Recibido 28 Oct. 2021 | Aceptado 03 Dic.2021 ¡Publicado 12 Abr. 2022
CASO CLINIC O Rev. Methodo 2022;7(2):115-118
https://doi.o ra/1 0.22 529/m e.20 22.7 (2)09
Utilización de plasma de convaleciente en pacientes con
neumonía por sars-cov-2. Serie de casos
Use of convalescent plasma in patients with sars-cov-2
pneumonia. Case series
Juan Manuel Cavallo1 Pablo Lucero2
1.Universidad Católica de Córdoba, Facultad de Ciencias de la Salud, Clínica Universitaria Reina Fabiola, Servicio de Medicina Interna
Correspondencia: Juan Manuel Cavallo; email: jcavallo@curf.ucc.edu.ar
Resumen
INTRODUCCIÓN: El virus que causa COVID-19 es denominado síndrome respiratorio agudo y grave por
coronavirus 2 (Sars-CoV-2). Con múltiples estudios respecto a diversos tratamientos (sintomáticos o
antivirales) de cuestionable evidencia y resultados clínicos no aplicables a la población general, emergió la
necesidad de un tratamiento específico que mejore verdaderamente la historia natural de la enfermedad. 1,2
El plasma convaleciente (PC) parece al día de la fecha una de las respuestas a esta necesidad. Se obtiene a
partir de donantes que se han recuperado de la infección y que hayan generado anticuerpos contra ella
(medidos en sangre como IgM e IgG específicos para Sars-CoV-2). 3,4
OBJETIVO: Reportar la evolución clínica de pacientes con neumonía bilateral por COVID-19 que
recibieron PC.
MATERIAL Y METODO: Se analizó de manera retrospectiva la evolución clínica de 6 pacientes
internados con diagnóstico de COVID-19. Todos ellos tenían neumonía bilateral. Recibieron 1 o 2 unidades
de PC ajustadas al peso y se reevaluaron los pacientes a las 72 horas y hasta la externación.
RESULTADOS: A los pacientes se les administró PC. A las 72 horas de la infusión de PC a nivel clínico
los pacientes presentaron mejoría de la disnea hasta la desaparición de la misma, y un menor requerimiento
en el flujo oxígeno. También a nivel analítico los pacientes mejoraron de manera evidente a las 72 horas.
CONCLUSIONES: Los riesgos de la infección por COVID-19 son importantes. La información respecto
al PC en pacientes con COVID-19 es escasa, aunque los datos preliminares actuales son prometedores.
Además, la infusión de PC es respaldada por amplia evidencia respecto al uso de PC en otras infecciones
virales por coronavirus (MERS, SARS) con extenso uso y excelentes resultados. Sin embargo, es
importante realizar estudios clínicos controlados, aleatorizados y sistematizados para confirmar esta
eficacia.
Palabras claves: COVID-19, SARS-CoV-2, neumonía bilateral, plasma convaleciente.
Abstract
INTRODUCTION: Coronaviruses are prevalent viral pathogens among humans and animals. At the end of
2019, a new coronavirus was identified in the city of Wuhan, China. It spread rapidly causing an epidemic
in that country, followed by a steady increase in the number of cases globally. In February 2020 the World
Health Organization (WHO) designated the disease "COVID-19", an acronym for coronavirus disease
2019. The virus that causes COVID-19 is called severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (Sars-
CoV-2). In March of this year the disease was declared a pandemic by the WHO.
Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 B° Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar | CASO CLINICO Rev. Methodo 2022;7(2): 115-118.
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Cavallo JM, Lucero P. Utilización de plasma de convaleciente en pacientes con neumonía por sars-cov-2. Serie de casos
With múltiple studies regarding various treatments (symptomatic or antiviral) with questionable evidence
and clinical results not applicable to the general population, emerged the need for a specific treatment that
really improves the natural history of the disease.
The convalescent plasma (CP) seems to date one of the answers to this need. It is obtained from donors
who have recovered from the infection and who have generated antibodies against it (measured in blood as
IgM and IgG specific for Sars-CoV-2). Ideally it contains antibodies against this pathogen in a sufficient
titer and adequate biological activity to provide passive immunity to the recipient.
These antibodies bind to the virus, reducing its entry into cells and facilitating elimination thanks to
phagocytosis or cellular toxicity. Both are antibody-dependent processes.
In the natural history of the disease, the body takes between two to three weeks to generate its own
antibodies. CP has the potential capacity, at the acute moment of infection, to lessen the severity of
symptoms or shorten their duration, in order to slow the progression to a more serious disease, according
to preliminary studies.
