Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo Revista Methodo - Universidad Católica de Córdoba es-ES methodo@ucc.edu.ar (Revista Methodo) aolivera@ucc.edu.ar (Ing. Anibal Olivera) Wed, 13 Apr 2022 02:49:09 +0000 OJS 3.3.0.6 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Utilización de plasma de convaleciente en pacientes con neumonía por sars-cov-2. Serie de casos https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/312 <p>INTRODUCCIÓN: El virus que causa COVID-19 es denominado síndrome respiratorio agudo y grave por<br />coronavirus 2 (Sars-CoV-2). Con múltiples estudios respecto a diversos tratamientos (sintomáticos o<br />antivirales) de cuestionable evidencia y resultados clínicos no aplicables a la población general, emergió la<br />necesidad de un tratamiento específico que mejore verdaderamente la historia natural de la enfermedad. 1,2<br />El plasma convaleciente (PC) parece al día de la fecha una de las respuestas a esta necesidad. Se obtiene a<br />partir de donantes que se han recuperado de la infección y que hayan generado anticuerpos contra ella<br />(medidos en sangre como IgM e IgG específicos para Sars-CoV-2). 3,4<br />OBJETIVO: Reportar la evolución clínica de pacientes con neumonía bilateral por COVID-19 que<br />recibieron PC.<br />MATERIAL Y METODO: Se analizó de manera retrospectiva la evolución clínica de 6 pacientes<br />internados con diagnóstico de COVID-19. Todos ellos tenían neumonía bilateral. Recibieron 1 o 2 unidades<br />de PC ajustadas al peso y se reevaluaron los pacientes a las 72 horas y hasta la externación.<br />RESULTADOS: A los pacientes se les administró PC. A las 72 horas de la infusión de PC a nivel clínico<br />los pacientes presentaron mejoría de la disnea hasta la desaparición de la misma, y un menor requerimiento<br />en el flujo oxígeno. También a nivel analítico los pacientes mejoraron de manera evidente a las 72 horas.<br />CONCLUSIONES: Los riesgos de la infección por COVID-19 son importantes. La información respecto<br />al PC en pacientes con COVID-19 es escasa, aunque los datos preliminares actuales son prometedores.<br />Además, la infusión de PC es respaldada por amplia evidencia respecto al uso de PC en otras infecciones<br />virales por coronavirus (MERS, SARS) con extenso uso y excelentes resultados. Sin embargo, es<br />importante realizar estudios clínicos controlados, aleatorizados y sistematizados para confirmar esta<br />eficacia.</p> Cavallo J M, Lucero P Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/312 Wed, 13 Apr 2022 00:00:00 +0000 ¿Es posible la Academia y la Producción? https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/313 <p>Para responder esta pregunta, es importante hacer un breve repaso de lo que algunas<br>organizaciones internacionales plantean hacia el futuro de producción de alimentos.<br>En un artículo publicado por Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos<br>(OCDE) y la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) en el<br>año 2021, se propone que las mejoras en la productividad serán clave para alimentar de manera sostenible<br>a una población mundial en crecimiento, que se proyecta alcanzará los 8.500 millones para 2030.<br>De los aumentos en la producción mundial de cultivos esperados para 2030, se prevé que el<br>87% provenga del crecimiento del rendimiento, mientras que el 6% provendrá de la expansión del uso<br>de la tierra y el 7% de aumentos en la intensidad de cultivo.</p> Lozano J Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/313 Wed, 13 Apr 2022 00:00:00 +0000 Preguntar: guía del camino para la investigación https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/314 <p>¿Somos lo que decimos que somos?, ¿somos lo que la gente cree que somos? o ¿somos lo<br>que somos? ¿De dónde surge nuestro hacer en el día a día?, ¿qué nos mueve a investigar?, ¿qué<br>nos mueve a servir?, ¿qué nos impulsa a comenzar el día y hacer lo que hacemos? Si abstraemos<br>estas tres horas de evento de investigación, podemos describir un equipo de salud, colegas y gente<br>de soporte que se han planteado preguntas sobre porqué pasa lo que pasa, e intentan responderlas,<br>muchas veces, con supuestos que hoy son verdad, pero el día de mañana será otra la conclusión y<br>la respuesta. El aporte que ustedes realizaron en el día de hoy, es la conclusión de un trabajo que<br>les llevó semanas, meses o años de investigación, con un esfuerzo muchas veces poco reconocido<br>pero que, a su vez, algunas de esas conclusiones tendrán alto impacto en el accionar médico, hasta<br>es probable que alguna corresponda a un cambio de técnica, de una verdad que se consideraba<br>irrefutable y que ustedes pudieron comprobar que haciendo algo distinto culmina en un resultado<br>mejor.