Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar /Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2022;7(1):31-36.
ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2022;7(1):31-36
https://doi.org/10.22529/me.2021.7(1)05
Recibido 06 Oct. 2021| Aceptado 30 Nov 2021 | Publicado 05 Ene. 2022
Causas de hiperglucemia en pacientes internados
Causes of hyperglycemia in hospitalized patients
Agustina Bonamico1, Silvina Dominguez Matheu2, Ignacio Gutiérrez Magaldi1, Sofía Furrer1, Sofía
Laura Bianchi1.
1.Universidad Católica de Córdoba, Facultad de Ciencias de la Salud, Clínica Universitaria Reina Fabiola, Servicio de Medicina Interna.
2. Universidad Católica de Córdoba, Facultad de Ciencias de la Salud, Clínica Universitaria Reina Fabiola, Servicio de Diabetes.
Correspondencia: Agustina Bonamico, email: agusbonamico@gmail.com.
Resumen
INTRODUCCION: La hiperglucemia constituye un factor pronóstico de morbi-mortalidad. Los pacientes
con hiperglucemia tienen mayor riesgo de complicaciones intrahospitalarias tales como neumonía,
infección de vías urinarias, enfermedad renal aguda, sepsis, muerte durante la internación o en cortos
períodos post alta. Durante la internación se recomienda valores de glucemia entre 140-180 mg/dL.
OBJETIVO: Establecer las causas de hiperglucemia en pacientes adultos internados en la Clínica
Universitaria Reina Fabiola.
MATERIALES Y METODOS: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. La población incluyó
pacientes mayores de 18 años de ambos sexos que ingresaron al internado del Servicio de Clínica Médica
de la Clínica Universitaria Reina Fabiola. Se evaluó la glucemia plasmática al ingreso y a las 72 horas de
internación, así como la hemoglobina glicosilada (HbA1c) a los pacientes hiperglucémicos que no tenían
diagnóstico de diabetes previo al ingreso hospitalario. Se consideró hiperglucemia a valores de glucemia
≥140 mg/dl, se infirió diagnóstico de diabetes mellitus al momento de la internación a la presencia de una
HbA1c ≥6.5 % y pacientes con hiperglucemia de estrés a los que tenían HbA1c menor a 6.5 % y alguna
causa que lo justifique. Variables analizadas: valor de glucemia, hemoglobina glicosilada, edad en años,
sexo, antecedente personales patológicos, incluido diabetes mellitus, motivo de internación, situaciones
relacionadas a la internación. Análisis estadístico: los datos se presentaron con estadística descriptiva.
RESULTADOS: La muestra final estuvo conformada por un total de n=900 pacientes, el 54% fueron de
sexo masculino. La edad media fue de 57,3 años. De los pacientes ingresados, 192 (21.3%) tenían un valor
de glucemia mayor o igual a 140 mg/dl, y a las 72 horas este indicador se elevó a 486 (54%) pacientes. Con
respecto al sexo, no se hallaron diferencias en las mediciones de la glucosa. La hiperglucemia se presentó
en mayor proporción en aquellos pacientes que tuvieron una internación no programada: 156 (81%) vs. 42
(19%). Del total de pacientes, hubo 126 (14%) con antecedente previo de diabetes. Se les midió la
hemoglobina glicosilada a 426 (47%) pacientes que habían presentado hiperglucemia al ingreso o a las 72
hs, 72 (16.9%) presentaron una hemoglobina glicosilada >6.5%, a los cuales se los podría definir como
pacientes con diabetes mellitus de reciente diagnóstico. Presentaron hemoglobina glicosilada <6.5% 342
(80.2%) pacientes que se podrían interpretar clínicamente como el grupo de pacientes con hiperglucemia
de estrés. Este grupo tenía las siguientes características: estado postquirúrgico, tratamiento con corticoides,
infección activa, terapia inmunosupresora, insuficiencia renal aguda, y nutrición parenteral o alimentación
enteral. La hipertensión arterial fue el antecedente personal que se presentó con mayor frecuencia.