OBJECTIVE: To report the clinical evolution of patients with bilateral COVID-19 pneumonia who
received CP.
MATERIAL AND METHODS: The clinical evolution of 6 hospitalized patients diagnosed with COVID-
19 was retrospectively analyzed using a nasopharyngeal swab with RT-PCR technique of Sars-CoV-2
infection. All of them had moderate or severe bilateral pneumonia on high resolution chest computed
tomography (CT). In turn, they met criteria for severe pneumonia (respiratory failure requiring oxygen
therapy, PAFI <300, D-dimer> 1000 ng / dl and / or lymphopenia). They received 1 or 2 weight-adjusted
PC units and the patients were reassessed at 72 hours and until discharge.
RESULTS: 6 patients were documented. For presenting Severe Pneumonia criteria, they received CP
associated with oxygen therapy in an intensive care unit. The ages ranged from 49 to 67 years. Of the total,
4 were men and 2 women.
At 72 hours after the PC infusion at the clinical level, the patients presented improvement in dyspnea until
its disappearance, and a lower requirement for oxygen flow. Before the infusion, to maintain a correct
oxygen saturation, the patients required a high-flow nasal cannula (HFNC) with a 33% FIO2, in the
evolution at 72 after CP they required a low-flow nasal cannula with 24% FIO2 for maintain a correct
oxygen saturation and eliminate dyspnea. Between days 4 to 5 after CP, 100% of the patients had a correct
tolerance to ambient air (FIO2 21%).
Also at an analytical level, patients clearly improved at 72 hours. The levels of the relationship between
arterial oxygen pressure and the inspired fraction of oxygen (PAFI) that was <300 in all patients (values
between 175 and 215) prior to the infusion of PC, afterwards 100% had values higher than 300.
Tables 1 and 2 show the improvement in the clinical parameters (dyspnea and fever) and laboratory
parameters (PAFI and CRP) at the beginning of the infusion of CP and 72 hours after it.
During the entire hospitalization, no patient required mechanical ventilation and no deaths were reported.
No adverse reactions to PC were observed either.
CONCLUSIONS: The risks of COVID-19 infection are significant. Information regarding CP in COVID-
19 patients is scant, although current preliminary data are promising. Furthermore, PC infusion is supported
by extensive evidence regarding the use of PC in other viral coronavirus infections (MERS, SARS) with
extensive use and excellent results. However, it is important to carry out controlled, randomized and
systematized clinical studies to confirm this efficacy.
Keywords: COVID-19, SARS-CoV-2, bilateral pneumonia, convalescent plasma.
Introducción
Los coronavirus son patógenos virales
prevalentes entre humanos y animales. A finales
del año 2019, un nuevo coronavirus fue
identificado en la ciudad de Wuhan, China. Se
expandió rápidamente causando una epidemia en
ese país, seguida por un aumento constante en el
número de casos a nivel mundial. En febrero del
2020 la Organización Mundial de la Salud
(OMS) designó a la enfermedad "COVID-19", es
decir, enfermedad por coronavirus 2019 por sus
siglas en inglés. El virus que causa COVID-19 es
denominado síndrome respiratorio agudo y grave
por coronavirus 2 (Sars-CoV-2). En marzo del
corriente año la enfermedad fue declarada
pandemia por la OMS1.
Con múltiples estudios respecto a diversos
tratamientos (sintomáticos o antivirales) de
cuestionable evidencia y resultados clínicos no
aplicables a la población general, emergió la
necesidad de un tratamiento específico que
mejore verdaderamente la historia natural de la
enfermedad2, 3 4.
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Cavallo JM, Lucero P. Utilización de plasma de convaleciente en pacientes con neumonía por sars-cov-2. Serie de casos
El plasma convaleciente (PC) parece al día de la
fecha una de las respuestas a esta necesidad. Se
obtiene a partir de donantes que se han
recuperado de la infección y que hayan generado
anticuerpos contra ella (medidos en sangre como
IgM e IgG específicos para Sars-CoV-2).
Idealmente contiene anticuerpos contra este
patógeno en un título suficiente y una actividad
biológica adecuada para proveer inmunidad
pasiva al receptor2.
Estos anticuerpos se unen al virus, disminuyendo
su entrada a las células y facilitando la
eliminación gracias a la fagocitosis o la toxicidad
celular, ambos son procesos dependientes de
anticuerpos3.
En la historia natural de la enfermedad, al
organismo le puede tomar entre dos a tres
semanas generar anticuerpos propios. El PC tiene
la potencial capacidad, en el momento agudo de
la infección, de aplacar la gravedad de los
síntomas o acortar la duración de los mismos,
con el fin de disminuir la progresión a una
enfermedad más grave, según estudios
preliminares1.
