani M castellanimateo@gmail.com Gilardi J E jegilardi@hotmail.com <p>INTRODUCCIÓN: la apendicitis aguda es una causa frecuente de dolor abdominal en el niño y es la<br />urgencia quirúrgica abdominal más frecuente de la infancia pudiendo presentarse a cualquier edad, aunque<br />es más frecuente entre los 6 y 10 años. La clínica del cuadro depende de múltiples factores, principalmente<br />la edad y las horas de evolución de la patología. Constituye un desafío diagnóstico debido a la superposición<br />de síntomas con otras patologías especialmente en los menores de 4 años. Es por ello que, ante la sospecha<br />clínica, el médico debe solicitar exámenes complementarios de laboratorio y radiológicos que permitan<br />realizar el diagnóstico diferencial de manera de disminuir las laparotomías negativas y evitar las<br />complicaciones. El retraso en su reconocimiento se asocia a un aumento de la morbilidad, mortalidad y<br />costos médicos. Tanto el examen de sangre como los estudios por imágenes ayudan al médico a tomar una<br />decisión frente a una patología común en la pediatría, el abdomen agudo.<br />OBJETIVO: establecer si existe una relación entre la medición ecográfica del apéndice cecal en un paciente<br />pediátrico con cuadro de abdomen agudo y el diagnóstico post operatorio.<br />MATERIALES Y METODOS: estudio observacional, retrospectivo, analítico en el que se analizaron los<br />pacientes internados en la Clínica Universitaria Reina Fabiola, de edad pediátrica (0 – 16 años), internados<br />entre el año 2017 y 2019. El diagnóstico histológico de apendicitis aguda se lo comparó con la medición<br />del diámetro del apéndice cecal medido por la ecografía abdominal pre quirúrgica. Análisis estadístico:<br />Para determinar la correlación entre las mediciones ecográficas del apéndice cecal y el diagnóstico pos<br />operatorio en apendicitis pos anatomía patológica se utilizó el test de Student, dependiendo de la<br />distribución de las variables. Para establecer los valores de corte de las medidas objetivas del apéndice por<br />ecografía para determinar los distintos estadios de la apendicitis aguda se utilizaron curvas ROC tomando<br />con estándar de oro a la anatomía patológica. Para la determinación de la sensibilidad, especificidad, valores<br />predictivos positivos y negativos se utilizaron tablas de 2 x 2.<br />RESULTADOS: Se analizaron los datos de 159 pacientes. La media (desviación estándar) del diámetro del<br />apéndice cecal por ecografía fue de 0,86 (± 0,23 cm). El área bajo la curva para la ecografía para apendicitis<br />en general, así como para apendicitis catarral y flegmonosa fueron bajas (0,198; 0,256 y 0,226<br />respectivamente), de modo tal que no se estimaron la sensibilidad, especificidad, ni valores predictivos. El<br />área bajo la curva de la ecografía para el diagnóstico de apendicitis gangrenosa y perforada mostraron un<br />área bajo la curva adecuada (0,861 y 0,869 respectivamente). Tomando como valores de corte de espesor del apéndice cecal por ultrasonografía de 1 cm para apendicitis gangrenosa y de 1,2 cm para apendicitis<br />perforada se obtuvieron valores de sensibilidad de 45,3% y 40% y de especificidad de 97% y 92,2%,<br />respectivamente.<br />CONCLUSIONES: la ecografía es una importante herramienta para complementar los hallazgos clínicos<br />al momento de evaluar un paciente pediátrico con abdomen agudo. Diámetros ecográficos de un apéndice<br />mayor a 1 cm muestran una alta especificidad para el diagnóstico de una apendicitis evolucionada, es decir,<br />apendicitis gangrenosa o apendicitis perforada. Estos hallazgos podrían conducir a tomas de decisiones<br />sobre una conducta quirúrgica con mayor celeridad.</p> 2022-01-05T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/295 Causas de hiperglucemia en pacientes internados 2021-12-07T18:59:29+00:00 Bonamico A agusbonamico@gmail.com Dominguez Matheu S drasilvinadominguez@gmail.com Gutiérrez Magaldi I igutierrezmagaldi@gmail.com Furrer S furrersofia@gmail.com Bianchi S L sofialbianchi@gmail.com <p>INTRODUCCION: La hiperglucemia constituye un factor pronóstico de morbi-mortalidad. Los pacientes<br />con hiperglucemia tienen mayor riesgo de complicaciones intrahospitalarias tales como neumonía,<br />infección de vías urinarias, enfermedad renal aguda, sepsis, muerte durante la internación o en cortos<br />períodos post alta. Durante la internación se recomienda valores de glucemia entre 140-180 mg/dL.