CONCLUSION: En este estudio, el 20% de los pacientes adultos internados presentaron hiperglucemia;
este porcentaje coincide con la literatura publicada. Valores de glucemia mayores a 140 mg/dl estuvieron
presentes en pacientes con y sin antecedentes de diabetes mellitus, especialmente en aquellos que cursaron
internación por cirugías e infecciones, y en los que estaban con tratamiento con corticoides. También hubo
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en pacientes internados.
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pacientes en los que con el hallazgo de hiperglucemia se pudo inferir el diagnóstico de diabetes durante la
internación.
Palabras claves: hiperglucemia en internado, hiperglucemia de estrés.
Abstract
INTRODUCTION: Hyperglycemia is a prognostic factor for mortality. Patients with hyperglycemia have
an increased risk of intra-hospital complications, such as pneumonia, urinary tract infection, acute kidney
disease, sepsis. During hospitalization, blood glucose values between 140-180 mg / dL are recommended.
OBJETIVE: To determine the causes of hyperglycemia in patients hospitalized at Clinica Universitaria
Reina Fabiola.
MATERIAL AND METHOD: This is an observational, retrospective and descriptive study. The population
included patients over 18 years of both sexes who were admitted to the Medical Clinic Service of the Clinica
Universitaria Reina Fabiola. Glycemia at admission and 72 hours after admission as well as glycated
hemoglobin (HbA1c) were evaluated in hyperglycemic patients who were not diagnosed with diabetes prior
to hospital admission. Hyperglycemia will be considered at blood glucose values greater than 140 mg / dl,
diabetes mellitus diagnosed at the time of hospitalization in the presence of an HbA1c> 6.5%, and patients
with stress hyperglycemia who have HbA1c less than 6.5% and some cause that justifies it. Variables to be
analyzed: glycemic value, glycated hemoglobin, age in years, sex, personal pathological history, reason for
hospitalization, situations related to hospitalization. Statistical analysis: the data were presented with
descriptive statistics.
RESULTS: The final sample consisted of a total of n = 900 patients, 54% were male. The mean age was
57.3 years. Of the patients admitted, 192 (21.3%) had a blood glucose value greater than or equal to 140
mg / dl, and at 72 hours this indicator rose to 486 (54%) patients. Regarding sex, no differences were found
in glucose measurements. Hyperglycemia occurred in a higher proportion in those patients who had an
unscheduled hospitalization: 156 (81%) vs. 42 (19%). This finding increased at 72 hours. Of the total
number of patients, there were 126 (14%) with a previous history of diabetes. Glycosylated hemoglobin
was measured in 426 (47%) patients who had hyperglycemia on admission or at 72 hours, 72 (16.9%) in
glycosylated hemoglobin> 6.5%, who could be defined as patients with diabetes mellitus of recent
diagnosis. Glycated hemoglobin <6.5% had 342 (80.2%) patients, which could be interpreted clinically as
the group of patients with stress hyperglycemia. This group was associated in order of frequency with the
following characteristics: postsurgical status, treatment with corticosteroids, active infection,
immunosuppressive therapy, acute renal failure, and parenteral nutrition or enteral feeding. Hypertension
was the most frequent personal history.
CONCLUSIONS: In this study, the proportion of adults patients with hyperglycemia was 20%; this
proportion is similar to that published in the literature. Glycemic values greater than 140 mg/dl were present
in patients with and without diabetes mellitus; the latter being more frequent among those hospitalized for
surgeries and infections, and in those who were receiving treatment with corticosteroids. Of importance, an
important number of cases of diabetes mellitus were diagnosed during the hospitalization.
Keywords: inpatient hyperglycemia, stress hyperglycemia.
Introducción
Las últimas guías internacionales definen
hiperglucemia hospitalaria como cualquier valor
mayor de 140 mg/dL1-2 al momento de la admisión,
en pacientes con y sin antecedentes de diabetes
mellitus3.
