Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar |ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2024;9(1):4-12.
ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2024;9(1):4-12
https://doi.org/10.22529/me.2024.9(1)02
Recibido 12 Jul. 2023 | Aceptado 09 Nov. 2023 |Publicado 05 Ene. 2024
Síndrome confusional agudo en el paciente internado:
frecuencia y factores de riesgo asociados
Acute confusional syndrome in hospitalized patients:
frequency and associated risk factors
Florencia B. Cabrera
1
Ignacio Gutiérrez Magaldi
1
, Pablo Lucero
1
1. Universidad Católica de Córdoba. Clínica Universitaria Reina Fabiola. Servicio de Medicina Interna
Correspondencia: Florencia Belén Cabrera. Email: florenciacabrera@curf.ucc.edu.ar
Resumen
INTRODUCCIÓN: El síndrome confusional agudo (SCA) se caracteriza por una alteración del nivel de la
atención y la conciencia, con cambios adicionales en la cognición que tienden a fluctuar en el tiempo. Es
la complicación más común en los pacientes adultos hospitalizados.
OBJETIVO: Determinar la frecuencia de complicación con SCA en pacientes adultos hospitalizados en
sala común e identificar factores de riesgo asociados. Comparar las características clínicas y evolutivas de
los pacientes que presentaron SCA durante su estadía hospitalaria en comparación con aquellos que no
presentaron dicha complicación. Determinar la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes complicados
con SCA.
MATERIALES Y MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo, analítico. Se evaluaron pacientes
adultos, de ambos sexos, internados en sala común de la Clínica Universitaria Reina Fabiola durante el año
2019. La presencia de SCA se determinó con el Confusion Assessment Method (CAM). Se analizaron las
siguientes variables: edad, sexo, tiempo de estadía hospitalaria, índice de independencia funcional en las
actividades de la vida diaria (ABVD) al momento de ingreso, subtipo de SCA, índice de comorbilidades de
Charlson, diagnóstico final de la internación, requerimiento de traslado a unidad de cuidados críticos,
requerimiento de sondas, drenajes, soporte nutricional y mortalidad intrahospitalaria. Para las
comparaciones se aplicó la prueba T de Student o pruebas no paramétricas para aquellas que no cumplían
los requisitos de normalidad, mientras que en el caso de las variables categóricas se aplicaron pruebas de
Chi-cuadrado con la prueba exacta de Fisher de acuerdo al caso.
RESULTADOS: Se analizaron los datos de 1366 pacientes, de los cuales 162 (11.9%) presentaron SCA
como complicación intrahospitalaria. Sesenta y dos (38.30%) casos se caracterizaron como SCA de tipo
mixto. El SCA se presentó con mayor frecuencia en pacientes mayores de 70 años (≥ 70 Años= 61.70% vs
< 70 Años= 14.40%, OR= 9.61; IC= 6.73 – 13.71). En la población con SCA, 150 pacientes (92.60%)
fueron categorizados dentro del subgrupo de “comorbilidad alta” de acuerdo al índice de comorbilidad de
Charlson. Estos pacientes, presentaron, además, un mayor deterioro del estado funcional previo a la
internación en cuanto a la realización de las actividades de la vida diaria (dependencia en SCA= 53.10% vs
dependencia en ausencia de SCA= 1.70%, OR= 66.98; IC 95%= 39.07 – 114.81); un mayor requerimiento
de sondas invasivas (68.80% vs 36%, OR= 4.11; IC 95%= 2.87 – 584) y soporte nutricional (27.20% vs
3.30%, OR= 10.85; IC 95%= 6.79 – 17.33); así como también se relacionaron en mayor medida con
internaciones prolongadas (Estadía ≥ 4 días= 87% vs 56.90%, OR= 5.09; IC 95%= 3.17 – 8.16), y
requirieron más frecuentemente internación en unidad de cuidados críticos (37.70% vs 12.10%, OR= 4.38;
IC 95%= 3.05 – 6.29). Con respecto a los diagnósticos al momento del alta, aquellos que resultaron
significativamente superiores en la población de pacientes con SCA, respecto al grupo que no presentó
dicha intercurrencia fueron: enfermedades infecciosas: 54 (33.30%); enfermedades renales: 26 (7.40%);
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Cabrera F, B., Gutierrez Magaldi I., Lucero P. Síndrome confusional agudo en el paciente internado: frecuencia y factores
de riesgo asociados
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enfermedades respiratorias: 9 (5.60%); enfermedades cardiovasculares: 7 (4.30%). La mortalidad
intrahospitalaria en la población con SCA resultó en 13.60%.
