Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2020;5(2):48-55
ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2020;5(2):48-55
https://doi.org/10.22529/me.2020.5(2)03
Recibido 09 Oct. 2019 | Aceptado 02 Mar. 2020 |Publicado 20 Abr. 2020
Estudio de la disolución de materia orgánica con dos
presentaciones diferentes de hipoclorito de sodio
Dissolution of organic matter with two different types of
sodium hypochlorite
María F Debiazi
1
, Georgette
Arce Brisson
1
, Alejandro Marquez
1
, Gabriela Martin
1
1Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias de la Salud. Carrera de Especialización de Endodoncia.
Correspondencia: Debiazi María Florencia. Universidad Católica de Córdoba. Carrera de Endodoncia, Córdoba, Argentina; email: florenciadebiazi@gmail.com
Resumen
INTRODUCCIÓN: En la terapéutica endodóntica el éxito depende no sólo de la instrumentación del
sistema de conductos sino también de una adecuada limpieza y desinfección de este. La desinfección se
logra a través de la irrigación del conducto y el irrigante más utilizado es el hipoclorito de sodio (NaOCl),
ya que presenta propiedades bactericida y bacteriostática, baja tensión superficial, pH alcalino, pero
fundamentalmente porque es la única solución irrigante con capacidad para disolver el tejido orgánico. Se
presenta en diferentes concentraciones de 0.5% al 6%, y diferentes marcas comerciales de uso odontológico
y doméstico.
OBJETIVO: Comparar 2 formas comerciales de NaOCl para disolver la materia orgánica en diferentes
tiempos de exposición.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se prepararon 20 trozos de tejido muscular bovino, los cuales fueron
sumergidos durante 5, 10, 15, 20 minutos en una solución de NaOCl. La muestra se dividió en 2 grupos
(n=10) Grupo 1: NaOCl al 5.5% de uso odontológico y Grupo 2: NaOCl de uso doméstico al 5.5%. Cada
trozo de carne fue pesado inicialmente en una balanza electrónica (Ohyo MP-300) y se registró en una tabla
Excel. Posteriormente, se sumergió en 10ml. de NaOCl durante 5 minutos. El mismo se retiró del NaOCl,
y se sumergió en solución fisiológica para eliminar e inactivar la solución de irrigación. Se secó con papel
absorbente y se pesó en la balanza electrónica (Ohyo MP-300). Este procedimiento se repitió a los 10, 15
y 20 minutos, renovando la solución de irrigación para simular las condiciones clínicas y evitar saturación.
Los datos recogidos fueron registrados y evaluados estadísticamente mediante la prueba de análisis con la
variable de un factor (ANOVA).
RESULTADOS: El porcentaje de disolución de materia orgánica con NaOCl de uso odontológico fue
similar al de uso doméstico a los 5, 10 y 15 minutos. A los 20 minutos con Tedequim se disolvió el 63,8%
de materia orgánica y con Ayudín el 69%. Las diferencias no resultaron estadísticamente significativas
CONCLUSIONES: Bajo las condiciones de este estudio se pudo concluir que tanto el NaOCl Tedequim
como el Ayudín disolvieron la materia orgánica de manera similar en el tiempo, siendo el de uso doméstico
de más fácil acceso y menor costo.
Palabras claves: Endodoncia, terapéutica de irrigación, hipoclorito de sodio, materia orgánica.
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Debiazi MF, Arce Brisson G, Márquez A, Martin G. Estudio de la disolución de materia orgánica con dos presentaciones
diferentes de hipoclorito de sodio.
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Abstract
INTRODUCTION: The therapeutic endodontic success depends not only on the instrumentation of the root
canal but also on proper cleaning and disinfecting of the canal system. Disinfection is achieved through the
irrigation of the canal and the most widely used irrigation solution is sodium hypochlorite (NaOCl), since
it has bactericidal and bacteriostatic properties, low surface tension, alkaline pH, but mainly because it is
the only irrigation solution with the ability to dissolve organic tissue. It is presented in different
concentrations from 0.5% to 6%, and different commercial brands for dental and domestic use.
OBJECTIVE: To compare two commercial forms of NaOCl to dissolve organic matter at different times
of exposure.
MATERIALS AND METHODS: we prepared 20 pieces of bovine muscle tissue, which were submerged
for 5, 10, 15, 20 minutes in a NaOCl solution. The sample was divided into 2 groups (n=10) Group 1: dental
5.5% NaOCl and Group 2: domesctic 5.5% NaOCl. Each piece of meat was initially weighed on an
electronic scale (Ohyo MP-300) and recorded in an Excel table. Subsequently, it was submerged in 10ml.
of NaOCl for 5 minutes. It was removed from NaOCl and immersed in physiological solution to eliminate
and inactivate the irrigation solution. It was dried with absorbent paper and weighed on the electronic
balance (Ohyo MP-300). This procedure was repeated at 10, 15 and 20 minutes, renewing the irrigation
solution to simulate the clinical conditions and avoid saturation. In addition, the total dissolution time of
the piece of meat will be recorded. The data collected was registered and assessed by means of the analysis
test with the variable of a factor (ANOVA).
RESULTS: The percentage of dissolution of organic matter with NaOCl for dental use was similar to that
for domestic use at 5, 10 and 15 minutes. At 20 minutes Tedequim dissolved 63.8% organic matter and
Ayudín 69%. The differences were not statistically significant.
CONCLUSION: Under the conditions of this study, it was concluded that both NaOCl Tedequim and
Ayudín dissolved the organic matter in a similar time, being the domestic use of easy access and lower cost.
Key Words: Endodontic, irrigation therapeutic, sodium hypochlorite, organic matter.
Introducción
En la terapéutica endodóntica el éxito depende de
una combinación de diferentes factores:
preparación biomecánica, conformación,
irrigación/aspiración, desinfección y obturación
del conducto radicular
1
. Mediante varios estudios
se ha demostrado que la instrumentación mecánica
no puede proporcionar suficiente desinfección de
los conductos radiculares
2
, ya que la complejidad
del sistema de conductos, a menudo inaccesible a
la instrumentación, dificulta aún más la deseada
limpieza y desinfección del intricado espacio
endodóntico
3,4
, dejando grandes áreas de la pared
del conducto radicular sin ser tocadas por el
instrumento
5,6,7
. Durante la preparación quirúrgica
se generan limallas de dentina, las cuales, sumado
a los restos orgánicos conforman el estrato ideal
para el desarrollo del denominado biofilm, la cual
juega un rol importante en el pronóstico
endodóntico
8,9,10,11
.
Para aumentar la eficacia de la preparación
mecánica, eliminar bacterias y remover tejido
orgánico e inorgánico, la instrumentación debe
complementarse con soluciones de irrigación
3,12
.
Entre las soluciones usadas tanto en el pasado
como en la actualidad, podemos citar la solución
salina estéril, el hipoclorito de sodio (NaOCl), los
detergentes derivados del amonio cuaternario,
clorhexidina, ácido cítrico y EDTA
2
. Las
características de un irrigante ideal son: bactericida
y/o bacteriostático, no deben lesionar los tejidos
periapicales, por lo tanto, deben ser poco
citotóxicos, solventes de tejido o residuos
orgánicos e inorgániños, baja tenseón superficial,
lubricantes, de fácol aplicación, acción rápida y
sostenida, entre otras
13
.
El irrigante más utilizado durante la terapia
endodóntica es el NaOCl porque es efectivo para
eliminar tejido vital y no vital, con un amplio
efecto antibacteriano, destruyendo bacterias,
hongos, esporas y virus, excelente lubricante y
blanqueador, favoreciendo la acción de los
instrumentos, vida media de almacenamiento
prolongada y bajo costo
14
. Además, la baja tensión
superficial que presenta permite su penetración a
zonas de difícil acceso, como conductos laterales y
túbulos dentinarios. El NaOCl por sí solo no
disuelve barro dentinario, pero sí la materia
orgánica de la pulpa y de la predentina
15
. Por su
poder antimicrobiano disminuye el número de
bacterias dentro de los conductos laterales
minimizando el riesgo de agudización, en
consecuencia, incrementa el porcentaje de éxito de
los tratamientos endodónticos
16
.
El hipoclorito de sodio (NaOCl) por su pH
alcalino
11,8
neutraliza la acidez del medio creando
un ambiente inadecuado para el desarrollo de
49
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diferentes de hipoclorito de sodio.
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bacterias y se emplea en diferentes
concentraciones que van del 0,5% al 5,25%
17
.