Las causas más frecuentemente encontradas son:
estrés metabólico secundario a enfermedad aguda,
lo cual produce elevación de hormonas de contra
regulación y citoquinas que causan
insulinorresistencia; diabetes no diagnosticada;
fármacos como corticoides, inmunosupresores,
simpaticomiméticos; alimentación parenteral y
enteral y reposo prolongado4.
Se recomienda el uso de hemoglobina glicosilada
(HbA1c) sobre la prueba de tolerancia oral a la
glucosa (PTGO) como prueba diagnóstica. La
medición de una HbA1c durante los períodos de
hospitalización brinda la oportunidad de
diferenciar a los pacientes con hiperglucemia por
estrés de aquellos con diabetes que no se
diagnosticaron previamente5.
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en pacientes internados.
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La hiperglucemia constituye un factor pronóstico
de evolución de la patología durante la internación,
aparición de complicaciones e incremento de la
mortalidad. Los pacientes con hiperglucemia
tienen mayor riesgo de complicaciones
intrahospitalarias tales como neumonía, infección
de vías urinarias, enfermedad renal, sepsis6. Por
otra parte, afecta la inmunidad celular y humoral,
además de que es un factor procoagulante3.
La edad, la hipertensión arterial sistémica, el
antecedente de cardiopatía isquémica, la
insuficiencia renal aguda, el uso de estatinas son
factores que están más frecuentemente asociados a
hiperglucemia durante la internación y son
predictores independientes de muerte3.
La American Diabetes Association y la American
Association of Endocrinologists sugiere como
óptima una concentración de glucemia entre 140-
180 mg/dL7. En el estudio de Umpierrez et al. se
encontró que la hiperglucemia estaba presente en
el 38% de los pacientes ingresados en el hospital,
y que un tercio de estos pacientes no tenían
antecedentes de diabetes antes del ingreso8.
Wexler et al. demostraron que casi uno de cada
cinco pacientes adultos con hiperglucemia de
estrés tienen una posible diabetes no conocida, lo
que habla del hecho de que casi un tercio de los
pacientes con diabetes desconocen su
diagnóstico10.
Objetivo
Establecer la frecuencia de hiperglucemia en
pacientes internados en la Clínica Universitaria
Reina Fabiola.
Secundarios: ●Determinar la frecuencia de
pacientes con hiperglucemia con antecedente
previo de diabetes mellitus.
●Determinar la frecuencia de pacientes diabéticos
no conocidos al momento de la internación.
●Determinar la frecuencia de pacientes no
diabéticos con hiperglucemia durante la
internación y los factores asociados.
Material y métodos
Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo,
que comprende desde agosto de 2019 a diciembre
de 2019. Población: Pacientes mayores de 18 años
de ambos sexos que habían ingresado al Servicio
de Clínica Médica de la Clínica Universitaria
Reina Fabiola.
Se evaluó la glucemia plasmática al ingreso y la
glucemia en ayuno a las 72 horas de internación,
igualmente se evaluó la HbA1c a los pacientes
hiperglucémicos que no tenían diagnóstico de
diabetes previo al ingreso hospitalario. Se
consideró hiperglucemia a valores de glucemia
mayor o igual a 140 mg/dl, se infirió diagnóstico
de diabetes en el momento de la internación a
HbA1c mayor o igual a 6.5 % y pacientes con
hiperglucemia de estrés a los que tenían HbA1c
menor a 6.5 % y alguna causa que lo justifique.
Variables analizadas
● Valor de glucemia en mg/dl, medida
mediante método hexoquinasa en analizador
Cobas 311®, laboratorio Roche.
● Hemoglobina glicosilada en %, medida
por método inmunoturbidimétrico, en analizador
Cobas 311®, laboratorio Roche.
● Edad en años
● Sexo: masculino y femenino
● Antecedentes personales:
○ Diabetes
○ Hipertensión Arterial
○ Cardiopatía isquémica
○ Accidente cerebro vascular
● Motivo de internación
● Situaciones relacionadas a la internación:
○ Corticoterapia
○ Inmunosupresores
○ Nutrición parenteral
○ Alimentación enteral
○ Tratamiento quirúrgico
○ Infecciones asociadas
○ Insuficiencia renal aguda
Análisis estadístico
Con los datos recopilados de las historias clínicas
de los pacientes se creó una base de datos de tipo
Excel, la que posteriormente se utilizó para los
procesamientos estadísticos. Se calcularon las
distribuciones de frecuencias absolutas y relativas
(%) para las variables categóricas; y para las
variables continuas las medidas de dispersión y
posición. Los resultados se presentan en forma de
tablas o gráficos según corresponda.
