Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto
Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar
/ Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2023;8(5):S 23-26.
EPIDEMIOLOGIA Rev. Methodo 2023;8(5): S 23-26
https://doi.org/10.22529/me.2023.8(5)06
Recibido 09 Sep. 2023 | Aceptado 20 Oct. 2023 |Publicado 05 Dic 2023
Eventos zoonóticos priorizados en salud pública: notificación,
prevención y control en el ámbito de atención de un
consultorio veterinario
Prioritized zoonotic events in public health: notification,
prevention and control in the environment of veterinary practice
Laura Raquel López
1
Graciela Fabiana Scruzzi
1,2,3
Carlos Germán Franchini
1, 2
1. Dirección de Jurisdicción de Epidemiología, Ministerio de Salud de Córdoba
2. Universidad Católica de Córdoba, Facultad de Ciencias de la Salud
3. Universidad Nacional de Córdoba, Facultad de Ciencias Médicas
Correspondencia: Laura Raquel López. Email: laulop454@gmail.com
Resumen
En la actualidad existen más de 200 zoonosis que representan una amenaza para la salud humana y el
bienestar animal. Este escenario y la multiplicidad de factores que contribuyen a la prevalencia e incidencia
de estas enfermedades ponen de manifiesto la necesidad de priorizarlas y vigilarlas dentro de las acciones
de Salud Pública. La vigilancia es una de las tareas fundamentales de la epidemiología, ésta se realiza a
partir de diferentes estrategias y cuenta con un vasto marco normativo. En la provincia estas actividades
están a cargo de la Dirección de Jurisdicción de Epidemiología del Ministerio de Salud. El médico
veterinario dentro de su consultorio cumple un importante rol en esta estrategia, dado que ante el
diagnostico de un evento de notificación obligatoria, además de realizar lo concerniente a la atención del
paciente debe notificar el evento contribuyendo así con información para elaborar políticas públicas de
prevención y control.
Palabras claves: zoonosis, salud pública, notificación
Abstract
There are currently over 200 zoonoses that represent a threat to human health and animal well-being. This
scenario and the multiplicity of factors that contribute to the prevalence and incidence of these diseases
highlight the need to prioritize and monitor them within the actions of Public Health. Monitoring is one of
epidemiology’s fundamental tasks, which is carried out by way of different strategies and has a vast
regulatory framework. In the province, these activities are carried out by the Epidemiology Jurisdiction
Directorate of the Ministry of Health. Veterinarians plays an important role in this strategy in their offices,
since when a notifiable event is diagnosed, in addition to providing patient care, they must notify the event,
thus contributing information toward drawing up public policies for prevention and control.
Keywords: zoonosis, public health, reporting
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Lopez L., Scruzzi G.F., Franchini C.G. ES. Eventos zoonóticos priorizados en Salud Pública: Notificación, Prevención y
Control en el ámbito de atención de un consultorio veterinario
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Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar
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Introducción
En el escenario actual de peligros para la salud
subyace un complejo entramado de problemas
estructurales que reproducen inequidades que
impactan directamente en la salud de las
comunidades, lo cual puede concebirse desde el
paradigma de la determinación social de la salud
acuñado por Breihl en el año 2013. Tal
complejidad dada por la conjunción de enormes
influencias y presiones políticas, sociales y
ambientales se expresan en el cambio climático,
la transición epidemiológica o la globalización
que estimulan y/o modulan los patrones de
emergencia y reemergencia de zoonosis
1
.
Existen factores que influyen en la prevalencia
de enfermedades zoonóticas, dentro de los
ecológicos se encuentra la exposición humana en
un foco natural de infección o alteraciones del
ambiente; además los asentamientos humanos
que pueden proporcionar hábitat a diversas clases
de animales; también la fluctuación de las
poblaciones animales como el transporte ilegal
de animales silvestres; así como la
contaminación ambiental y cambios en el
comportamiento humano como los hábitos
alimentarios; además de otros factores como la
migración, turismo, cambio climático, entre
otros.
Una clara expresión de lo anterior son las
llamadas Enfermedades Infecciosas
Desatendidas (EDI) que imponen una carga
considerable en la vida de los grupos de
población marginados en todo el mundo y con
importante impacto en Latinoamérica. Las EDI
tienen un importante componente zoonótico y
socio-ambiental afectando la salud pública y
animal, disminuyendo además la producción con
las consecuentes pérdidas económicas y mayor
impacto en sectores rurales desfavorecidos
2
.