<br />OBJETIVO: Establecer las causas de hiperglucemia en pacientes adultos internados en la Clínica<br />Universitaria Reina Fabiola.<br />MATERIALES Y METODOS: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. La población incluyó<br />pacientes mayores de 18 años de ambos sexos que ingresaron al internado del Servicio de Clínica Médica<br />de la Clínica Universitaria Reina Fabiola. Se evaluó la glucemia plasmática al ingreso y a las 72 horas de<br />internación, así como la hemoglobina glicosilada (HbA1c) a los pacientes hiperglucémicos que no tenían<br />diagnóstico de diabetes previo al ingreso hospitalario. Se consideró hiperglucemia a valores de glucemia<br />≥140 mg/dl, se infirió diagnóstico de diabetes mellitus al momento de la internación a la presencia de una<br />HbA1c ≥6.5 % y pacientes con hiperglucemia de estrés a los que tenían HbA1c menor a 6.5 % y alguna<br />causa que lo justifique. Variables analizadas: valor de glucemia, hemoglobina glicosilada, edad en años,<br />sexo, antecedente personales patológicos, incluido diabetes mellitus, motivo de internación, situaciones<br />relacionadas a la internación. Análisis estadístico: los datos se presentaron con estadística descriptiva.<br />RESULTADOS: La muestra final estuvo conformada por un total de n=900 pacientes, el 54% fueron de<br />sexo masculino. La edad media fue de 57,3 años. De los pacientes ingresados, 192 (21.3%) tenían un valor<br />de glucemia mayor o igual a 140 mg/dl, y a las 72 horas este indicador se elevó a 486 (54%) pacientes. Con<br />respecto al sexo, no se hallaron diferencias en las mediciones de la glucosa. La hiperglucemia se presentó<br />en mayor proporción en aquellos pacientes que tuvieron una internación no programada: 156 (81%) vs. 42<br />(19%). Del total de pacientes, hubo 126 (14%) con antecedente previo de diabetes. Se les midió la<br />hemoglobina glicosilada a 426 (47%) pacientes que habían presentado hiperglucemia al ingreso o a las 72<br />hs, 72 (16.9%) presentaron una hemoglobina glicosilada &gt;6.5%, a los cuales se los podría definir como<br />pacientes con diabetes mellitus de reciente diagnóstico. Presentaron hemoglobina glicosilada &lt;6.5% 342<br />(80.2%) pacientes que se podrían interpretar clínicamente como el grupo de pacientes con hiperglucemia<br />de estrés. Este grupo tenía las siguientes características: estado postquirúrgico, tratamiento con corticoides,<br />infección activa, terapia inmunosupresora, insuficiencia renal aguda, y nutrición parenteral o alimentación<br />enteral. La hipertensión arterial fue el antecedente personal que se presentó con mayor frecuencia.<br />CONCLUSION: En este estudio, el 20% de los pacientes adultos internados presentaron hiperglucemia;<br />este porcentaje coincide con la literatura publicada. Valores de glucemia mayores a 140 mg/dl estuvieron<br />presentes en pacientes con y sin antecedentes de diabetes mellitus, especialmente en aquellos que cursaron<br />internación por cirugías e infecciones, y en los que estaban con tratamiento con corticoides. También hubo pacientes en los que con el hallazgo de hiperglucemia se pudo inferir el diagnóstico de diabetes durante la<br />internación.</p> 2022-01-05T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/301 Utilidad de las imágenes de resonancia magnética multiparamétrica en el diagnóstico del cáncer de próstata 2022-01-05T20:40:18+00:00 Uriburu Pizarro F N A Urologiauriburu@gmail.com <p>Introducción: Las imágenes de resonancia magnética multiparamétrica (IRMmp) han optimizado el abordaje del cáncer de próstata y su diagnóstico. Objetivos: Comparar la detección de cáncer de próstata (CaP) entre pacientes que realizaron IRMmp previo a la re-biopsia y quienes no la realizaron. Material y métodos: Se seleccionaron retrospectivamente todos los pacientes con el antecedente de biopsias prostáticas previas negativas con persistencia de sospecha de CaP y posterior re-biopsia, en el Hospital Privado Centro Médico Universitario, Córdoba, Argentina. El periodo