Consideraciones éticas
Se respetó la Declaración de Helsinki 2013 y la
legislación nacional vigente (ANMAT “Guía de
buenas prácticas clínicas en Investigación en
salud”, Ley 9694 de la provincia de Córdoba y la
Ley 25.326 de Habeas Data promulgada el 30 de
octubre del 2000), se realizará un registro de datos
acorde al artículo 8, resguardando los datos
personales y el secreto profesional.
En vista de que la sesión de datos recae bajo el
Artículo 11, inciso 3.a) para la realización de
estudios epidemiológicos este estudio es Categoría
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en pacientes internados.
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I de OMS: Estudio sin riesgo. No será necesario
consentimiento de los pacientes en el estudio.
Resultados
La muestra final estuvo conformada por un total de
n=900 pacientes, 486 (54%) fueron de sexo
masculino.
La edad media (desviación estándar, DE) fue de
57,3 (+/-18,6) años. Al categorizar la edad en
tramos etarios, se pudo observar que los tramos
etarios más frecuentes fueron de 41 a 60 años, y de
61 a 80 años, con 31,3% y 32,7% respectivamente.
De los pacientes ingresados, 192 (21.3%) tenían un
valor de glucemia mayor o igual a 140 mg/dl, y a
las 72 horas este indicador se elevó a 486 (54%)
pacientes (Figura 1).
Figura 1. Distribución según Valores de Glucemia y
Momento de testeo (n=900).
Los pacientes con glucemia al ingreso mayor a 140
mg/dl, tendieron a ser mayores que aquellos con
glucemias menor a ese valor. Con respecto al sexo,
no se hallaron diferencias en las mediciones de la
glucosa. Estos datos se muestran en la (Tabla 1).
Tabla 1. Variables demográficas y comorbilidades de
acuerdo al valor de la glucemia al ingreso.
Al evaluar el motivo de ingreso a la internación,
del total de los pacientes con hiperglucemia al
ingreso, se presentó en mayor proporción en
aquellos pacientes que tuvieron una internación no
programada: 156 (81%) vs. 42 (19%). Este
hallazgo en el monitoreo de glucemia a las 72 hs
presentó menor diferencia siendo 264 (54.32%) vs
222 (45.67%) para no programados y programados
respectivamente. (Tabla 2).
Tabla 2. Porcentaje de pacientes con hiperglucemia al
ingreso y a las 72 horas de acuerdo al tipo de
internación.
Del total de pacientes, 126 (14%) tenían
diagnóstico previo de diabetes mellitus. De éstos,
66 (52,4%) presentaron valores de glucemia
mayores a 140 mg/dl al ingreso y 84 (66,7%) a las
72 horas (Tabla 3).
Tabla 3. Valores de Laboratorio según Antecedente de
Diabetes.
Variables
Diabetes
Si (n=126)
Glucemia ingreso >140
52,4%
Glucemia 72 hs >140
66,7%
Como se mencionó, se detectaron 192 (21.3%)
pacientes con hiperglucemia al ingreso, 66
(34.3%) tenían diagnóstico previo de diabetes
mellitus, mientras que 126 (65.6%) pacientes no
presentaban diagnóstico previo de dicha
enfermedad.
A las 72 hs, el número de pacientes con
hiperglucemia se elevó a 486 (54%), de los cuales
solo 84 (17.2%) eran diabéticos y el resto 402
(82.7%) no lo eran.
Se les midió la hemoglobina glicosilada a 426
(47%) pacientes que habían presentado
hiperglucemia al ingreso o a las 72 hs, 72 (16.9%)
presentaron una hemoglobina glicosilada >6.5%, a
los cuales se los podría definir como pacientes con
diabetes mellitus de reciente diagnóstico.
