Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar |ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2023;8(4):182-190.
ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2023;8(4):182-190
https://doi.org/10.22529/me.2023.8(4)04
Recibido 22 Abr. 2023 | Aceptado 06 Jun. 2023 |Publicado 05 Oct. 2023
Características epidemiológicas de la infección de sifilis en
gestantes durante la pandemia de SARS-COV-2
Epidemiological characteristics of syphilis infection pregnant
women during the SARS-COV-2 pandemic
Paola Espinosa Zaida
1
, Mariela Alejandra Canepa
1
, Cabanilla Liliana
2
1
Hospital Materno Provincial, Servicio de Laboratorio
2 Hospital Materno Provincial. Servicio de Consultorio Externo de Neonatología. Córdoba- Argentina.
Correspondencia: Paola Espinoza Zaila, Email:
paolaespinosa@hotmail.com
Resumen
INTRODUCCIÓN: La sífilis es una infección producida por la bacteria Treponema pallidum, se transmite
por contacto sexual (ITS), transmisión vertical y vía sanguínea. Sin tratamiento puede causar
complicaciones severas, como sífilis congénita en el caso de embarazos no controlados.
1
Debido a las
medidas impuestas para controlar la pandemia por Sars-Cov-2
2
, y temor al contagio, se observó una
disminución de consultas en los hospitales
3
.
OBJETIVO: Describir las características epidemiológicas de la infección de sífilis en las gestantes, que
acudieron al Hospital materno provincial; entre el 1° de mayo de 2020 y el 30 de abril de 2021. Identificar
los controles para ITS y el tratamiento de las parejas de las gestantes. Determinar las características del
producto de la gestación, y la tasa de sífilis congénita. Materiales y métodos: Se realizó un estudio
observacional, retrospectivo y descriptivo, de 204 gestantes con diagnóstico de sífilis. El criterio de
inclusión fueron las gestantes con diagnóstico de sífilis y de exclusión, aquellas sin acceso a las historias
clínicas. Se realizó estadística descriptiva, N (%) para variables categóricas y medidas de posición y
dispersión para variables cuantitativas. Se obtuvo el porcentaje de positividad de las pruebas serológicas de
sífilis en las gestantes y tasa de sífilis congénita.
RESULTADOS: Se estudiaron 204 gestantes con diagnóstico de sífilis. La mediana, desvío estándar de
edad fue de 22 (±6) años. 94(46%) gestantes convivía con una unión estable, 95(47%) tenía secundario
incompleto, 103(51%) percibía ayuda del estado, 147(72%) no tenía obra social y 168(82%) residía en la
ciudad de Córdoba. En este período, 3450 gestantes realizaron controles serológicos, el porcentaje de
positividad de sífilis en esta población fue de 5,9%. No realizaron los controles prenatales adecuados
90(46%), 68(33%) recibió un diagnóstico tardío, 9(4%) presentó una reinfección, y 84(41%) de las
gestantes no recibió tratamiento. Se controlaron a 288 parejas que representan un 8% del total de las
gestantes controladas, y 89(44%) de las parejas con diagnóstico de sífilis, no realizaron tratamiento. Del
producto de la gestación, 13(6%) resultó en FM, 4(2%) en aborto y 1(1%) en mortinato. De los RN vivos,
93(46%) recibió tratamiento completo, 13(6%) presentó evidencias clínicas compatibles con sífilis
congénita y 32(20%) fueron prematuros. En el período estudiado hubo 3428 RN vivos, se determinó una
TSC de 1,7 cada mil nacidos vivos.
CONCLUSIÓN: La vigilancia epidemiológica, las acciones preventivas y la valoración oportuna son
fundamentales, para controlar esta infección y disminuir la transmisión materno infantil.
Palabras claves: Sífilis, embarazo, sífilis congénita, monitoreo epidemiológico.
183
Espinoza, Z.P Canepa M.A, Cabanilla L. Características epidemiológicas de la infección de sífilis en gestantes durante
la pandemia de SARS-COV-2
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Abstract
INTRODUCTION: Syphilis is an infection caused by the bacterium treponema pallidum, it is transmitted
by sexual contact (STI), vertical transmission and blood transmission. Without treatment, it can cause
severe complications, such as congenital syphilis in the case of uncontrolled pregnancies
1
.