</p> Majul E Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/314 Wed, 13 Apr 2022 00:00:00 +0000 Cánula nasal de alto flujo para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica por COVID-19: Un estudio retrospectivo https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/297 <p>INTRODUCCIÓN: COVID-19 es la enfermedad causada por un nuevo coronavirus SARS-CoV-2.<br />Las complicaciones que conducen a la muerte incluyen síndrome de dificultad respiratoria aguda e<br />insuficiencia respiratoria con hipoxemia refractaria. La cánula nasal de alto flujo (CNAF) se convirtió en<br />un sistema de soporte respiratorio destacado en el tratamiento de esta enfermedad.<br />OBJETIVO: describir nuestra experiencia con CNAF en la insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica<br />COVID-19.<br />MATERIALYMÉTODO: Se realizó estudio analítico retrospectivo desde marzo del 2020 abril del 2021.<br />Se incluyeron adultos con insuficiencia respiratoria COVID-19 tratados con CNAF. Se midió el índice<br />ROX (iROX) al inicio, a las 4-6, 12 y 24 horas del inicio de CNAF. Se evaluó la gravedad mediante la<br />escala 4C y CURB-65. El fracaso se definió como necesidad de Ventilación Mecánica.<br />RESULTADOS: Se analizaron datos de 99 pacientes que requirieron CNAF. 67,3% (IC95% 34.6-102.8)<br />respondieron al tratamiento. Estos tuvieron mejor condición clínica: menor 4C, CURB-65 y estada [<br />7(IC95%6-8) vs 23 (IC95%18-28) días, p&lt;0.01] y mejoría significativa en la frecuencia respiratoria y el<br />iROX en las primeras 24 hs. Todos sobrevivieron y fueron dados de alta. En contraposición, quienes<br />fracasaron (31.3%), tuvieron una mortalidad del 52%. 52 pacientes con criterios de intubación al ingreso<br />recibieron CNAF con intención de rescate, con éxito en el 63.4%. Los predictores asociados al éxito fueron:<br />menor edad, CURB-65 y 4C, y mayor iROX. Ninguno falleció. El 36.6% restante requirió ventilación<br />mecánica y tuvo una evolución crítica, 11 de 19 fallecieron (57,8%).<br />CONCLUSIONES: CNAF fue útil para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria COVID-19. La<br />Frecuencia respiratoria y el iROX son buenos predictores de éxito/fracaso. La PAFI &lt;150 mmHg no fue<br />predictor de fracaso. Las escalas 4C y CURB-65 fueron buenos predictores de gravedad.</p> Diaz P, Bartoli J R, Domichin F Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/297 Wed, 13 Apr 2022 00:00:00 +0000 Curva de aprendizaje de lobectomía pulmonar videotoracoscópica en centro de bajo volumen de pacientes https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/304 <p>INTRODUCCIÓN: En las últimas dos décadas la lobectomía por cirugía torácica videoasistida (VATS,<br />video-assisted thoracoscopic surgery) ha surgido como alternativa a la toracotomía formal y tiende a<br />sustituirla. El abordaje por VATS está asociado con resultados perioperatorios superiores en comparación<br />con la toracotomía abierta. Si bien se recomienda un mínimo de procedimientos a realizar para adquirir<br />competencia en grandes centros, hay pocos datos disponibles sobre curva de aprendizaje de lobectomía<br />VATS en centros de bajo volumen de pacientes.<br />OBJETIVO: Describir la curva de aprendizaje para adquirir competencia en lobectomía pulmonar VATS<br />en un centro de bajo volumen de pacientes.<br />MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo y analítico. Se evaluó la experiencia inicial<br />de 40 lobectomías VATS, desde enero de 2016 a enero de 2020. Se evaluaron las siguientes variables:<br />demográficas, clínicas, relacionadas a la cirugía, post operatorias. La curva de aprendizaje se evaluó en<br />función de la tasa de conversión a cirugía abierta y tiempo operatorio. Además, se dividió cronológicamente<br />a los pacientes en 2 grupos, los primeros 20 (grupo A) y los siguiente 20 pacientes (grupo B) en orden de<br />comparar diferencias durante la curva de aprendizaje. Análisis estadístico: Para comparar variables<br />categóricas se utilizó la prueba de Chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher para frecuencias esperadas<br />pequeñas. En el caso de variables cuantitativas se realizó la prueba de t-test, y para el análisis no paramétrico<br />el test de Mann Whitney, según corresponda. Las diferencias entre variables se consideraron significativas<br />con un valor de p&lt;0,05.