CONCLUSIÓN: La frecuencia del SCA en nuestra institución fue similar a la reportada en la literatura. La
forma de presentación más frecuente fue el subtipo mixto. El SCA se presentó con mayor frecuencia en
pacientes mayores de 70 años, con múltiples comorbilidades crónicas, un mayor deterioro del estado
funcional previo a la internación, un mayor requerimiento de sondas invasivas y soporte nutricional e
internaciones más prolongadas. Las infecciones fueron la condición médica asociada más frecuentes y la
mortalidad intrahospitalaria se presentó con una incidencia de 13.6%, coincidiendo con lo reportado en
otras series.
Palabras claves: Síndrome Confusional Agudo; Internado; Prevalencia; Factores de riesgo.
Abstract
INTRODUCTION: Acute confusional syndrome (ACS) is characterized by an altered level of attention and
consciousness, with additional changes in cognition that tend to fluctuate over time. It is the most common
complication in adult hospitalized patients.
OBJECTIVE: To determine the frequency of complications with ACS in adult patients hospitalized in a
common room and to identify associated risk factors. To compare the clinical and evolutionary
characteristics of the patients who presented ACS during their hospital stay in comparison with those who
did not present this complication. To determine the in-hospital mortality of patients complicated by ACS.
MATERIALS AND METHOD: Observational, retrospective, analytical study. Adult patients, of both
sexes, admitted to the common room of the Reina Fabiola University Clinic during 2019 were evaluated.
The presence of ACS was determined with the Confusion Assessment Method (CAM). The following
variables were analyzed: age, sex, length of hospital stay, index of functional independence in activities of
daily living (ABVD) at the time of admission, ACS subtype, Charlson comorbidity index, final
hospitalization diagnosis, requirement of transfer to a critical care unit, requirement of probes, drains,
nutritional support and in-hospital mortality. For the comparisons, the Student's T test or non-parametric
tests were applied for those that did not meet the normality requirements, while in the case of categorical
variables, Chi-square tests were applied with Fisher's exact test if required.
RESULTS: The data of 1366 patients were analyzed, of which 162 (11.9%) presented ACS as an in-hospital
complication. Sixty-two (38.30%) cases were characterized as mixed type ACS. ACS occurred more
frequently in patients over 70 years of age (≥ 70 Years = 61.70% vs < 70 Years = 14.40%, OR = 9.61; CI
= 6.73 - 13.71). In the ACS population, 150 patients (92.60%) were categorized within the “high
comorbidity” subgroup according to the Charlson comorbidity index. These patients also presented a
greater deterioration in functional status prior to hospitalization in terms of carrying out activities of daily
living (dependence in ACS= 53.10% vs dependence in the absence of ACS= 1.70%, OR= 66.98; 95% CI
= 39.07 – 114.81); a greater requirement for invasive catheters (68.80% vs 36%, OR= 4.11; 95% CI= 2.87
– 584) and nutritional support (27.20% vs 3.30%, OR= 10.85; 95% CI= 6.79 – 17.33); as well as they were
also related to a greater extent with prolonged hospitalizations (Stay ≥ 4 days= 87% vs 56.90%, OR= 5.09;
95% CI= 3.17 – 8.16), and more frequently required hospitalization in a critical care unit (37.70% vs
12.10%, OR= 4.38; 95% CI= 3.05 – 6.29). Regarding the diagnoses at the time of discharge, those that
were significantly higher in the population of patients with ACS, compared to the group that did not present
said intercurrence were: infectious diseases: 54 (33.30%); kidney diseases: 26 (7.40%); respiratory
diseases: 9 (5.60%); cardiovascular diseases: 7 (4.30%). In-hospital mortality in the ACS population was
13.60%.