Cvek y col. (1976), Byströn y Sundquist (1985),
Ferreira y col (1999) consideran que el NaOCl
debe ser usado al 0,5 % ya que es excelente
antimicrobiano de baja toxicidad
18,19,20
, Spangberg
y Engistrom (1968), Spangberg y col. (1979),
Baungartner y Cvenin (1992) demostraron que el
NaOCl al 1% es más agresivo, pero con mejor
efecto antimicrobiano
21,22,23
. Cunningham y
Balekjian (1980), Tartari y col (2016) concluyeron
que una concentración de 2,5% es eficaz para
disolver tejido necrótico, orgánico e inorgánico y
reducir el número de bacterias, previniendo daños
a nivel de la estructura de la dentina
24,25
. Grossman
y Meinan (1941), Grossman (1981) recomendaba
utilizar solución al 5% mientras que Buck y col.
(2001) y Diemer y col (2003) preferían al
5,25%
26,27,28,29
.
Para mejorar las condiciones del NaOCl a la hora
de la disolución de tejido orgánico, algunos autores
recomiendan incrementar la temperatura de la
solución de irrigación y activar la misma. Cabe
señalar que el NaOCl al 1% a 45°C disuelve el
tejido pulpar tan efectivamente como el NaOCl al
5,25% a temperatura ambiente (20°C), por lo cual
no se recomienda calentar la solución de NaOCl
por un periodo prolongado, ya que está demostrado
que el calentamiento por 24 horas genera perdida
de iones cloro disminuyendo sus
propiedades
24,30,31
. Cuanto menor contenido de
cloro tenga la solución de NaOCl, menor será el
pH del irrigante
32
.
La lavandina doméstica, disponible
comercialmente, contiene NaOCl al 2.5%, 4.9%,
5.5% y 6.15%; presenta un pH alcalino de 11,4 y
es hipertónica. Algunos autores recomiendan la
dilución del NaOCl comercial con bicarbonato al
1% en lugar de agua para ajustar el pH a un nivel
inferior. Otros investigadores no han observado
ninguna reducción en la capacidad nociva sobre el
tejido sano con la neutralización del NaOCl, y
recomiendan diluir las soluciones de NaOCl con
agua para obtener soluciones de irrigación menos
concentradas
2
.
Aspectos éticos
En el tratamiento endodóntico la irrigación resultó
ser de suma importancia, y la mayoria de los
odontólogos en la práctica diaria usaron NaOCl de
uso doméstico para la irrigación del conducto
radicular, sin saber con exactitud su eficacia. En el
presente estudio se planteó estudiar si el NaOCl
de uso doméstico como el de uso exclusivo
odontológico degradan de igual manera el tejido
orgánico y en un tiempo similar, siendo el de uso
doméstico más económico y de fácil acceso.
Objetivo
Comparar dos formas comerciales de hipoclorito
de sodio para disolver la materia orgánica en
diferentes tiempos de exposición
Material y métodos
Para esta investigación se utilizaron 1000 ml. de
hipoclorito de sodio al 5,5% preparado en
laboratorio de uso odontológico (Tedequim), con
las medidas exactas, conservada en botella de
plástico color ámbar, previamente esterilizada,
protegida de la luz y a temperatura
ambiente.(Figura 1) Por otra parte, se usaron 1000
ml. de hipoclorito de sodio al 5,5% comercial de
uso doméstico (Ayudín) para la cual se tuvo en
cuenta ciertas características como: envase
cerrado, con menos de 120 días de envasado y
conservado a temperatura ambiente. (Figura 2)
Figura 1 y 2. NaOCl Tedequim y NaOCl Ayudín.
Se utilizaron 20 trozos de tejido muscular bovino
(carne bovina) como muestra de tejido orgánico, el
cual se encontraban a temperatura ambiente. Estos
se obtuvieron cortando con bisturí, piezas de
5x5x2mm (ancho x grosor x largo) (Figura 3) La
muestra se dividió en 2 grupos de 10 trozos cada
uno (n=10), de acuerdo con la solución de
irrigación:
• Grupo 1(G1): Hipoclorito de sodio al
5.5% (Ayudín).
• Grupo 2(G2): Hipoclorito de sodio al
5.5% (Tedequim, Industria Argentina,
Córdoba) (Figura 4).
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Figura 3. Mesa Clínica.
Figura 4. Trozos tejido muscular bovino.
Cada muestra fue pesada en una balanza
electrónica (Ohyo MP-300) (Figura 5) y registrado
el peso inicial (Figura 6). Posteriormente, fue
sumergida en 10ml. de NaOCl durante 5 minutos
(Figura 7). La misma se retiró del NaOCl, pasado
el tiempo estipulado y fue inmersa en solución
fisiológica para eliminar e inactivar la solución de
irrigación. Se secó con papel absorbente y se pesó
en la balanza electrónica (Ohyo MP-300). Este
procedimiento se repitió 4 veces más, a los 10, 15
y 20 minutos renovando la solución de irrigación
para simular las condiciones clínicas y evitar
saturación.