de inclusión de pacientes abarcó de enero 2012 a junio 2017. Se comparó la detección de CaP entre pacientes con y sin IRMmp, previo a la re-biopsia. Resultados: Se analizaron 216 biopsias de próstata. Se incluyeron 88 pacientes con antecedente de biopsia prostática previa negativa y posterior re-biopsia. Se conformaron 2 grupos: pacientes con IRMmp (44 pacientes) y pacientes que no realizaron IRMmp (44 pacientes). La edad promedio fue de 64 años (DE 7 años), el valor de antígeno prostático específico (APE) promedio fue de 10.4 ng/dl (DE 9,8 ng/dl), el volumen prostático promedio fue 60 cc. El promedio de biopsias previas fue de 1.37 episodios, con un promedio de punciones de 14.3, y un promedio de punciones en la biopsia final de 17.6. El 86.4% de los pacientes presentaba examen dígito rectal no sospechoso. Respecto al antecedente de biopsia previa, se encontró que en el 70% de los pacientes consistió en 12 punciones, y en un 12.8% fueron 18 punciones. En cuanto a la histología de la biopsia previa, se identificó 43% de los casos con Prostatitis Crónica y 42% con HPB. La presencia de Cáncer de Próstata en la biopsia final fue del 31% (27/88). No hubo diferencia en cuanto a edad, número de biopsias previas, tipo de biopsia final, histología previa, relación APE libre/total, entre el grupo con y sin IRMmp. No obstante, se encontró que el APE era significativamente mayor y el volumen prostático significativamente menor en el grupo con IRMmp. La presencia de Cáncer de próstata en el grupo con IRMmp previa fue de 43.2% vs 18.6% en el grupo sin IRMmp (p&lt;0.05). Del grupo de pacientes que realizó IRMmp (n: 44 ), se encontró que 17 de ellos (38%) presentaban imágenes consideradas sospechosas, mientras que los 27 restantes tenían estudios normales (61.4%). La presencia de CaP fue de 59% en el grupo con IRMmp sospechosa vs 33% en el grupo con IRMmp no sospechosa, y 18.6% en el grupo sin IRMmp (p &lt;0.05). Se comparó la detección de CaP entre el grupo con IRMmp sospechosa y sin IRMmp, encontrando 59% vs 18.6% (p&lt;0.05) respectivamente, con un Odds ratio para detección de CaP de 4.7. Cuando se compararon los grupos con IRMmp no sospechosa y sin IRMmp, la detección de CaP fue 33% vs 18.6% no encontrándose diferencia significativa (p = 0.49). Tampoco hubo diferencia cuando la comparación se realizó entre en grupo con IRMmp sospechosa y no sospechosa (59% vs 33%, p=0.17). El grupo con IRMmp no sospechosa presentó niveles de APE mayores y de volumen prostático menor que el grupo sin IRMmp, y se detectó mayor tendencia de tacto rectal sospechoso (15% vs 6.8%, p= 0.16). La IRMmp de próstata presentó una Sensibilidad: 52.6%, Especificidad: 72%, VPP: 58.8% y VPN: 66.6%. La anatomía patológica se distribuyó entre los grupos ISUP 1 al 5, en 18%, 37%, 18%, 11% y 15%, respectivamente. La subgradación encontrada en la biopsia respecto a la pieza de prostatectomía radical fue de 38.5% (5/13). La tasa de complicaciones fue del 4.5%. En el grupo con IRMmp sospechosa se identificó material rotulado como biopsia dirigida en 4 casos, de los cuales el 50% fue positivo. El volumen de la lesión identificada fue en promedio de 14.2 mm en quienes tuvieron biopsia negativa y de 17.7 mm, cuando la biopsiafue positiva. Conclusión&lt;. La presencia de imágenes de Resonancia Magnética multiparamétrica de Próstata informadas como sospechosas en pacientes en plan de re-biopsia, están asociadas a una mayor detección de Cáncer de Próstata. Por otra parte, la ausencia de imágenes sospechosas en la IRMmp no descarta la presencia de tumor.</p> 2022-01-05T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/300 Dr. Alfredo Rodríguez (1918-2011) 2022-01-05T20:31:55+00:00 Rodríguez A E arodriguez@centroceci.com.ar <p>Cuando recibí la noticia de parte de las Autoridades<br>de la Facultad de Medicina de la Universidad<br>Católica de Córdoba (UCC) de escribir una<br>semblanza de mi padre el Dr. Alfredo Rodríguez<br>tuve la doble sensación, por un lado, la grata alegría<br>por este reconocimiento y a la vez una gran<br>responsabilidad por destacar lo que nosotros, sus<br>dos hijos y sus 11 nietos reconocieron en el durante<br>su vida familiar, médica y académica.</p> 2022-01-05T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas