Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar |ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2024;9(1):13-18.
ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2024;9(1):13-18
https://doi.org/10.22529/me.2024.9(1)03
Recibido 10 May. 2023 | Aceptado 20 Jun. 2023 |Publicado 05 Ene.2024
Conocimiento sobre nevos melanocíticos en los artistas del
tatuaje
Knowledge about melanocytic nevus in tattoo artists
María Noelia Andrade
1
Virginia Ruth López-Gamboa
2
, Valeria Elizabeth Rossello
1
, Ana Luisa
Gallmann
1
, Julieta Roxana Brusa
1
, María Susana Gómez-Zanni
1
, Papa Mariana Beatriz
1
1. Universidad Católica de Córdoba, Clínica Universitaria Reina Fabiola, Servicio de Dermatología
2. Sanatorio Colegiales, Buenos Aires, Argentina
Correspondencia: María Noelia Andrade Email:
noe.andrade@outlook.com
Resumen
INTRODUCCCION: Los tatuajes pueden cubrir una lesión cutánea dificultando su reconocimiento. Por
ello, resulta relevante conocer las conductas de los tatuadores de nuestra población frente a los nevos
melanocíticos.
OBJETIVOS: Principal: determinar si los artistas tatuadores de la ciudad de Córdoba, Argentina, poseen
conocimiento sobre las características clínicas de lesiones melanocíticas sospechosas de malignidad.
Secundarios: conocer las características demográficas de los tatuadores, así como su conducta frente a la
piel de sus clientes.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal y descriptivo mediante encuestas. Se
incluyeron tatuadores mayores de 18 años de la ciudad de Córdoba. Se analizaron variables
sociodemográficas y laborales. Se realizó estadística descriptiva mediante porcentajes para las variables
cualitativas, y las medidas estadísticas media y desviación estándar para las variables cuantitativas.
RESULTADOS: Se completaron 31 encuestas entre enero del 2022 a enero del 2023. La mayoría fueron
varones (n=22 71%) con una edad media de 32,7 años y secundario completo, (n=17, 54,8%) que trabajan
desde hace menos de 5 años como tatuador (n=13, 41,9%). Dieciocho (58,1%) indicaron tener conocimiento
sobre nevos, pero 93,5% negaron conocer el ABCDE. Al evaluar imágenes de lesiones melanocíticas, 13
tatuadores obtuvieron un puntaje > 60% de respuestas correctas, lo que representa el 41,9% del total de la
muestra. Treinta (96,8%) encuestados evitan tatuar sobre nevos. El 100% de la muestra respondió que le
gustaría aprender a detectar cáncer de piel.
CONCLUSIÓN: La mayoría de los encuestados desconoce el método ABCDE y falló al identificar lesiones
de piel sospechosas de malignidad. Consideramos que los tatuadores podrían ser importantes aliados en la
prevención del cáncer de piel.
Palabras claves: Tatuadores, lunares, nevos melanocíticos, cáncer de piel.
Abstract
INTRODUCTION: Decorative tattoos may cover a cutaneous leading to difficulties in its diagnosis and
control. Therefore, it is necessary to know the behaviour of tatto artists about melanocytic nevi in our
population.
13
Andrade M.N., López-Gamboa V.R., Rossello V.E., Gallmann A.L., Brusa J.R., Gómez-Zanni M.S., Papa M.B.
Conocimiento sobre nevos melanocíticos en los artistas del tatuaje
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OBJECTIVES: Main: To determine if the tattoo artists of the city of Córdoba, Argentina, have knowledge
about the clinical characteristics of malignant melanocytic lesions. Secondary: Describe the demographical
characteristics of tattoo artists and their behaviour concerning their client´s skin.
MATERIALS AND METHODS: Observational, cross-sectional and descriptive study using a survey,
which included tattoo artists over 18 years of age, located in the city of Córdoba. Socio-demographic
variables were analyzed. Descriptive statistics were performed using percentages for qualitative variables,
and averages, ranges, and modes for quantitative variables.
RESULTS: 31 surveys were completed between January 2022 and January 2023.The majority consisted on
males (n = 22 71%) with a mean age of 32.7 years, with completed secondary school (n = 17, 54.8%) which
have been working <5 years old as a tattoo artist (n = 13, 41.9%). Eighteen (58.1%) tattooists indicated
having knowledge about moles, but 93.5% denied knowing the ABCDE rule. In the evaluation of image
recognition of melanocytic lesions, 13 tattoo artists obtained a score> 60% for correct answers, which
represents 41.9% of the total sample. Thirty (96.8%) avoid tattooing on moles. 100% of the sample
answered that they would like to learn how to detect skin cancer lesions.
CONCLUSION: The majority of the respondents were unaware of the ABCDE method and failed to
identify skin lesions suspicious of malignancy. We believe that tattoo artists could be important allies in
the prevention of skin cancer.
Keywords: Tattoo artists, moles, melanocytic nevi, skin cancer.
Introducción
La práctica del tatuaje artístico es cada vez más
frecuente en el mundo, con inicio a menor edad.
Estadísticas internacionales indicaron una
prevalencia en personas de entre 18 y 50 años de
aproximadamente 25% en Estados Unidos y 10-
14% en Europa y Australia en el año 2006
1-3
. En
el 2010 la consultora Pew Research Center
publicó que el 39% de los estadounidenses de 18
a 29 años tenía al menos un tatuaje, de los cuales
la mitad poseía de dos a cinco dibujos en su piel
4
.
A pesar de que en nuestra región existen pocos
datos al respecto, en Argentina, un estudio
publicado en 2006 informó que el 6,3% de los
adolescentes poseen un tatuaje.
5
Localmente, la
consultora Delfos de Córdoba, reveló que el 25%
de los cordobeses menores de 29 años están
tatuados, entre los adultos de 30 a 49 años el
porcentaje desciende a 19%, en tanto que entre
los mayores de 50 años es solo de 6%.
6
La tinta del tatuaje puede ocultar o imitar
características anómalas de los nevos y perturbar
considerablemente el control y la detección de
lesiones malignas de piel tanto clínica como
histológicamente
1,2,7,8
. Por estos motivos, los
tatuadores podrían tener un rol importante como
agentes de prevención del cáncer de piel.
Sin embargo, su implicancia ha sido escasamente
estudiada. En la literatura se han publicado dos
investigaciones en 2016, una por Kluger N y col,
donde se analizaron 134 cuestionarios a
tatuadores finlandeses y franceses
9
; y otro
estudio realizado por Mori WS et al donde se
encuestó a 42 tatuadores para conocer su
conducta frente a lesiones de piel10. A nivel
nacional no se han publicado datos respecto a
esta práctica.
Objetivo
Determinar los conocimientos de los artistas
tatuadores de Córdoba capital, Argentina, sobre
las características clínicas sospechosas de
lesiones melanocíticas malignas en la piel.
Secundarios: Identificar el conocimiento sobre el
ABCDE de los lunares en la comunidad de
tatuadores, evidenciar si los tatuadores y/o los
clientes, evitan la inclusión de tinta en nevos
melanocíticos, identificar si los tatuadores
recomiendan control médico profesional de
lesiones sospechosas, establecer si existe interés
en aprender a reconocer lesiones cutáneas
sospechosas, describir características
demográficas de los tatuadores.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio descriptivo, observacional,
transversal a través de encuestas.
Del total de salones de tatuaje listados en el
buscador Google y redes sociales (Facebook e
Instagram), se realizó un muestreo al azar, según
una lista alfabética por cada cuadrante de
Córdoba capital, dividido en norte, noreste,
noroeste, sur, sureste, suroeste, este, oeste y
centro. La metodología de recolección de datos
fue la siguiente: de enero a marzo del 2020 se
14
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realizó mediante una visita a cada segundo salón,
y en caso de no estar disponible, se visitó el
subsiguiente en la lista. Solo se entrevistó a dos
tatuadores en caso de que hubiera más de dos en
cada institución, para evitar sesgo. Una vez
declarada la pandemia por COVID 19 (marzo
2020), hasta enero del 2023 se contactó a los
locales que registraban números telefónicos en
los medios nombrados, y a los que accedieron a
completar la encuesta, se les envió mediante
WhatsApp, un cuestionario de Google Forms.
Los Criterios de inclusión fueron: Artistas
tatuadores mayores de 18 años de edad que
prestaran consentimiento verbal/escrito para
participar en el estudio. Se excluyeron tatuadores
con título de grado en auxiliares de medicina y
los locales o tatuadores que no respondieron a
dos llamados telefónicos.
Como instrumento de medida se empleó una
encuesta anónima elaborada por los
investigadores, con 19 ítems a responder, 1 de
ellos de desarrollo y 18 de múltiple opción, una
de ellas para identificación de lesiones
sospechosas en base a 5 imágenes, con una única
respuesta mediante una cruz tanto en la encuesta
física o a través de Google Forms, según
correspondiere.
Se analizaron variables socio-demográficas,
antecedentes laborales y conductas diarias frente
a la piel de sus clientes. Los datos obtenidos se
ingresaron en una base de datos elaborada con
Office Excel y se analizaron con el programa
SPSS Versión 20.0. Se realizó estadística
descriptiva para todas las variables. Las variables
cualitativas se analizaron según porcentajes, las
variables cuantitativas con las medidas
estadísticas media y desviación estándar.
La investigación se desarrolló conforme a lo
establecido en la ley 9694/09 de la provincia de
Córdoba. En todos los casos se preservó la
confidencialidad de los datos personales de los
participantes incluidos en el estudio (Habeas
data, Ley 25326/00), concordantes con la
declaración de Helsinki (1975). Este estudio es
Categoría I de OMS: Estudio sin riesgo. Todo
encuestado otorgó su consentimiento para
participar en el estudio. Los mismos no
recibieron ningún tipo de remuneración por
completar los formularios.
Resultados
Se identificaron un total de 70 locales de tatuajes
que tenían registrado número de teléfono y/o
dirección. De 54 tatuadores disponibles, de
obtuvieron 11 encuestas respondidas de manera
presencial y 20 contestaron la encuesta vía
Google Forms, obteniéndose la muestra con 31
encuestas completadas.
La muestra encuestada mostró predominancia de
género masculino (n= 22, 71%). La edad media
para ambos sexos (desviación estándar – DE) fue
de 32,2 + 7,0 años. En varones fue de 32,7 + 6,4
años, y en mujeres, de 30,9 + 7,4 años. El nivel
educativo alcanzado que más se registró fue el
secundario (n=17, 54,8%), seguido del terciario
(n= 7, 22,6%), universitario (n= 6, 19,4%) y solo
1 (3,2%) refirió haber alcanzado únicamente
nivel primario.
En relación a las variables laborales, la mayoría
indicó tener menos de 5 años como tatuador
(n=13, 41,9%), 10 (32,3%) más de 10 años y 8
(25,8%) encuestados refirieron tener 5-10 años
como tatuadores. En cuanto a la afluencia de
clientes, 12 (38,7%) encuestados indicaron que
atienden entre 5 -10 por semana, 10 (32,3%)
atienden menos de 5 por semana, y el resto (n=9,
29%) atiende más de 10 clientes por semana.
Trece (41.3%) de los tatuadores indicaron no
tener conocimiento sobre lunares, mientras que
18 (58,1%) afirmaron tenerlo. Estos últimos
fueron habilitados a reconocer las imágenes de
lesiones sospechosas y sus puntajes se
distribuyeron de la siguiente manera: 13 (72,2%)
tatuadores superaron el 60% de respuestas
correctas y 5 (27,7%) tuvieron menos del 60%.
Si consideramos el total de la muestra, solo el
41.9% acertó las lesiones (Figura 1 y 2). Las
respuestas incorrectas estuvieron en relación a
las imágenes c) y e), ambas de lesiones
sobreelevadas. Ningún tatuador respondió todas
correctamente. De los tatuadores encuestados,
solo 2 (6,5%) respondieron conocer el ABCDE
de los lunares y la gran mayoría (n= 29, 93,5%)
respondió que lo desconoce.
Acerca de la conducta frente a lesiones en piel, la
mayoría (n=19 61,3%) no pregunta sobre historia
de cáncer de piel, 8 (25,8%) dijeron que algunas
veces y 4 (12,9%) casi siempre. En relación a
revisar la piel antes de tatuarla, se evidenció que
la mayoría de los encuestados, (n=29, 93,5%)
siempre lo hace, 2 artistas (6,5%) afirmaron que
casi siempre la analiza y ningún tatuador indicó
que raramente / nunca lo hace. La mayoría (n =
30, 96,8%) de los tatuadores refirió que evitan
tatuar sobre lunares y que frente a un nevo su
conducta estuvo distribuida de la siguiente
manera: 25 (80,6%) indicaron tatuar alrededor
del nevo, mientras que 5 (16,1%) artistas
refirieron tatuar sobre ellos solo si no son
sobreelevados y un tatuador (3,2%) contestó que
deriva al dermatólogo en la categoría de otro
enfoque. Sin embargo, cuando se les preguntó
15
Andrade M.N., López-Gamboa V.R., Rossello V.E., Gallmann A.L., Brusa J.R., Gómez-Zanni M.S., Papa M.B.
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específicamente sobre la derivación a médicos
por lesiones sospechosas, 22 (71%) tatuadores
recomendaron a un cliente ver al médico y el
resto (n=9, 29%) dijeron que no derivan.
En vista de que la mayoría de los encuestados
refirió que evitan tatuar sobre lunares, se
preguntó sobre los motivos de esta conducta. La
mayoría (n=21, 67,7%) refirió que no tatúan
nevos ante el riesgo de que la lesión pueda ser un
cáncer de piel, 16 (51,5%) informaron que les
preocupa causar sangrado en el sitio del lunar, 5
(16,1%) tatuadores respondieron que desean
evitar un pobre resultado cosmético y 3 (9,6%)
porque el lunar podría evitar una adecuada
tinción de la piel. Además, 6 (19,3%)
encuestados aclararon dentro de la categoría de
otras razones, que les preocupaban las
infecciones, las reacciones cutáneas adversas y el
temor a generar nuevas lesiones en el área.
Acerca de las preferencias de los clientes
observados por los artistas, 11 (35,5%)
respondieron que los clientes siempre piden
evitar el tatuaje en la zona del lunar, 11 (35,5%)
indicaron que esto sucede algunas veces, 8
(25,8%) encuestados marcaron que esto nunca
les fue solicitado por un cliente, y 1 (3,2%)
tatuador respondió casi siempre.
Respecto a si los tatuadores creen tener un rol en
la detección del cáncer de piel, 13 (41,9%)
estuvieron totalmente de acuerdo, 9 (29%) ni de
acuerdo ni en desacuerdo, 8 (25,8%)
parcialmente de acuerdo y 1 (3,2%) en
desacuerdo. El 100% de la muestra respondió
que le gustaría aprender a detectar lesiones
sospechosas de cáncer de piel en sus clientes.
Comentarios
El estudio realizado es el primero en la región
que buscó determinar el nivel de conocimiento
que poseen los artistas del tatuaje sobre lesiones
melanocíticas de riesgo. Se evidenció que más de
la mitad de los artistas afirmaron conocer sobre
lunares, y de ellos, el 72% logró un puntaje igual
o mayor a 3/5 cuando tuvieron que identificar
lesiones sospechosas. Sin embargo, esto
representa el 41,9% de la muestra total, lo cual
demuestra que en general el conocimiento sobre
lesiones de riesgo no es óptimo. Sólo una minoría
conocía el método ABCDE y esto resultó aún
más evidente cuando las lesiones sobreelevadas
fueron erróneamente interpretadas como
riesgosas. El 16,1% de los artistas encuestados
mencionaron no tatuar sobre nevos
sobreelevados por considerarlos de riesgo sin
tener en cuenta que la forma más frecuente de
presentación del melanoma o nevos displásicos
no es sobreelevada1, 2, 7,11. Este concepto
equivocado podría llevar a pigmentar lesiones de
apariencia benigna para el tatuador, sin afectar la
calidad de un tatuaje, pero que podrían
representar una forma temprana de melanoma1,
2, 7,12, 13. Sin embargo, dentro de otros
objetivos del estudio donde intentamos
profundizar sobre la conducta de los tatuadores
frente a lesiones melanocíticas sospechosas,
notamos decisiones aceptables desde el punto de
vista sanitario. La gran mayoría de los
encuestados afirmó inspeccionar la piel de sus
clientes antes de tatuar (93,5%), evita pigmentar
sobre los lunares (96,8%), e informaron que
sugieren controles médicos (71%). Comparando
con los datos de estadounidenses de Mori WS et
al, donde solo el 40.5% de los artistas informó
que tatuó alrededor de un lunar u otra lesión en
la piel 10, nuestra muestra evidenció ser más
cauta. Por otro lado, con resultados similares a
los de nuestra muestra, Kluger N, informó que el
86% de sus encuestados en Finlandia y Francia,
inspeccionaron la piel de sus clientes, y casi el
70% de los artistas relevados derivan a un
médico cuando sospechan de una lesión 9,14.
A pesar de que la mayoría de los tatuadores no
pregunta sobre historia de neoplasias malignas de
piel en sus clientes, las principales razones para
evitar tatuar un lunar implican la preocupación
de estar frente a un cáncer no diagnosticado o
causar mayor sangrado en el sitio del lunar. Esto
evidencia que la muestra de nuestro estudio
considera factores clínicos antes que el resultado
estético, a diferencia de lo encontrado por Mori
et al 10. Respecto a los clientes, el 70% de los
tatuadores aseguraron que les piden evitar la tinta
sobre el lunar; contrastando con el estudio
mencionado, donde la mayoría de los
encuestados informaron que los clientes nunca
les solicitaron evitar tatuarse lunares o manchas
en la piel. Este dato podría considerarse una
observación indirecta del conocimiento de la
población sobre cáncer de piel y lunares.
Más del 60% de los tatuadores encuestados en
nuestro estudio piensan que pueden desempeñar
un papel en la detección de las lesiones de piel
sospechosas de malignidad. Todos los
encuestados expresaron su deseo de aprender
más sobre el tema, por lo que estos resultados
abren la puerta a la instrucción en prevención de
cáncer de piel en este segmento de la población.
Esta oportunidad de educación en salud, fue
demostrada en el estudio de Mori WS et al donde
los artistas que recibieron capacitación específica
tenían más probabilidades de rehusarse a realizar
16
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un tatuaje y recomendar a un cliente una consulta
médica por una lesión cutánea sospechosa
10
.
El tatuaje artístico es un oficio con ausencia de
registros poblacionales nacionales, por lo que
uno de los objetivos del estudio fue describir las
características socio-demográficas de la muestra.
Hallamos que los artistas tatuadores encuestados
fueron en su mayoría varones, de 32,7 años de
edad promedio, con secundaria completa y que
realizan su actividad desde hace menos de 5 años
en Córdoba capital con un promedio de 5-10
clientes por semana. Según Kluger N, la mayoría
de los encuestados también eran hombres, pero
con una edad media ligeramente mayor (38.8 +
8.7 años), más tiempo de actividad laboral (10.7
+ 6.8 años), y aproximadamente el mismo
número de clientes por semana (8.5 +4.5
clientes)
9
.
Es importante notar que las limitaciones del
estudio están en relación con el pequeño tamaño
de la muestra, en cierta medida ocasionado por
un sesgo de selección durante el periodo de
cuarentena en la pandemia.
Conclusión
La incidencia de melanoma va en aumento, en
edades cada vez más tempranas por lo que la
colaboración en la prevención desde todo ámbito
es fundamental. Los artistas del tatuaje podrían
ser importantes aliados al contribuir al
conocimiento sobre la inspección de lunares y
crear conciencia entre los clientes acerca del
control dermatológico
9, 15.
El deseo de aprender
sobre lesiones cutáneas sospechosas,
comunicado por los artistas en esta investigación,
implica una gran oportunidad educativa.
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Volume 153, Number 4.
Anexo de figuras
Figura 1. Distribución de imágenes acertadas (n=18)
Figura 2. Respuestas según imágenes de lesiones melanocíticas (n=18)
18