Due to the
measures imposed to control the Sars-Cov-2
2
pandemic, and fear of contagion, a decrease in hospital
consultations was observed
3
.
OBJECTIVE: To describe the epidemiological characteristics of syphilis infection in pregnant women,
from the Provincial Maternity Hospital; between May 1, 2020 and April 30, 2021. Identify controls for
STIs and treatment for partners of pregnant women. Determine the characteristics of the product of
pregnancy, and the rate of congenital syphilis.
MATERIALS AND METHODS: An observational, retrospective and descriptive study of 204 pregnant
women diagnosed with syphilis was carried out. The inclusion criteria were pregnant women diagnosed
with syphilis and exclusion criteria were those without access to medical records. Descriptive statistics
were performed, N (%) for categorical variables and position and dispersion measures for quantitative
variables. The percentage of positivity of the serological tests for syphilis in pregnant women and the rate
of congenital syphilis were obtained.
RESULTS: 204 pregnant women diagnosed with syphilis were studied. The median, standard deviation of
age was 22 (±6) years. 94(46%) pregnant women lived with a stable union, 95(47%) had incomplete
secondary school, 103(51%) received state aid, 147(72%) did not have social work and 168(82%) lived in
the city of Cordoba. During this period, 3,450 pregnant women underwent serological controls; the
percentage of syphilis positivity in this population was 5.9%. 90 (46%) did not perform adequate prenatal
controls, 68 (33%) received a late diagnosis, 9 (4%) presented a reinfection, and 84 (41%) of the pregnant
women did not receive treatment. 288 couples were monitored, representing 8% of the total pregnant
women monitored, and 89 (44%) of the couples diagnosed with syphilis did not undergo treatment. Of the
pregnancy product, 13(6%) resulted in FM, 4(2%) in abortion and 1(1%) in stillbirth. Of the living NBs,
93 (46%) received complete treatment, 13 (6%) presented clinical evidence compatible with congenital
syphilis and 32 (20%) were premature. In the period studied there were 3428 live newborns, a TSC of 1.7
per thousand live births was determined.
CONCLUSION: Epidemiological surveillance, preventive actions and timely assessment are essential to
control this infection and reduce mother-to-child transmission.
Keywords: Syphilis, pregnancy, congenital syphilis, epidemiological monitoring.
Introducción
La sífilis es una infección sistémica bacteriana
producida por el treponema pallidum, se
adquiere por contacto sexual (ITS) y por vía
sanguínea, o de manera congénita por
transmisión vertical
1
.
Cuando la infección es adquirida, atraviesa
diferentes estadios, con escasas manifestaciones
clínicas que pasan inadvertidas en la mayoría de
los casos, si la persona no recibe tratamiento
adecuado, al cabo de varios años, puede
desarrollar la forma grave con compromiso
orgánico y llevarla a la muerte
1,4,5
.
Si se adquiere durante la gestación puede
producir aborto, muerte fetal, prematuridad,
sífilis congénita (SC) o mortinato
1
.
Las
evidencias clínicas que se pueden presentar en
los casos de SC son: hidrops fetal no
inmunológico, lesiones ampollares, exantema
macular, retinitis mucosa o hemorrágicas,
neumonitis, compromiso del sistema nervioso
central SNC, osteocondritis incluso otras
manifestaciones clínicas frecuentes, pero menos
específicas como hepatoesplenomegalia,
ictericia, síndrome colestásico, adenopatías
generalizadas, anemia hemolítica y
plaquetopenia.