<br />RESULTADOS: El tiempo operatorio promedio (desviación estándar- DE) fue de 224,5 (53,9) minutos.<br />La tasa de conversión fue de n=5 (12,5%). La tasa de complicación general fue de n=10 (20%). No se<br />registró mortalidad. La media (DE) de la duración de la estadía postoperatoria fue de 6,7 (5,2) días. Los<br />pacientes con complicaciones post quirúrgicas permanecieron más días internados; 12 (8,5) días en los<br />pacientes complicados, versus días 4,9 (1,1) días entre los no complicados (p=0,0004). No se objetivaron<br />diferencias estadísticamente significativas en tiempo operatorio, tasa de conversión, complicaciones<br />postoperatorias o estadía hospitalaria entre el Grupo A y el Grupo B.<br />CONCLUSIONES: La tasa de conversión a cirugía abierta, complicaciones postoperatorias y estadía<br />hospitalaria de nuestra serie no difiere de la reportada en la literatura. Presentamos un tiempo operatorio<br />ligeramente superior. No objetivamos diferencia significativa en las variables estudiadas entre los primeros<br />20 pacientes operados y los segundos 20. Sin embargo, es necesaria la evaluación con un número más<br />grande de pacientes para valorar cuando se completa la curva de aprendizaje en centros de bajo volumen y<br />mejoran los resultados.</p> Olmedo I, Páez W F, Insaurralde D G, Ávalos S, Muñoz J A Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/304 Wed, 13 Apr 2022 00:00:00 +0000 Valoración de los niveles de proteína c reactiva y velocidad de sedimentación globular tras artroplastia total de rodilla primaria https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/308 <p>INTRODUCCIÓN: El reemplazo total de rodilla (RTR) es uno de los procedimientos ortopédicos<br />quirúrgicos que se realiza con más frecuencia y más costoso en los Estados Unidos.<br />El diagnóstico de infección asociada a implante sigue siendo difícil, particularmente en su etapa aguda<br />debido a la inflamación postoperatoria.<br />La medición de la velocidad de sedimentación globular (VSG) como de la proteína C reactiva (PCR)<br />resultan útiles para diferenciar el aflojamiento séptico del mecánico, detectar complicaciones y monitorear<br />los efectos del tratamiento.<br />OBJETIVO: Valorar la variabilidad de la respuesta fisiológica de la PCR y la VSG en pacientes adultos<br />que se sometan a un RTR en la Clínica Universitaria Reina Fabiola (CURF), desde julio del año 2020 hasta<br />diciembre de dicho año.<br />Determinar el tiempo de la normalización de los valores de PCR y VSG en el post<br />operatorio de los pacientes que se sometan a RTR. Comparar los valores de PCR y VSG en las distintas<br />tomas, según la edad y el sexo.<br />MATERIAL Y MÉTODO: Estudio prospectivo, de diseño observacional, analítico. Se evaluaron una serie<br />de casos de RTR que se registraron en las historias clínicas digitales, en el periodo Julio - diciembre del<br />año 2020, realizadas todas en la CURF y siempre por el mismo equipo quirúrgico. Se incluyeron a pacientes<br />con artrosis de rodilla (Clasificación Ahlback III-IV).<br />Se analizaron valores de PCR y VSG en el preoperatorio, a los 15, 45 y 90 días post operatorio. Las variables<br />cuantitativas, se evaluaron mediante medidas de posición (media o mediana) y de dispersión (desviación<br />estándar o cuartiles). Las variables cualitativas se presentaron con N (%).<br />RESULTADOS: Se incluyeron las mediciones de 18 pacientes, 11 (62%) fueron de sexo masculino y 7<br />(38%) de sexo femenino. La media (desviación estándar, DE) de edad fue de 66.2 (7.97) años.<br />El valor medio (DE) de la PCR preoperatorio fue de 3.3 (1.5) mg/l y a los 90 días de 3.5 (2.0) mg/l; p=0.733.<br />El valor medio (DE) preoperatorio de la VSG fue de 6.2 (3.4) mm/h y de 13.0 (6.7) mm/h a los 90 días;<br />(p=0.016). Los valores medios (DE) de PCR y VSG constataron sus niveles máximos a los 15 días post<br />operatorio, PCR= 11.0 (7.4) mg/l y VSG = 20.5 (14.5) mm/h.