Existe evidencia que el 75% de las enfermedades
humanas emergentes tienen origen animal, del
mismo modo el 60% de los patógenos humanos
son zoonóticos
3
. También es conocido que el
80% de los patógenos que podrían ser utilizados
para bioterrorismo tienen origen animal, es por
esto por lo que las zoonosis tienen repercusiones
sanitarias y económicas. Según datos de la OPS,
en la actualidad hay más de 200 zoonosis
identificadas que representan una amenaza para
la salud humana y el bienestar de los animales
4
.
Según datos del Sistema Nacional de Vigilancia
en Salud (SNVS), en Argentina en los últimos 3
años se registraron más de 40.000 casos humanos
ocasionados por enfermedades zoonóticas
3
, Las
principales enfermedades zoonóticas que se
reportan en el país son rabia, hantavirus,
leptospirosis, hidatidosis, triquinosis, brucelosis,
psitacosis, fiebre hemorrágica argentina,
leishmaniasis, fiebre amarilla, rickettsiosis,
chagas, alacranismo, araneismo, ofidismo,
síndrome urémico hemolítico, entre otras.
La problemática hasta aquí expuesta implica
lograr consensos para tener una base sólida de
trabajo. El enfoque “One Health” se sustenta en
que muchas de las enfermedades que afectan a
los seres humanos actualmente tienen su origen
en los animales o en el medio ambiente y
viceversa, por lo tanto, aboga por un enfoque
holístico y colaborativo para el abordaje de
problemáticas sanitarias que trascienden
fronteras, disciplinas y sectores
5
.
Marco normativo legal
La vigilancia de salud es una de las acciones
fundamentales de la epidemiología, la misma se
realiza a partir de diferentes estrategias y cuenta
con un vasto marco normativo: en 1960 se crea
la Ley 15465, aún vigente que declara la
obligatoriedad de notificar las enfermedades
transmisibles y en 1985 se obliga a las obras
sociales a cumplir con la Ley 15465. En el 2000,
se crea el Sistema Nacional de Vigilancia en
Salud (SNVS) y en el año 2007 bajo la resolución
1715 se aprueba la actualización de las Normas
de Vigilancia y Control de Eventos de
Notificación Obligatoria (ENO) modificada y
actualizada posteriormente en el 2022 por
resolución 93576/22. La vigilancia involucra y
obliga a los tres subsectores de salud (público,
privado y de las obras sociales) a registrar estos
eventos en el Sistema Nacional de Vigilancia de
la Salud (SNVS), que en la actualidad son 151
eventos.
El SNVS 2.0 es el sistema de información
desarrollado en el marco del Sistema de
Información Sanitaria Argentina (SISA), que
permite integrar distintas fuentes y estrategias de
vigilancia. Existen diferentes modalidades de
notificación en el SNVS (nominal inmediata,
nominal semanal y agrupada semanal). Las
notificaciones de casos nominales responden a la
estrategia de notificación individual, reservada
para eventos que, por su importancia
epidemiológica, letalidad o riesgo potencial para
otros requieren de acciones específicas de
investigación y control para evitar un daño
mayor. Otra modalidad de notificación es la
agrupada no nominal, que responde a la
estrategia agrupada semanal, y se utiliza para
eventos en los que es necesario monitorear la
tendencia general en el tiempo para detectar
cambios en el patrón de ocurrencia a fin de llevar
a cabo acciones más generales, poblacionales y
no necesariamente inmediatas. Puede ser o no
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y Control en el ámbito de atención de un consultorio veterinario
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complementaria de la estrategia de notificación
nominal. Se recopila información numérica por
grupo de edad y semana epidemiológica para
diferentes eventos respecto de consultas clínicas
o muestras analizadas y positivas de laboratorio
6
.
En la Provincia de Córdoba estas actividades de
vigilancia están a cargo de la Dirección de
Jurisdicción de Epidemiología dependiente de la
Secretaría de Prevención y Promoción del
Ministerio de Salud de Córdoba; cuya visión es
generar, analizar y difundir información sobre la
situación de salud y sus determinantes,
permitiendo la planificación sanitaria y la
coordinación de respuestas efectivas ante riesgos
y emergencias con el fin de orientar la política
pública; con el propósito de Reducir la
morbilidad y mortalidad de las
enfermedades/eventos transmisibles y no
transmisibles en la provincia de Córdoba con el
objeto de mejorar la salud de la población.