En cuanto a los pacientes sin antecedente de
diabetes previo a la internación, con presencia de
hiperglucemia, pero con una HBG<6.5, se trataba
de un grupo de 342 (80.2%) pacientes en total que
se podrían interpretar clínicamente como el grupo
de pacientes con hiperglucemia de estrés. Sesenta
y seis (19.29%) de estos pacientes eran
hipertensos, 6 (1,7%) pacientes tenían antecedente
de cardiopatía isquémica, y la misma cantidad
habían sufrido un accidente cerebrovascular. Las
internaciones fueron no programadas en 174
(50.8%) pacientes y en 168 (49.1%) sí. Solo 54
(15.7%) pacientes derivaron de unidades de
cuidados intensivos. En cuanto a las características
asociadas a la internación, 186 (54,3%) eran
pacientes cursando postquirúrgico, 108 (31,5%)
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estaban en tratamiento con corticoides, 90 (26.3%)
pacientes cursaban una infección activa y 36
(10.5%) pacientes tenían indicada alguna terapia
inmunosupresora. En mucha menor proporción
había pacientes con insuficiencia renal aguda, y
bajo nutrición parenteral o alimentación enteral 12
(3.5%), 6 (1.75%) y 6 (1.75%) respectivamente
(Figura 2).
Figura 2. Distribución según Situaciones relacionadas
a la internación (n=342).
Discusión
La hiperglucemia es una alteración que tiene
implicancias en el pronóstico y la evolución de los
pacientes hospitalizados. Es una condición
habitual durante la internación, en un estudio se
encontró que la hiperglucemia estaba presente en
el 38% de los pacientes ingresados en el hospital
8, en nuestra muestra se determinó que 21,3% de
los pacientes al ingreso tenían un valor de
glucemia superior a 140 mg/dl, y a las 72 horas este
indicador se elevó a 54%.
Es muy frecuente la presencia de individuos con
diabetes mellitus en la internación, un estudio de
cohorte retrospectivo arrojó una prevalencia del
10,99%⁹, esto coincide con nuestro estudio que
tiene un resultado del 14% de pacientes con esta
comorbilidad. El 52,4% de los pacientes con
diabetes ingresaron con hiperglucemia, y este
número se elevó a 66,7% a las 72 hs, pudiendo de
esta manera considerar que durante la internación
ocurre una descompensación de la enfermedad.
Wexler et al. demostraron que casi uno de cada
cinco pacientes con hiperglucemia de estrés tiene
probablemente diabetes no conocida identificada
por una HbA1c ≥6.5 % lo que habla del hecho de
que casi un tercio de los pacientes con diabetes
desconocen su diagnóstico¹⁰. En nuestra muestra
72 pacientes, es decir, uno de cada seis,
presentaron este valor en nuestra institución.
Hoy en día se sabe que cualquier enfermedad
aguda o cualquier tipo de lesión resulta en
resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa e
hiperglucemia, una constelación denominada
hiperglucemia por estrés o hiperglucemia por
lesión aguda⁴. En este estudio, se encontraron 342
pacientes y se pudieron determinar la presencia de
algunas causas asociadas, en orden de frecuencia
son: estrés postquirúrgico 54,3%, tratamiento con
corticoides 31,5%, infección activa 26.3%, terapia
inmunosupresora 10.5% e insuficiencia renal
aguda 3.5%.
Los pacientes con apoyo alimenticio excesivo,
sobre todo intravenoso, son particularmente
propensos a la hiperglucemia⁴, en este trabajo el
3% de los pacientes con hiperglucemia estaban
bajo esta circunstancia. Este valor puede deberse a
que solo 48 pacientes del total de la muestra
recibieron aporte nutricional, pero de ellos el 25%
desarrolló hiperglucemia.
En general, en pacientes críticos el transporte de
glucosa está incrementado 4, en nuestro estudio
observamos que el 15% de los pacientes con
hiperglucemia de estrés, derivaron de unidades de
cuidados intensivos.