<br />CONCLUSIONES: Al día 90, el 95% y el 44 % de los pacientes de la muestra registró valores normales<br />de PCR y VSG, presentando niveles máximos a los 15 días post operatorios.<br />Por lo tanto, consideramos que valores de PCR por encima de 5 mg/lt tras 90 días de intervención podría<br />indicar la posibilidad de complicaciones serias como infecciones o trombosis, no así valores de VSG<br />mayores a 13 mm/h tras 90 días post intervención.</p> Borsani G, Jalil A M, Ferreyra C A , Balla M Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/308 Wed, 13 Apr 2022 00:00:00 +0000 Predicción del comportamiento de marcadores cardíacos por inteligencia artificial en pacientes hipertensos y diabéticos con síndrome coronario agudo https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/302 <p>INTRODUCCIÓN: Estudios recientes han demostrado que la sensibilidad de los marcadores cardíacos<br />troponinas y creatina quinasa depende de otras condiciones que presenten pacientes diabéticos e hipertensos<br />con síndrome coronario agudo.<br />OBJETIVO: Utilizar un modelo predictivo del comportamiento de los marcadores cardíacos.<br />MATERIAL Y MÉTODO: se realizó un estudio descriptivo, aleatorio, retrospectivo y observacional en<br />pacientes con diabetes (n = 76) e hipertensión (n = 22) con síndrome coronario agudo.<br />RESULTADOS: la red de percepton mostró que n = 10, 12 y 10 (100%) de los pacientes con diabetes,<br />Creatina Quinasa (CK-MB) (0,8 y 12 hs) mostró una predicción de valores ≤ 25 UI / L. Troponina (cTnI)<br />n = 7 (77,8%), n = 7 (77,8%) y n = 5 (62,5%) de los pacientes en el grupo de prueba (0, 8 y 12 hs) se<br />observó una predicción de niveles ≤ 0,01 ng / ml. En los pacientes hipertensos los resultados obtenidos fue<br />que n = 6, 5 y 5 (100%) de los pacientes CK-MB (0, 8 y 12 hs) mostró una predicción de una actividad ≤<br />25 UI / L. cTnI mostró que n = 2 (50.0%), n = 2 (66.7%) y n = 3 (75.0%) de los pacientes (0, 8 y 12 hs)<br />mostró una predicción de niveles ≤ 0,01 ng / ml.<br />CONCLUSIONES: la sensibilidad y los valores plasmáticos de los marcadores cardíacos, se modifican al<br />momento del diagnóstico de la enfermedad cardíaca en pacientes diabéticos e hipertensos.</p> Joison A Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/302 Wed, 13 Apr 2022 00:00:00 +0000 Estudio de la sección transversal de premolares inferiores con tomografía computada de haz cónico https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/309 <p>INTRODUCCIÓN: Los premolares inferiores son conocidos por la naturaleza compleja de la configuración<br />de sus conductos. Generalmente cuando presentan uno solo es estrecho y acintado. En la actualidad<br />contamos con herramientas de diagnóstico más precisas como las Tomografías Computadas de Haz Cónico<br />para evaluar la morfología de los conductos en los tres planos del espacio.<br />OBJETIVO: Es estudiar la sección transversal de los conductos de premolares inferiores humanos, con un<br />solo conducto radicular.<br />MATERIAL Y MÉTODO: Fueron estudiados 120 premolares inferiores humanos extraídos. Los<br />especímenes fueron estudiados por medio de CBCT, con un tomógrafo Carestream 8200. Del total de la<br />muestra, se seleccionaron a través de las CBCT, sólo los premolares con un conducto. Los mismos fueron<br />analizados en cortes perpendiculares al eje largo del diente (axiales) En cada pieza dentaria se midió el<br />diámetro en sentido bucolingual y mesiodistal del conducto (expresado en milímetros) en los tres tercios:<br />cervical, medio y apical. Posteriormente, se analizó la morfología del conducto en los cortes axiales, en los<br />tres tercios antes mencionados, clasificándolos en: circulares, ovales, ovalesalargados y acintados. Las<br />variables cuantitativas fueron representadas en tablas mediante promedio y desvío, mientras que las<br />cualitativas con frecuencias y porcentajes. Se realizaron pruebas de Friedman y prueba de uniformidad chi<br />cuadrado. Se utilizaron los soft RMedic e Infostat. En todos los casos el nivel de significación fue del 5%.