Objetivo
Reportar la evolución clínica de pacientes con
neumonía bilateral por COVID-19 que
recibieron PC.
Pacientes y métodos
Se analizó de manera retrospectiva la evolución
clínica de 6 pacientes internados con diagnóstico
de COVID-19 mediante un hisopado
nasofaríngeo con técnica RT-PCR de infección
por Sars-CoV-2. Todos ellos tenían neumonía
bilateral patrón moderado o grave por tomografía
computada (TC) de tórax de alta resolución. A su
vez cumplían criterios de neumonía grave
(insuficiencia respiratoria con requerimiento de
oxigenoterapia, PAFI < 300, dímero D > 1000
ng/dl y/o linfopenia). Recibieron 1 o 2 unidades
de PC ajustadas al peso y se reevaluaron los
pacientes a las 72 horas y hasta la externación.
Resultados
Se documentaron 6 pacientes. Por presentar
criterios de Neumonía Grave recibieron PC
asociado a oxigenoterapia en unidad de terapia
intensiva. Las edades oscilaron entre 49 y 67
años. Del total, 4 eran hombres y 2 mujeres.
A las 72 horas de la infusión de PC a nivel clínico
los pacientes presentaron mejoría de la disnea
hasta la desaparición de la misma, y un menor
requerimiento en el flujo oxígeno. Previo a la
infusión para mantener una correcta saturación
de oxígeno los pacientes precisaban de una
cánula nasal de alto flujo (CNAF) con una FIO2
33%, en la evolución a las 72 posterior al PC
requirieron cánula nasal a bajo flujo con FIO2 24
% para mantener una correcta saturación de
oxígeno y eliminar la disnea. Entre los días 4 a 5
posterior a la PC el 100 % de los pacientes
presentaban una correcta tolerancia al aire
ambiente (FIO2 21%).
También a nivel analítico los pacientes
mejoraron de manera evidente a las 72 horas. Los
niveles de la relación entre la presión arterial de
oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno
(PAFI) que era < 300 en todos los pacientes
(valores entre 175 y 215) previo a la infusión de
PC, posteriormente el 100 % tenía valores
superiores a 300.
En las( tablas 1 y 2 )se puede evidenciar la
mejoría de los parámetros clínicos (disnea y
fiebre) y analíticos (PAFI y PCR) al inicio de la
infusión de PC y a las 72 horas posteriores a la
misma.
Durante toda la internación, ningún paciente
requirió ventilación mecánica y no se reportó
ningún óbito. Tampoco se observaron reacciones
adversas al PC.
Tabla 1. Evolución de parámetros clínicos antes y
después de la infusión de PC.
EVOLUCIÓN DE CRITERIOS CLÍNICOS
Fiebre (T° > 38°)
Disnea según clase funciona l
(CF)
Paciente
N° Sexo
Al mom ento de
la in fus ión PC
A las 72 horas
post infusión de
PC
Al m omento de
la infusión PC
A las 72 horas
post in fusión
de PC
1 M Sí No ll-lll MI
2 M Sí No III l-ll
3 M No No III 1
4 M Sí No lll-IV 1
5 F Sí No II 1
6 F Sí No III l-ll
Tabla 2. Evolución de criterios analíticos de
gravedad antes y después de la infusión de PC
CRITERIOS ANALÍTICOS DE GRAVEDAD
PAFI (relación Pa02 y FI02) VN: > 300 PCR - VN < 5 mg/dl
Paciente
N° Sexo
Al momento
de la infusión
PC
A las 72 horas post
infusión de PC
Al momento de la
infusión PC
A las 72 horas
post infusión de
PC
1 M 210 378 152 22
2 M 182 359 190 50
3 M 265 317 123 40
4 M 143 275 77 28
5F 194 324 188 12
6F 234 400 139 26
Conclusión
Los riesgos de la infección por COVID-19 son
importantes. La información respecto al PC en
pacientes con COVID-19 es escasa, aunque los
datos preliminares actuales son prometedores.
Además, la infusión de PC es respaldada por
Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 B° Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
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amplia evidencia respecto al uso de PC en otras
infecciones virales por coronavirus (MERS,
SARS) con extenso uso y excelentes resultados.
Sin embargo, es importante realizar estudios
clínicos controlados, aleatorizados y
sistematizados para confirmar esta eficacia.
Bibliografía
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convalescent plasma for the prevention
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Provincia de Córdoba. Coordinadores:
Dr. Acosta E; Dra. Pirazzini E.
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