1
El diagnóstico de la sífilis se basa generalmente
en la anamnesis, la exploración física y las
pruebas de laboratorio, principalmente por
métodos serológicos. Esta bacteria no puede ser
cultivada in vitro, la observación directa del
treponema en las lesiones requiere de
microscopía de campo oscuro y personal
entrenado, las técnicas de biología molecular
desarrolladas, debido a los costos, son reservadas
para fines de investigación. Los métodos
serológicos, son económicos, accesibles y
constituyen la herramienta de diagnóstico en esta
patología. Existen dos tipos, las pruebas No
Treponémicas (PNT) y las pruebas
Treponémicas (PT). La diferencia se encuentra
en los antígenos utilizados y en el tipo de
anticuerpo que se determina. Es necesario la
184
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combinación de ambas para poder realizar el
diagnóstico, aumentar la sensibilidad y el valor
predictivo positivo
4.5
.
La Penicilina Benzatínica es el tratamiento de
elección, el esquema va a variar de acuerdo al
estado de la enfermedad. En la paciente gestante
y la/s pareja/s sexual/es se debe realizar el
tratamiento en forma inmediata para prevenir la
sífilis congénita. En el caso del RN expuesto a la
infección cuya madre contrajo la misma durante
el embarazo, se le realizará el par serológico
(VDRL en el RN y en la madre), esto junto con
la constancia de adecuado tratamiento de la
madre y su/s pareja/s sexuales, determinará la
conducta del abordaje terapéutico, la evaluación
clínica integral (pruebas de laboratorio,
radiografía de huesos largos, ecografía cerebral y
abdominal, fondo de ojos, estudios de VDRL en
líquido cefalorraquídeo para descartar afectación
neurológica), y el seguimiento infectológico
durante 12 meses
6,7
.
Desde que se declaró la emergencia sanitaria en
la Argentina por la pandemia de Sars-Cov-2, se
tomaron varias medidas para evitar la
propagación del virus, entre ellas el aislamiento
social, preventivo y obligatorio a partir de marzo
del 2020
2
. El plano médico sanitario cambió por
completo, los servicios y el recurso humano
debieron reorganizarse, y personas que eran
habituales usuarios del sistema de salud,
accedieron menos a los servicios
4
. Desde el
Centro para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC) han ofrecido guías y
directrices con el objeto de continuar con el
tratamiento y la prevención efectiva de las ITS
8
.
La Organización Mundial de la Salud (OMS),
estimó que para el 2020, hubo 7,1 millones de
infecciones por sífilis a nivel mundial.
7
Los
esfuerzos para detener la epidemia de
infecciones de ITS están guiados por la
Estrategia Mundial de la Salud, marcando
objetivos, metas y acciones prioritarias
9,10
. A
nivel regional, la Organización panamericana de
la Salud (OPS), propone estrategias más eficaces
e innovadoras, para los países de las Américas,
centrada en la eliminación de la transmisión
materno infantil de estas infecciones
4,10
.
La
persistencia de casos de sífilis congénita pone de
manifiesto deficiencias en los servicios de salud.
A diferencia de otras infecciones perinatales, esta
enfermedad puede prevenirse, es fundamental la
detección precoz de la mujer embarazada con
sífilis, con el adecuado y oportuno tratamiento de
ella y su/s pareja/s
4,10,11
.
Determinar la situación epidemiológica de cada
medio, resulta esencial para intensificar las
acciones necesarias y alcanzar las metas
propuestas
4,9,10,11
.
Objetivos
Describir las características epidemiológicas de
la infección por sífilis de las gestantes que se
atendieron en el Hospital Materno Provincial,
durante la pandemia por Sars-cov.2, entre el 1°
de mayo de 2020 y el 30 de abril de 2021.
Objetivo secundario: Identificar los controles
para ITS y el tratamiento que realizaron las
parejas de las gestantes. Determinar las
características del producto de la gestación y la
tasa de sífilis congénita.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio observacional,
retrospectivo y descriptivo de las gestantes con
diagnóstico de sífilis que se atendieron en el
Hospital Materno Provincial de la ciudad de
Córdoba, en el período entre el 1° de mayo de
2020 al 30 de abril de 2021. Fuente de datos
secundaria que se obtuvo de las historias clínicas
y se registraron en una base de datos en excel.
Para el análisis de los datos se utilizó InfoStat
como software estadístico. Los resultados se
presentaron con tablas de frecuencia N (%) para
las variables cualitativas, y medidas de resumen
para las variables cuantitativas como mediana,
desvío estándar, (p25-p75) y rango. Además, se
registró el porcentaje de positividad de sífilis en
las pruebas serológicas de las gestantes y la tasa
de sífilis congénita.
