Impacto en las decisiones terapéuticas odontológicas respecto a osteonecrosis maxilar asociada a medicación (ONMM)

Resumen

American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) define Osteonecrosis Maxilar
asociada a Medicación (ONMM) en el año 2022, como “Área ósea necrótica expuesta al medio bucal con
más de ocho semanas de permanencia, en presencia de tratamiento crónico con drogas Antirresortivas (AR):
bifosfonatos y/o denosumab e inmunomoduladoras, en ausencia de radioterapia en cabeza y cuello”.
Anteriormente, AAOMS dividió a la patología en 4 estadios del 0 al 3 en el año 2014.
Se han establecido pautas de atención clínica médico-odontológicas de manera interdisciplinaria preventiva
para obtener recomendaciones clínicas conjuntas con el fin de optimizar la toma de decisiones clínicas en
nuestros pacientes, de acuerdo a lo convenido en la Guía de ONMM publicada en 2020.
De acuerdo a lo señalado, es indispensable consolidar opciones terapéuticas atraumáticas en pacientes que
presentan la necesidad de prescripción de AR, comprendiendo la fisiología ósea maxilar y la farmacología
de las drogas involucradas responsables del desarrollo de ONMM, convergiendo dicho objetivo en dos
líneas de estudio correspondientes a las Tesis Doctorales en desarrollo: “Estudio retrospectivo de pacientes
con diagnóstico de ONMM (Osteonecrosis Maxilar asociada a Medicamentos) tratados quirúrgicamente”.
Od. Sergio Armando Rodriguez Genta. “Estudio observacional endodóntico en pacientes tratados con
drogas antirresortivas, antiangiogénicas y/o inmunomoduladoras en relación a la patología de ONMM
(Osteonecrosis Maxilar asociada a Medicamentos)”. Od. Jorge Mario Basilaki.
Consideramos de suma importancia como odontólogos, la necesidad médica respecto a la prescripción de
AR y la inefectividad de su suspensión ante la toma de decisiones clínicas odontológicas. Contraindicando
todo tipo de terapéuticas cruentas que implican la manipulación de hueso maxilar, aun siendo mínimamente
invasivas: exodoncias, desbridamientos, colocación de implantes, siendo de extremada importancia la
endodoncia a fin de controlar la signo-sintomatología inflamatoria del paciente con diagnóstico de ONMM