<br />RESULTADOS: El 1,22% de los casos presentaron un conducto circular y 4,88 % ovalado en todo su<br />recorrido. El 93,9% de la muestra presentó diferentes morfologías en los 3 tercios del conducto: LCC en<br />21.95%, seguida por ACC con un 20.73% y OCC con un 10,98%. Se observó un predominio de conductos<br />circulares en el 84% en el tercio apical y 56% en el medio; ovalados en tercio medio en un 31,71% y<br />aplanados en el tercio cervical en un 37.8%. El diámetro promedio del conducto circular a 3 mm del ápice<br />fue de 0,55 mm2. En cervical el promedio de diámetro mayor fue de 2.58 mm en BL y 0.83 mm en MD y<br />en tercio medio 1,29 mm en BL y 0.82 mm en MD.<br />CONCLUSIONES: Los premolares inferiores con un solo conducto presentaron diferentes morfologías en<br />los tres tercios del conducto. El predominio de la anatomía fue Alargada o Aplanada en el tercio Cervical<br />(37.80%) y predominio de Circulares en Medio (56.10%) y Apical (84.15%). Este tipo de conductos, que<br />varían su morfología longitudinalmente, pueden ser un verdadero desafío para su instrumentación,<br />irrigación y obturación.</p> Berchialla G, Portigliatti R , Gartner S, Mugnolo C, Vacaflor A, Uribe Echevarría L, Mangeuad A, Martin M Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/309 Wed, 13 Apr 2022 00:00:00 +0000 Incidencia de melanoma cutáneo y sus características clínicas e histopatológicas en pacientes https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/296 <p>INTRODUCCION: El melanoma cutáneo es un tumor maligno, cuya prevalencia, incidencia y mortalidad<br />dependen de las características de la población afectada, por ello, conocer la epidemiología de nuestra<br />región podría mejorar procesos de prevención.<br />OBJETIVO: Conocer la incidencia de melanoma cutáneo, las características clínicas de la población<br />afectada y las características histológicas de las lesiones estudiadas.<br />PACIENTES Y METODOS: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Se incluyeron pacientes<br />mayores de 18 años de ambos sexos con diagnóstico histopatológico de melanoma cutáneo (MC), asistidos<br />en la Clínica Universitaria Reina Fabiola (CURF) entre enero 2007 y diciembre 2017. Se excluyeron<br />pacientes con registros incompletos y melanoma metastásico. Se analizaron las variables clínicas: sexo,<br />edad, localización, antecedentes familiares de melanoma, y variables histológicas: subtipo, espesor de<br />Breslow (EB), nivel de Clark (NC), ulceración, mitosis/mm², regresión, infiltración linfocítica (TIL),<br />microsatelitosis, invasión angiolinfática o perineural. Análisis estadístico: La incidencia se presentó como<br />número de casos/ 100.000 pacientes/año. Se calcularon distribuciones de frecuencia absoluta y porcentuales<br />para las variables categóricas y las medidas estadísticas media y desviación estándar para las variables<br />cuantitativas.<br />RESULTADOS: Sobre 918988 pacientes en el periodo 2007-2017, se detectaron 44 casos de MC,<br />resultando una incidencia de 4,8/100.000/año. Predominaron mujeres (59,1%). La edad media (desviación<br />estándar) fue 49,5 + 16.4 años. Los hombres eran mayores en edad que las mujeres al momento del<br />diagnóstico, con edad media de 52,2 + 14,5 vs 47,6 + 17,5 respectivamente. Ningún paciente tuvo<br />antecedentes familiares de melanoma. La localización más frecuente fue extremidad inferior en mujeres<br />(42,3%) y dorso en hombres (39%). Predominó el subtipo extensivo superficial (72,7%). El 54,4% tuvo EB<br />&lt; 1 mm, 77,3% no se ulceraron, 40,9% tuvieron NC III, 40,9% presentó TIL moderado, 6,8% tuvo invasión<br />angiolinfática, 93,2% mostraron más de 1 mitosis/mm2<br />, 25,6% no tuvo regresión. Ningún caso mostró<br />microsatelitósis, ni invasión perineural.<br />CONCLUSIÓN: La incidencia de MC en nuestro estudio fue de 4,8 /100.000 pacientes/año. Predominaron<br />las mujeres en la quinta década de la vida, con MC localizado en tronco, sin antecedentes familiares.<br />Prevalecieron las variables histológicas subtipo extensivo superficial, con EB &lt; 1mm en mujeres, sin<br />microsatelitosis, ulceración, regresión o invasión angiovascular o perineural, con NC III, TIL moderado y<br />más de 1 mitosis/mm2<br />.</p> Andrade M N, López Gamboa V R, Rossello V E, Bringas A, Papa M B, Sambuelli G, Guidi A Derechos de autor 2022 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/296 Wed, 13 Apr 2022 00:00:00 +0000