El tiempo total de exposición de la materia
orgánica a la solución de NaOCl fue de 20min.,
aunque se dejó en NaOCl hasta su disolución total
(Figura 8)
Figura 5 y 6. Balaza Ohyo MP-300 y Balanza
electrónica
Figura 7. Mesa Clínica.
Figura 8. Muestra de la disolución.
51
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Resultados
En el presente estudio se evaluó el tiempo de
disolución de tejido bovino frente a dos tipos
diferentes de NaOCl. En la Tabla 1 se registrarón
los pesos obtenidos de cada muestra, en su etapa
inicial, y a los 5, 10, 15 y 20 minutos.
A partir de los valores absolutos, se calculó el
porcentaje de disolución de materia orgánica de
cada una de las muestras, en los diferentes tiempos.
En la tabla 2 se observa el porcentaje general de
reducción tanto de Tedequin como de Ayudin a los
5 min, 10min, 15min y 20 min y el tiempo final de
disolución total de la materia orgánica.
Tabla 1. Registro del peso de los trozos bovinos en la
etapa inicial y en los diferentes tiempos de exposición
al irrigante.
PESO DE TROZO BOVINO EXPRESADO EN
MILIGRAMOS
Trozos
Solución
Peso
Inicial
5 min
10
min
15
min
20min
1
Tedequim
102
86
65
51
36
2
Tedequim
95
77
56
40
32
3
Tedequim
65
57
36
23
18
4
Tedequim
67
53
32
20
15
5
Tedequim
74
60
39
26
18
6
Tedequim
88
75
52
38
28
7
Tedequim
78
55
33
17
12
8
Tedequim
95
65
39
27
19
9
Tedequim
84
64
43
28
19
10
Tedequim
122
108
84
60
35
11
Ayudín
93
79
65
47
32
12
Ayudín
98
79
64
39
23
13
Ayudín
109
78
62
37
23
14
Ayudín
69
57
45
29
15
15
Ayudín
67
56
42
23
12
16
Ayudín
81
65
50
24
11
17
Ayudín
77
62
40
20
2
18
Ayudín
82
64
49
33
16
19
Ayudín
93
80
60
40
25
20
Ayudín
100
81
58
40
20
El porcentaje de disolución de materia orgánica
con NaOCl de uso odontológico fue similar al de
uso doméstico a los 5, 10 y 15 minutos. A los 20
minutos con Tedequim se disolvió el 63,8% de
materia orgánica y con Ayudín el 69% (Tabla 3).
Tabla 2. Porcentaje de reducción del peso de trozo
bovino luego de ser sumergido en NaOCl Tedequim y
Ayudín.
PORCENTAJE DE REDUCCIÓN DE MATERIA
ORGÁNICA
Trozos
NaOCl
5 min
10
min
15
min
20
min
Tiemp
o final
1
Tedequim
15,686
2745
36,274
5098
50
64,705
8824
26:14
2
Tedequim
18,947
3684
41,052
6316
57,894
7368
66,315
7895
18:47
3
Tedequim
12,307
6923
44,615
3846
64,615
3846
72,307
6923
18:00
4
Tedequim
20,895
5224
52,238
806
70,149
2537
77,611
9403
09:01
5
Tedequim
18,918
9189
47,297
2973
64,864
8649
75,675
6757
13:05
6
Tedequim
14,772
7273
40,909
0909
56,818
1818
68,181
8182
24:00
7
Tedequim
29,487
1795
57,692
3077
78,205
1282
84,615
3846
11:27
8
Tedequim
31,578
9474
58,947
3684
71,578
9474
80
23:53
9
Tedequim
23,809
5238
48,809
5238
66,666
6667
77,380
9524
16:30
10
Tedequim
11,475
4098
31,147
541
50,819
6721
71,311
4754
20:39
11
Ayudín
15,053
7634
30,107
5269
49,462
3656
65,591
3978
29:00
12
Ayudín
19,387
7551
34,693
8776
60,204
0816
76,530
6122
26:00
13
Ayudín
28,440
367
43,119
2661
66,055
0459
78,899
0826
21:48
14
Ayudín
17,391
3043
34,782
6087
57,971
0145
78,260
8696
19:15
15
Ayudín
16,417
9104
37,313
4328
65,671
6418
82,089
5522
10:46
16
Ayudín
19,753
0864
38,271
6049
70,370
3704
86,419
7531
10:37
17
Ayudín
19,480
5195
48,051
9481
74,025
974
97,402
5974
06:42
18
Ayudín
21,951
2195
40,243
9024
59,756
0976
80,487
8049
10:52
19
Ayudín
13,978
4946
35,483
871
56,989
2473
73,118
2796
15:30
20
Ayudín
19
42
60
80
12:35
Tabla 3. Porcentaje general de reducción.
