Eficacia analgésica del bloqueo continuo del nervio femoral en asociación con infiltración de la capsula articular posterior en cirugía de reemplazo total de rodilla

Resumen

El dolor agudo postoperatorio es una entidad subtratada, y así lo demuestra Apfelbaum en 2003, cuando
publica uno de los estudios de mayor referencia en torno al tema. A la hora de definir la opción analgésica
ideal para el manejo del dolor postoperatorio en la cirugía de reemplazo total de rodilla (RTR) se han
descripto múltiples técnicas en torno a la anestesia regional. Algunos autores abogan que la terapéutica
analgésica óptima para la cirugía de RTR es aquella que no solo asegure analgesia y seguridad al paciente,
sino que también se adecue lo más posible al entorno y a las posibilidades del anestesiólogo. En la búsqueda
de la técnica ideal se procedió a comparar dos esquemas analgésicos diferentes, en pacientes operados de
RTR en un mismo centro hospitalario. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico en
pacientes sometidos a cirugía electiva de RTR en la Clínica Universitaria Reina Fabiola; dichos pacientes
fueron separados en un Grupo EV (donde recibieron un esquema analgésico endovenoso) y un grupo BNPC
+ LIA (los cuales recibieron un bloqueo nervioso periférico de nervio femoral asociado a infiltración de la
capsula posterior de la rodilla). El análisis de los resultados demostró un menor consumo global de opiáceos
del grupo BNPC + LIA, frente al esquema endovenoso (Grupo BNPC + LIA: 6,16 ± 4,68 mg Vs Grupo
EV: 11,33 ± 8,89 mg; p= 0,01) (figura 1 - tabla 2). En cuanto a los días de internación (figura 2) se observó
un mayor tiempo de estadía intrahospitalaria en el grupo de BNPC + LIA (BNPC + LIA 3,20 ± 0,92 Vs
Grupo EV 2,62 ± 0,96; p=0,008). Finalmente, en cuanto al análisis de las complicaciones (figura 3) surgidas
durante el postoperatorio se objetivó una mayor incidencia de las mismas en el grupo EV (Grupo BNPC +
LIA: 0,26 ± 0,44 Vs Grupo EV: 0,66 ± 0,78; p=0,04). A partir de los resultados obtenidos en el presente
estudio es posible asegurar que la técnica hibrida de bloqueo femoral continuo asociada a la infiltración de
la capsula articular posterior con anestésicos locales es una técnica analgésica efectiva y segura para el
dolor agudo postoperatorio del reemplazo total de rodilla.