CONCLUSION: The frequency of ACS in our institution was similar to that reported in the literature. The
most frequent form of presentation was the mixed subtype. ACS occurred more frequently in patients older
than 70 years, with multiple chronic comorbidities, a greater deterioration in functional status prior to
hospitalization, a greater requirement for invasive catheters and nutritional support, and longer
hospitalizations. Infections were the most frequent associated medical condition and in-hospital mortality
occurred with an incidence of 13.6%, coinciding with that reported in other series.
Keywords: Acute Confusional Syndrome; Internship; Prevalence; Risk factors.
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de riesgo asociados
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Introducción
El síndrome confusional agudo (SCA) o delirium
se define como una alteración del nivel de
conciencia y de la atención, de instauración
brusca (en horas o días), que fluctúa a lo largo del
día. Además, pueden verse afectados el lenguaje,
el pensamiento, la memoria, la percepción, el
ciclo sueño-vigilia o la orientación
1-3
. El
desarrollo de delirio implica una compleja
interrelación entre una persona vulnerable con
factores predisponentes
3
y la exposición a
factores precipitantes o nocivos
2,3
.
El SCA es uno de los trastornos mentales más
frecuentes encontrados en pacientes
hospitalizados, particularmente entre ancianos,
ya que hasta un 30% de ellos presentan esta
complicación
4
.
Una revisión sistemática de 42 estudios en
pacientes internados encontró que la ocurrencia
del SCA varía entre un 11% a 42%
3-5
.
El mismo
se asocia, además, a un aumento de mortalidad
que asciende a un 14% y 22% al primer mes y
seis meses, respectivamente
4
, con alargamiento
de la estancia hospitalaria y aumento de las
complicaciones en pacientes ingresados
1
.
Dentro de los factores de riesgo asociados al
desarrollo de SCA en pacientes hospitalizados se
describen la edad mayor a 70 años, mal estado
funcional previo a la internación, trastornos de la
visión, trastornos auditivos, enfermedades
graves, utilización de determinados fármacos
(particularmente los que tienen efecto
anticolinérgico)
4
. Las condiciones que
frecuentemente se asocian al SCA son la
demencia, la enfermedad cerebrovascular y la
enfermedad de Parkinson
2,4.
Dentro de las
patologías quirúrgicas, los pacientes con
reemplazo de cadera son los que tienen mayor
riesgo de desarrollar SCA
4
.
El SCA se divide en los siguientes subtipos:
hipoactivo, hiperactivo y mixto. El hipoactivo se
caracteriza por una actividad psicomotora
disminuída que simula depresión y sedación,
mientras que el hiperactivo se define por un
aumento en la actividad psicomotora, ansiedad y
agitación. En cambio, el paciente con SCA mixto
muestra niveles de actividad psicomotora
fluctuantes en un período determinado de
tiempo
6
.
El diagnóstico del SCA es puramente clínico; no
existen pruebas diagnósticas específicas que se
puedan utilizar. Se han elaborado criterios
diagnósticos para SCA o Delirium
7
; que son
utilizados para el diagnóstico clínico. La escala
CAM (Confussional Assessment Method) es una
herramienta utilizada en la gran mayoría de los
trabajos que estudian sistemáticamente el SCA
durante la internación y ha sido reiteradamente
validado
8
.
En Argentina existen escasos estudios acerca de
esta temática
8-10
; en la ciudad de Córdoba se
publicaron datos de una única institución
polivalente que en el año 2004
4
reportó una
frecuencia de SCA del 10.8% en pacientes
hospitalizados. Por su parte, la identificación de
factores predisponentes y precipitantes de SCA
en el área de internación resulta de suma utilidad,
ya que tiene como finalidad alertar al personal de
salud para la optimización de los cuidados en
pacientes internados, a la vez de intentar
disminuir la tasa de complicaciones relacionadas
con este síndrome
4
.
Objetivos
Determinar la frecuencia de SCA como
complicación intrahospitalaria en los pacientes
internados en sala común en la Clínica
Universitaria Reina Fabiola.
Identificar los factores de riesgo para SCA en
pacientes internados en sala común en la Clínica
Universitaria Reina Fabiola.
Describir las características clínicas evolutivas
en relación al tiempo de estadía hospitalaria,
requerimiento de sondas y drenajes invasivos,
soporte nutricional y derivación a unidad de
cuidados críticos, referidas a la población de
pacientes internados en sala común que presentó
SCA, en comparación con el grupo que no
presentó dicha complicación.
Determinar la mortalidad intrahospitalaria
durante el período de estudio en la población de
pacientes que presentó SCA.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio observacional,
retrospectivo, analítico, en el cual se incluyeron
pacientes adultos, de ambos sexos internados en
sala común de la Clínica Universitaria Reina
Fabiola en el período que abarca desde el primero
de enero al 31 de diciembre de 2019. Se
excluyeron pacientes cuyo motivo de ingreso sea
SCA o Delirium y aquellos con externación
dentro de las 24 horas de la admisión.
Para realizar el diagnóstico de SCA se utilizó el
Confusion Assessment Method (CAM)
8.
Se analizaron las siguientes variables: edad,
sexo, tiempo de estadía hospitalaria, índice de
independencia funcional en las actividades de la
vida diaria (ABVD)
4.11
al momento de ingreso,
subtipo de SCA
6.8
, índice de comorbilidades de
Charlson
12
, diagnóstico final de la internación,
requerimiento de traslado a unidad de cuidados
críticos, requerimiento de sondas, drenajes,
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de riesgo asociados
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soporte nutricional y mortalidad
intrahospitalaria.
Definición de términos
Índice de independencia funcional en las
actividades de la vida diaria (ABVD) al
ingreso
4,11
: se valora la actividad del paciente en
cuanto a la realización de las actividades básicas
de la vida diaria, calificándolo de 0 a 6,
correspondiendo 5 y 6 puntos a autoválido, 4 a
semi-dependiente, y 3 o menos a dependiente.
Índice de comorbilidades de Charlson
12
: es un
sistema de evaluación en dependencia de la edad
en que se evalúa y la presencia de una serie de
comorbilidades del sujeto, los cuales se ha
comprobado que influyen de una forma concreta
en la esperanza de vida del paciente a los 10 años.
Por otro lado, de acuerdo al número de
comorbilidades, se puede clasificar al sujeto en
las siguientes categorías: ausencia de
comorbilidades, comorbilidad baja y
comorbilidad alta.
Análisis estadístico
Las variables se presentan con estadística
descriptiva; N (%) para variables categóricas y
medida de posición y dispersión para variables
continuas. Para las comparaciones se aplicó la
prueba T de Student o pruebas no paramétricas
para aquellas que no cumplían los requisitos de
normalidad, mientras que en el caso de las
variables categóricas se aplicaron pruebas de
Chi-cuadrado con la prueba exacta de Fisher en
caso de requerirse. En todas las comparaciones
realizadas se consideró un nivel significativo a
valores inferiores al 5% (p<0,05).
Consideraciones éticas
El protocolo de estudio fue evaluado y aprobado
por la Secretaría de Investigación de postgrado
de la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad Católica de Córdoba. El trabajo de
investigación cumplió con las normas de la
Declaración de Helsinski y Buenas Prácticas
Clínicas de ANMAT, así como con las normas
estipuladas por la Ley de la Provincia de Córdoba
No: 9694 y la Ley Nacional Argentina de
protección de datos personales 25.326.
Resultados
Caracterización de la población
Se incluyeron en el estudio un total de 1366
pacientes, con una edad media (desviación
estándar; DE) de 53.46 (17.89) años; 705
(51.60%) eran de sexo femenino. La media (DE)
de estadía hospitalaria fue de 5.93 (7,55) días.
Del total de pacientes estudiados, 162 (11,90%)
presentaron SCA como complicación
intrahospitalaria, de los cuales 62 (38.30%) se
caracterizaron como SCA de tipo Mixto, 57
(35.20%) como tipo hiperactivo, y finalmente, 43
(26.50%) como SCA de tipo hipoactivo.
Análisis de los factores de riesgo
El SCA se presentó con mayor frecuencia en
pacientes mayores de 70 años (≥ 70 Años=
61.70% vs < 70 Años= 14.40%, OR= 9.61; IC=
6.73 – 13.71). No hubo diferencias en la
distribución del SCA por sexo. Estos datos se
pueden valorar en la Tabla 1.
La comparación de comorbilidades presentes en
pacientes hospitalizados con y sin SCA se
muestran en la Tabla 2. Casi todas las
comorbilidades incluidas en el índice de
Charlson fueron más frecuentes entre los
pacientes con SCA. Igualmente, la mayoría de
los pacientes con SCA (92.60%) fueron
categorizados dentro del subgrupo de
“comorbilidad alta”. Estos datos se muestran en
la Tabla 3.
Entre los pacientes con SCA se observó una
mayor frecuencia de dependencia al momento
del ingreso hospitalario comparado con el grupo
que no presentó SCA (53.1% vs 1.7%; OR=
66.98; IC 95%= 39.07 –114.81). Estos resultados
se pueden observar en la Tabla 4.
Los pacientes con SCA permanecieron
internados con mayor frecuencia por un período
mayor o igual a 4 días, requirieron más
frecuentemente internación en unidad de
cuidados críticos (UTI), dispositivos invasivos
de sondaje o drenajes y alimentación enteral o
parenteral. Estos datos se muestran en la Tabla 5.
Al evaluar los diagnósticos definitivos otorgados
al momento del alta hospitalaria, en el grupo con
SCA se observó que el 81.5% de los diagnósticos
correspondieron a enfermedades con tratamiento
médico-clínico, y el 18.5% a patologías
quirúrgicas programadas. Aquellos diagnósticos
que resultaron significativamente superiores en
la población de pacientes con SCA, respecto al
grupo que no presentó dicha intercurrencia
fueron: enfermedades infecciosas: 54 (33.30%);
enfermedades renales: 26 (7.40%);
enfermedades respiratorias: 9 (5.60%);
enfermedades cardiovasculares: 7 (4.30%). Estos
datos se pueden observar en la Tabla 6.
Finalmente, se observó un total de 22 óbitos
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(13.60%) en el ámbito de internación en el grupo
que presentó SCA.
Discusión
En nuestra serie, la frecuencia del SCA fue del
11.90%, lo cual se ajusta a lo informado por otros
estudios previos en los que se examinaron
poblaciones con similares características, donde
la incidencia varía entre 11% y 42%
3-5
. Las
variaciones observadas con respecto a otras
series argentinas
4,8,10
podrían deberse en parte a
las diferencias de los criterios diagnósticos, lo
cual ha cambiado desde la validación del CAM,
una herramienta más práctica entre los pacientes
internados que permite una mejor
estandarización en el diagnóstico
3,4,8,13
.
Seguidamente, se pudo observar que el 38.30%
de los pacientes diagnosticados se presentaron
con SCA de tipo Mixto, similar a lo reportado en
estudios previos, donde la prevalencia de esta
forma de presentación varía entre 30-50%
1,6,14
.
La distribución etaria del SCA en nuestro medio,
fue similar a otros estudios
1,4,5,8
, siendo más
frecuente su presentación en pacientes mayores
de 70 años, constituyendo así uno de los factores
de riesgo para el desarrollo de delirium de
acuerdo a lo expuesto en la literatura
2,3,4,13
. Por
otra parte, no se encontraron diferencias
significativas con respecto a la distribución por
sexo.
Con respecto a las condiciones previas al ingreso,
se observó que el 92.6% de los pacientes con
SCA presentaban al menos tres comorbilidades
crónicas (comorbilidad alta), con un puntaje
promedio de 6.89 puntos de acuerdo a la
categorización del índice de Charlson
12
, lo cual
se corresponde con una esperanza de vida a los
diez años de 0.01%. Algunas condiciones
frecuentemente relacionadas al SCA, como la
enfermedad cerebrovascular y la
hemiplejía
2,4,10,14
, resultaron significativamente
superiores en este grupo, entre otras patologías.
El 53.1% de los pacientes con SCA eran
dependientes, con un bajo nivel de actividad
previo a la internación. De acuerdo a lo
establecido en trabajos previos, se infiere que la
presencia de enfermedades crónicas, la
inmovilidad y un mal estado funcional previo al
ingreso podría limitar la capacidad de respuesta
a una agresión en un paciente
3,4,8
, explicando la
aparición de delirio como manifestación
conductual de esta incapacidad, por lo cual se los
considera no sólo como factores predisponentes
de SCA sino también como factores de
vulnerabilidad.
Coincidiendo con lo reportado en la
literatura
3,4,9,14,
en nuestra serie se observó que el
requerimiento de sondaje, alimentación enteral y
parenteral fueron significativamente superiores
en el grupo con SCA. Esto último podría estar
relacionado con un mal estado funcional previo a
la internación, desnutrición y trastornos de la
deglución, que han sido descritos como factores
de riesgo de delirium en pacientes hospitalizados
de acuerdo a lo informado en estudios
previos
1,2,9
.
Diversos estudios establecen que el SCA se
relaciona a menudo con internaciones más
prolongadas y constituye un potente factor de
riesgo de complicaciones
4,8,13
. En nuestra serie,
se observó una significativa diferencia respecto
al tiempo de estadía hospitalaria en los pacientes
con SCA, ya que el 87% de ellos presentaron una
estadía mayor a 4 días, mientras que a su vez el
37.7% del total en este grupo requirió de traslado
a unidad de cuidados críticos durante el curso de
su internación. Los diagnósticos al alta más
frecuentes fueron las infecciones, mientras que,
por otra parte, la mortalidad intrahospitalaria en
la población con SCA resultó en 13.60%, lo cual
se correlaciona con lo reportado ampliamente en
otras series
4,8,9,10,13
.
Conclusión
El SCA como complicación intrahospitalaria se
presentó con una frecuencia del 11.90%, similar
a lo informado en nuestro medio. La forma de
presentación más frecuente correspondió al
subtipo mixto. El SCA se presentó con mayor
frecuencia en pacientes mayores de 70 años, con
múltiples comorbilidades crónicas, un mayor
deterioro del estado funcional previo a la
internación, un mayor requerimiento de sondas
invasivas y soporte nutricional e internaciones
más prolongadas. Las infecciones fueron las
condiciones médicas más frecuentes y la
mortalidad intrahospitalaria se presentó con una
incidencia de 13.60%, coincidiendo con lo
reportado en series previas. El delirio se
comporta como un evento fundamental en la
internación del paciente, no sólo por el impacto
en la morbimortalidad, sino porque debe alertar
al médico sobre la condición previa del enfermo
y la presencia de factores predisponentes y
precipitantes que favorezcan el desarrollo de
delirium. La confección de un modelo predictivo
para detectar pacientes de alto riesgo, podría ser
importante para plantear intervenciones que nos
permitan disminuir la tasa de complicaciones
relacionadas con este síndrome y optimizar la
calidad de la atención sanitaria.
08
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09
Cabrera F.B, Gutiérrez Magaldi I, Lucero P. Síndrome confusional agudo en el paciente internado: frecuencia y factores
de riesgo asociados
Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar| ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2024;9(1):4-12.
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Anexo de Tablas
Tabla 1. Presencia de síndrome confusional agudo de acuerdo a la distribución por edad categorizada y sexo.
Variables n (%)
SCA
Total
Valor de p
Presencia
Ausencia
EDAD
≥ 70 Años
100 (61,70)
62 (38,30)
162 (100)
< 0,001
< 70 Años
173 (14,40)
1031 (85,60)
1204 (100)
SEXO
Masculino
80 (12,1)
581 (87,9)
661 (100)
0,788
Femenino
82 (11,6)
623 (88,4)
705 (100)
Tabla 2. Distribución de comorbilidades asociadas de acuerdo al índice de Charlson en pacientes con y sin síndrome
confusional agudo.