Si bien del total de la muestra la mayoría de los
pacientes (81%) presentaron hiperglucemia en
casos de internaciones no programadas, solo el
15% de los pacientes con hiperglucemia de estrés
pertenecen a este grupo.
Conclusiones
El porcentaje de pacientes con hiperglucemia en la
internación coincidió con la literatura. Valores de
glucemia mayores a 140 mg/dl estuvieron
presentes en pacientes con diabetes y en pacientes
sin antecedentes de esta enfermedad, es el caso de
pacientes que cursaron internación por cirugías e
infecciones, y en los que estaban con tratamiento
con corticoides. También hubo pacientes en los
que con el hallazgo de hiperglucemia se les
diagnosticó diabetes durante la internación
mediante la medición de la hemoglobina
glicosilada.
El relevamiento de los factores asociados a
hiperglucemia de estrés, así como la asociación
con antecedentes personales, aporta un elemento
importante de sospecha de hiperglucemia en
nuestro medio y la posibilidad de una intervención
terapéutica temprana y efectiva para la prevención
de complicaciones que determinan incremento de
morbimortalidad de este grupo de pacientes.
Bibliografía
1. Handelsman Y, Bloomgarden ZT, Grunberger
G, Umpierrez G, Zimmerman RS, Bailey TS,
et al. American association of clinical
endocrinologists and american college of
endocrinology - Clinical practice guidelines
35
Bonamico A, Dominguez Matheu S, Gutiérrez Magaldi I, Furrer S, Bianchi SL. Frecuencia de causas de hiperglucemia
en pacientes internados.
Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto
Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar
/ Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2022;7(1):31-36.
for developing a diabetes mellitus
comprehensive care plan - 2015. Endocr
Pract. 2015; 21:1-87.
2. American Diabetes Association. 14. Diabetes
Care in the Hospital: Standards of Medical
Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care. 2018;
41: 144-151.
3. Galindo-Garcia G, Galván-Plata ME, Nellen-
Hummel H, Almeida-Gutierrez E. Asociación
entre hiperglucemia de estrés y
complicaciones intrahospitalarias. Rev Med
Inst Mex Seguro Soc. 2015; 53: 6-12.
4. Calvo Colindrez JE, Duarte Mote J, Lee Eng
Castro VE, Espinosa López RF, Romero
Figueroa S, Sánchez Rojas G. Hiperglucemia
por estrés. Med Int Mex 2013; 29: 164-170.
5. Farrokhi F, Smiley D, Umpierrez GE.
Glycemic control in non-diabetic critically ill
patients. Best Practice & Research Clinical
Endocrinology & Metabolism. 2011; 25: 813-
824.
6. Moghissi ES, Korytkowski MT, DiNardo M,
Einhorn D, Hellman R, Hirsch IB, et al.
American Association of Clinical
Endocrinologists and American Diabetes
Association consensus statement on in patient
glycemic control. Diabetes Care. 2009; 32:
1119-1131.
7. Umpierrez GE, Isaacs SD., Bazargan N,
Xiangdong YOU, Thaler LM, Kitabchi AE,
Hyperglycemia: An Independent Marker of
In-Hospital Mortality in Patients with
Undiagnosed Diabetes. The Journal of
Clinical Endocrinology & Metabolism. 2002;
87: 978–982.
8. Greci LS, Kailasam M, Malkani S et al. Utility
of HbA(1c) levels for diabetes case finding in
hospitalized patients with hyperglycemia.
Diabetes Care 2003; 26: 1064–1068.
9. Russo MP, Elizondo CM, Giunta DH, Grande
Ratti MF. Prevalence of hyperglycemia and
incidence of stress hyperglycemia in
hospitalized patients: A retrospective cohort.
Eur J Intern Med. 2017; 43: 15-17.
10. Wexler DJ, Nathan DM, Grant RW, Regan S,
Van Leuvan AL, Cagliero E. Prevalence of
Elevated Hemoglobin A1c among Patients
Admitted to the Hospital without a Diagnosis
of Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2008;
93: 4238–4244.
36