Criterios de Inclusión: Gestantes que presentaron
pruebas serológicas positivas para sífilis que
permitan determinar que se trata de una infección
activa o una reinfección.
Criterio de Exclusión: Quedaron excluidas
aquellas pacientes a las que no se pudo acceder a
la historia clínica.
Variables de estudio
Se realizó un análisis estadístico descriptivo de
las siguientes variables:
• Diagnóstico de Sífilis: Valor de VDRL y PT
reactiva o 2 PT reactivas (según algoritmo
reverso)
•Factores socioeconómicos y
sociodemográficos:
1) Edad (expresada en años)
2) Estado civil: sin datos, soltera; unión estable;
casada; separada/divorciada/sin pareja.
3)Nivel educativo: Máximo nivel de estudios
alcanzados (sin datos; primario incompleto;
primario completo; secundario incompleto;
secundario completo; universitarios).
4) Obra social: sí tiene; no tiene; sin datos.
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Espinoza, Z.P Canepa M.A, Cabanilla L. Características epidemiológicas de la infección de sífilis en gestantes durante
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Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
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5) Situación laboral: trabaja (sí/no); ayuda del
Estado (AUH/APE); sin datos.
6) Lugar de residencia (Córdoba capital, Interior
de Córdoba).
Factores clínicos maternos:
1) Realizó controles prenatales adecuados, se
consideró adecuado cuando realizo 5 o más
controles obstetricos: (si, no, parcial)
2) Recibió tratamiento para sífilis (sin datos, no,
inadecuado, si)
3) Diagnóstico tardío (si, no) diagnóstico al
momento de finalización de la gestación.
4) Reinfección determinada por el aumento en 4
veces el último título de vdrl (si, no)
• Parejas:
1) Realizó controles serológicos de ITS (sin
datos; no; si)
2) Realizo tratamiento para sífilis: (sin datos; no;
si)
• Producto de la gestación:
1) Aborto
2) Muerte Fetal
3) Prematuridad (edad gestacional menor a 37
semanas)
4) Evidencias clínica compatibles con sífilis
congénita
Resultados
Se estudiaron 204 gestantes con diagnóstico de
sífilis que se atendieron en la Maternidad
Provincial entre el 1° de mayo de 2020 y el 30 de
abril de 2021. La mediana, desvío estándar (p25-
p75) de edad fue de 22 (±6) años (20-27) con un
rango de 15 a 43 años .Del total 94(46%)
gestantes convivía con una unión estable,
95(47%) tenía como máximo nivel educativo
alcanzado secundario incompleto, 103(51%) no
presentaba un trabajo formal y percibía
asignación universal por hijo (AUH), 147 (72%)
no tenía obra social y 168 (82%) residía en la
ciudad de Córdoba. (ver Tabla 1) En este
período, 3450 gestantes realizaron controles
serológicos, el porcentaje de positividad de sífilis
en las gestantes fue de 5.9% (Tabla 2) No
realizaron los controles prenatales adecuados
90(46%), 68(33%) recibió un diagnóstico tardío,
9(4%) presentó una reinfección, y 84(41%) de las
gestantes no recibió tratamiento,
además16(16%) lo realizó de manera inadecuada
y 11(5%) sin datos registrados. (Tabla 2) Se
controlaron a 288 parejas que representan un 8%
del total de gestantes que realizaron los controles
serológicos, y 89(44%) parejas de gestantes con
diagnóstico de sífilis, no realizó tratamiento,
además que 68(33%) no registró datos.