El Departamento de Zoonosis dependiente de la
Dirección de Jurisdicción de Epidemiología de la
provincia de Córdoba se encarga de la vigilancia
de siete enfermedades zoonóticas animales, 25
enfermedades zoonóticas humanas, 17
enfermedades transmitidas por vectores y 15
enfermedades transmitidas por alimentos, agua o
ruta fecal-oral
7
. En la (Figura 1) se muestran los
eventos con sus modalidades de notificación.
Figura 1. Modalidades de notificación y tipo de
eventos notificados por el Departamento de Zoonosis
de la Jurisdicción de Epidemiología. Ministerio de
Salud de la provincia de Córdoba.
El objetivo final de la notificación de eventos en
salud es la toma de decisiones eficaces y
oportunas en materia de salud pública. A su vez,
el proceso involucra a múltiples actores que
intervienen en el circuito de atención,
diagnóstico, seguimiento, prevención, control de
enfermedades.
El médico veterinario cumple un importante rol
en Salud Pública, entre sus funciones se
encuentran la de prevenir y controlar las
enfermedades zoonóticas, trabajar en el campo
de la investigación primaria o aplicada en pos de
objetivos sanitarios propuestos, proteger el
ambiente y asesorar, promover y vigilar el uso
racional de los recursos naturales en su conjunto,
implementar programas de vigilancia
epidemiológica, contribuir al desarrollo de
programas interdisciplinarios donde se abordan
problemáticas relacionadas con la convivencia
entre personas y animales, garantizar la
inocuidad y calidad de los alimentos, desarrollar
programas de educación para la promoción de la
salud, entre otras.
En lo que respecta a la vigilancia epidemiológica
el médico veterinario que se desempeña en un
consultorio ante el diagnóstico de un ENO,
además de realizar la atención y tratamiento del
paciente debe: a) informar a los propietarios
sobre el evento y cuales son la medidas de
prevención y control que deben llevar a cabo en
su domicilio, b) recomendar concurrir a su
médico de cabecera ante cualquier duda y c)
notificar el evento en el SNVS para que el
Departamento de Zoonosis pueda implementar,
acompañar o supervisar las acciones de control
que deben ser llevadas a cabo a nivel
poblacional, barrial o sectorial en caso de
corresponder (Figura 2).
Figura 2. Diagrama de las acciones que debe realizar
el veterinario ante el diagnóstico confirmado de un
ENO.
Específicamente, por el momento, las
enfermedades priorizadas para vigilar en este
ámbito son: Leishmanisis visceral, rabia,
brucelosis y leptospirosis cada una de las cuales
posee un instrumento de notificación o ficha
epidemiológica que debe ser completada por el
profesional y notificarla al Departamento de
Zoonosis.
Cada una de estas patologías posee una
definición de caso la cual está construida según
su presentación clínica más frecuente y las
técnicas de laboratorio reconocidas para su
diagnóstico etiológico. Todas ellas están
descriptas en el Manual de normas y
procedimientos de vigilancia y control de
enfermedades de notificación obligatoria. 2022
7
en el que, además, se detallan las principales
medidas o acciones de prevención y control con
el objetivo de evitar nuevos casos y controlar los
ya existentes a fin de reducir los riesgos de
transmisión al humano.
25
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y Control en el ámbito de atención de un consultorio veterinario
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Resultados
Los informes correspondientes a este período
indican que se solicitaron un total de 983
diagnósticos serológicos de brucelosis canina.
Del total, 81 se asociaron a inflamación testicular
y epididimitis; 156 a abortos; 9 a muerte de
camadas completas; 89 a espondilitis de disco;
115 a evaluaciones de asintomáticos con historial
de exposición a enfermos; 283 a asintomáticos
por razones de control sanitario; 218 a solicitudes
de diagnóstico previo a servicios de
reproducción; y 32 a motivos inespecíficos como
mialgias, convulsiones, retención fetal y cojera
no traumática. Se obtuvieron 14 animales con
resultados reactivos en la prueba de BPA y 43
positivos a PARP 2 Me.
Conclusión
Proteger la salud animal es un paso fundamental
para la prevención y eliminación de las
enfermedades transmitidas de animales a
personas.
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