Comorbilidades
SCA
Total
p
OR (IC 95%)
Presencia
n = 162
Ausencia
n = 1204
n (%)
n (%)
n (%)
Infarto de miocardio
18 (11,10)
35 (2,90)
53 (3,90)
<0,001
4,18
(2,31 – 7,56)
Insuficiencia cardíaca
21 (13,00)
15 (1,20)
36 (2,60)
<0,001
11,81
(5,95 – 23,42)
Enfermedad vascular
periférica
41 (25,30)
64 (5,30)
105 (7,70)
<0,001
6,04
(3,91 – 9,32)
Enfermedad vascular cerebral
13 (8,00)
15 (1,20)
28 (2,00)
<0,001
6,92
(3,23 – 14,81)
EPOC
20 (12,30)
56 (4,70)
76 (5,60)
<0,001
2,89
(1,68 – 4,95)
Enfermedad de tejido
conectivo
13 (8,00)
32 (2,70)
45 (3,30)
<0,001
3,20
(1,64 – 6,23)
Enfermedad ulcerosa
16 (9,90)
66 (5,50)
82 (6,00)
0,03
1,89
(1,08 – 3,35)
Enfermedad hepática leve
5 (3,10)
30 (2,50)
35 (2,60)
0,65
-
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de riesgo asociados
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Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar| ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2024;9(1):4-12.
Enfermedad hepática
moderada-grave
8 (4,90)
6 (0,50)
14 (1,0)
<0,001
10,37
(3,55 – 30,29)
Diabetes Mellitus (DBT)
35 (21,60)
154 (12,80)
189
(13,80)
0,002
1,88
(1,25 – 2,83)
DBT con daño de órgano
blanco
7 (4,30)
6 (0,50)
13 (10,00)
<0,001
9,02
(2,99 – 27,18)
Hemiplejía
15 (9,30)
8 (0,80)
23 (1,70)
<0,001
15,26
(6,36 – 36,60)
Enfermedad renal grave
15 (9,30)
38 (3,20)
53 (3,90)
<0,001
3,13
(1,68 – 5,83)
Neoplasia
71 (43,80)
302 (25,10)
373
(27,30)
<0,001
2,33
(1,66 – 3,26)
Linfoma
2 (1,20)
18 (1,50)
20
(1,50)
0,80
-
Leucemia
7 (4,30)
17 (1,40)
24 (1,80)
0,008
3,15
(1,29 – 7,73)
Metástasis sólida
31 (19,10)
171 (14,20)
202
(14,80)
0,01
1,43
(,94 – 2,18)
VIH
0 (0,00)
6 (0,50)
6 (0,40)
0,368
-
Tabla 3. Categorización de los pacientes con y sin SCA de acuerdo con el índice de Charlson.
Categorización
SCA
p
Presencia
n (%)
Ausencia
n (%)
Puntaje final de Índice de Charlson
6,89 ± 2,96
(6,43 – 7,35)
3,06 ± 3,58
(2,86 – 3,27)
<0,001*
Categoría de Charlson de
acuerdo al nº de
comorbilidades
Alta
comorbilidad*
150 (92,60)
478 (39,70)
<0,001**
Baja
comorbilidad
10 (6,20)
335 (27,8)
Ausencia de
comorbilidad
2 (1,20)
391 (32,5)
*Tamaño del efecto 3,82 = pequeño
** Valores de p ajustados por método Bonferroni
Tabla 4. Distribución de acuerdo al índice de independencia funcional en las actividades de la vida diaria (ABVD) en
pacientes con y sin síndrome confusional agudo.
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Cabrera F.B, Gutiérrez Magaldi I, Lucero P. Síndrome confusional agudo en el paciente internado: frecuencia y factores
de riesgo asociados
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SCA
Total
n (%)
Presencia
n (%)
Ausencia
n (%)
Índice de
dependencia
funcional
(ABVD)
Dependiente
86 (53,1)
20 (1,7)
106 (7,8)
Semi-dependiente
64 (39,5)
321 (26,7)
385 (28,2)
Autoválido
12 (7,4)
863 (71,7)
875 (64,1)
Total
162 (100,0)
1204 (100,0)
1366 (100,0)
p
<0,001*
* V de Cramer = 0,656; tamaño del efecto grande
Tabla 5. Variables de internación en pacientes con y sin síndrome confusional agudo
Tabla 6. Diagnósticos definitivos al alta en pacientes con y sin síndrome confusional agudo.
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