Del producto de la gestación, 13(6%) resultó en
FM (con una media de 27 semanas de edad
gestacional), 4(2%) en aborto y 1(1%) en
mortinato. De los RN vivos 93(46%) recibió
tratamiento completo por estar expuestos a la
infección de sífilis materna, 13(6%) presentó
evidencias clínicas compatibles con sífilis
congénita [9(67%) síndrome colestásico, 6(50%)
plaquetopenia, 3(20%) anemia, 1(10%) lesiones
ampollares, 1(10%) hidrops fetal no inmune,
1(10%) osteocondritis y neumonía alba]. Los RN
pretérmino (edad gestacional menor a 37
semanas) fueron 32(20%). (Tabla 3). En el
período estudiado hubo 3428 RN vivos, de los
expuestos a la infección, 3 tuvieron diagnóstico
de sífilis congénita por las lesiones específicas y
las pruebas de laboratorio, se registraron 3
muertes fetales con anatomía patológica
conclusiva y 1 mortinato. Se determinó una TSC
de 1,7 cada mil nacidos vivos.
Discusión
En cuanto a la epidemiología de la enfermedad,
la región de las Américas ocupa la segunda tasa
más alta a nivel mundial de nuevos casos de
sífilis y la tercera en cuanto a los nuevos casos de
sífilis congénita. Según la OPS
aproximadamente 1 millón de personas entre 15
a 49 años durante el 2019, adquirían una ITS
cada día.
1,10,11
. Al igual que Albornoz M y col.
que llevaron a cabo una investigación en la
provincia de Tucumán, Argentina en puérperas
con sífilis
12
. se detectó que el diagnóstico
principalmente se produce en adultas jóvenes,
con unión estable, con la diferencia que el 51%
percibían ayuda del estado y el 47% tenía
secundario incompleto. Según los datos
publicados en el boletín oficial n° 38 de control
de VIH e ITS en Argentina para el 2020, el
porcentaje de positividad en pruebas de tamizaje
en embarazadas viene en aumento (un 20% por
encima de lo determinado en el año previo),
registrándose un 5.5% y la tasa de sífilis
congénita de 1.14 cada mil nacidos vivos
4
.
En el
presente estudio, se determinó que el porcentaje
de positividad fue de 5,9% y la TSC de 1.7 cada
mil nacidos vivos. En la provincia de Córdoba,
autoridades sanitarias provinciales informaron
que, durante el 2020 a nivel provincial, sólo el
32% de las parejas de las gestantes, fue
controlada y tratada
13
.
En el presente estudio, se
observó que solo el 8% de las parejas realizaron
controles serológicos para ITS y el 44% de las
parejas de las gestantes con diagnóstico de sífilis
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Espinoza, Z.P Canepa M.A, Cabanilla L. Características epidemiológicas de la infección de sífilis en gestantes durante
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Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar| ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2023;8(4):182-190.
no recibió tratamiento. Vescovi y Schuelter
realizaron una investigación de la incidencia de
sífilis congénita, y describieron una tasa de
letalidad del 8,5% (considerando las muertes
fetales por sífilis, abortos y mortinatos), el 26,9%
de las gestantes tuvieron un diagnóstico de sífilis
en el momento del parto, la mayoría (51,9%)
tenían tratamiento inadecuado
14.
Análogamente,
se determinó en las gestantes que el 33% tuvo un
diagnóstico tardío y el 57% realizó tratamiento
inadecuado, y se registraron un 9% de letalidad
(2% de abortos, 6% de muertes fetales y 1% de
mortinatos). En otros estudios realizados,
3,15,16,17
para determinar la influencia de la pandemia por
Sars-Cov-2 sobre las ITS, señalaron que hasta
2019 las tasas de sífilis en mujeres embarazadas
y sífilis congénita, mostraban un aumento
sostenido. Sin embargo, a partir de 2020,
simultáneamente con la aparición de la pandemia
de COVID-19, éstas tasas mostraron una
tendencia a la baja. Lo que sugirió la necesidad
de investigaciones más profundas y
sistematizadas que permitan comprender la
influencia de la pandemia en la epidemiología de
estas infecciones, y definir si la reducción es
consecuencia de las medidas de distanciamiento
social y el acceso limitado a los servicios de
salud, o si resulta de la eficacia de las estrategias
del control de estas enfermedades.
3,15,16,17
Conclusión
La epidemiología de la infección de sífilis de la
población gestante estudiada, muestran una
distribución en adultos jóvenes, en su mayoría
con estudios secundarios incompletos, sin un
trabajo formal y sin obra social. Con controles
prenatales inadecuados a pesar de que residían en
gran parte en la ciudad de Córdoba con mayor
acceso a los centros de salud. En la mayoría de
los casos, sus parejas no habían realizado los
controles serológicos para estas infecciones, ni
habían recibido tratamiento para sífilis, lo que
aumentaba la posibilidad de reinfección. Si bien
el porcentaje de positividad de sífilis en esta
población y la tasa de sífilis congénita se
asemejan a los datos publicados a nivel nacional,
conocer las características de cada medio, es
esencial para idear estrategias y alcanzar las
metas.
Sin dudas el escenario epidemiológico de las
infecciones de transmisión sexual cambió, como
consecuencias de las medidas impuestas por la
pandemia de Sars-Cov-2. Independientemente de
la situación, es fundamental monitorear los datos
de vigilancia, priorizando un modelo de abordaje
integral, jerarquizando las acciones de
prevención, diagnóstico y tratamiento.
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2020-054805
188
Espinoza, Z.P Canepa M.A, Cabanilla L. Características epidemiológicas de la infección de sífilis en gestantes durante
la pandemia de SARS-COV-2
Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar| ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2023;8(4):182-190.
Anexo de tablas
Tabla 1. Factores socioeconómicos de las gestantes con sífilis (n=204)
Edad materna al momento del
diagnóstico
p25-
p75
MEDIANA-
DE
20-27
22 ±6
NIVEL EDUCATIVO
N
%
SIN DATOS
31
15
PRIMARIO INCOMPLETO
2
1
PRIMARIO COMPLETO
14
7
SECUNDARIO INCOMPLETO
95
47
SECUNDARIO COMPLETO
55
27
UNIVERSITARIOS
0.07
3
ESTADO CIVIL
SIN DATO
38
19
SOLTERA
67
33
UNIÓN ESTABLE
94
46
CASADA
3
1
SEPARADA/DIVORCIADA/VIUDA
2
1
OCUPACIÓN/ INGRESOS
N
%
SIN DATO
4
3
NO TRABAJA
68
33
SI TRABAJA
26
13
AUH
103
50
AUH/APE
**
3
1
OBRA SOCIAL
SIN DATO
3
2
NO
147
72
SI
54
26
LUGAR DE RESIDENCIA
N
%
CÓRDOBA CAPITAL
168
82
INTERIOR
36
18
*AUH: asignación universal por hijo**APE: Asignación por embarazo. Fuente: Hospital Materno Provincial-
Servicio de Laboratorio-2020/2021
189
Espinoza, Z.P Canepa M.A, Cabanilla L. Características epidemiológicas de la infección de sífilis en gestantes durante
la pandemia de SARS-COV-2
Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar| ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2023;8(4):182-190.
Tabla 2. Características de controles, tratamiento y diagnóstico de las gestantes y las parejas
N
%
CONTROLES
SEROLÓGICOS
PARA ITS
GESTANTES
3450
100
PAREJAS
288
8
N
%
CONTROLES
PRENATALES
NO
90
44
SI
114
56
TRATAMIENTO
MATERNO
SIN DATO
11
5
NO REALIZÓ
84
41
INCOMPLETO/ INADECUADO
16
16
ADECUADO
93
46
TRATAMIENTO EN LAS
PAREJAS
SIN DATO
68
33
NO REALIZÓ
89
.44
SIN PAREJA
4
2
SI REALIZÓ
43
21
DIAGNÓSTICO AL MOMENTO DEL
PARTO, ABORTO O MUERTE FETAL
68
33
REINFECCIÓN
9
4
Fuente: Hospital Materno Provincial- Servicio de Laboratorio-2020/2021
Tabla 3. Características del producto de la gestación (n=204)
PRODUCTO DE LA GESTACIÓN
N
%
ABORTOS
4
2
MUERTES FETALES
13
6
MORTINATO
1
1
RN PRETÉRMINO
*
32
20
EVIDENCIAS CLÍNICAS DE SC
**
13
6
TRATAMIENTO
93
46
190