NaOCl
5 min
10 min
15 min
20 min
TEDEQUIM
17%
39,1%
54%
63,8%
AYUDIN
16,8%
33,4%
53,7%
69%
En la Figura 9 se observa mediante gráfico de
barras, una dirferencia a los 10 min. entre el NaOCl
Tedequim sobre el NaOCl Ayudín, mientras que a
los 20 min. la diferencia fue mayor para Ayudín.
52
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Figura 9. Gráfico de porcentaje de reducción.
A partir de los datos obtenidos a los 20 minutos, se
tomó el tiempo final de disolución de la materia
orgánica. En la tabla 4 se observa un promedio del
tiempo final de disolución registrada a partir de los
20 minutos evaluados.
Tabla 4. Promedio de tiempo final de disolución de
materia orgánica.
NaOCl
Promedio Tiempo final
Tedequim
18:10
Ayudín
16:19
El promedio de tiempo final de disolución de
materia organica con Tedequim fue 18:10 minutos
a partir de los últimos 20 minutos registrados y con
Ayudín fue de 16:19 minutos (Figura 10).
Figura 10. Grafico Promedio de Tiempo de disolución
total de materia orgánica.
Los datos obtenidos fueron analizados
estadisticamente por medio del Test ANOVA a
medidas repetidas, y como se observa en la tabla 2,
se destacó que no presentó una diferencia
significativa en el uso de ambos productos
(p=0,986) y hubo un incremento en la degradación
de tejido a lo largo del tiempo (p<0,001)
Tabla 2. Test ANOVA
Fuente de
variación
Suma
de los
cuadra
dos
D
F
Media
cuadrad
a
F
P
Grupos (N
aOCl)
0,250
1
0,250
0,000
34
0,98
6
Residual
13398,
260
18
744,348
Figura 10. Gráfico del incremento de degradación de
tejido.
Discusión
Dentro de las soluciones utilizadas actualmente en
el tratamiento endodóntico, las soluciones de
hipoclorito de sodio en diferentes concentraciones
son las más usadas y mundialmente aceptadas por
sus propiedades de clarificación, disolución de
tejido orgánico, saponificación, transformación de
aminoácidos en cloraminas o en sales de
aminoácidos, desodorización y acción
antimicrobiana
24
. En el presente estudio se observó
que tanto el NaOCl al 5,5% de uso doméstico
Ayudín como el NaOCl al 5,5% de uso
odontológico Tedequim lograron disolver la
materia orgánica, de igual manera. En un estudio
realizado observaron que el 86.9% de los
endodoncistas entrevistados, usan el NaOCl
directamente de la botella ya sea de uso
odontológico o bien de uso doméstico y que
utilizan un protocolo para llegar a la concentración
que emplean en la irrigación de conductos en la
práctica clínica, evaluaban la concentración real de
cloro activo en los envases mediante titulación
yodométrica y no pudieron asegurar que la
concentración que utilizan en su práctica clínica
sea la que ellos desean utilizar o la adecuada para
la irrigación de conductos radiculares, ya que la
concentración que figura en el envase no es la
correcta
33
. En otros estudios mostraron que el
NaOCl al 1% a 45°C disuelve el tejido pulpar tan
efectivamente como el NaOCl al 5,25% a
temperatura ambiente (20°C), por lo cual no se
recomienda calentar la solución de NaOCl por un
periodo prolongado, ya que está demostrado que el
calentamiento por 24 horas genera perdida de
iones cloro disminuyendo sus propiedades
24,30,31
.
Cuanto menor contenido de cloro tenga la solución
10
20
30
40
50
60
70
80
90
5mi n 10min 15min 20min
NaOCl
Ayudin
Tedequim
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Debiazi MF, Arce Brisson G, Márquez A, Martin G. Estudio de la disolución de materia orgánica con dos presentaciones
diferentes de hipoclorito de sodio.
Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto
Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar
/ Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2020;5(2):48-55
de NaOCl, menor será el pH del irrigante
32
. En el
presente estudio se tuvo en cuenta que la solución
de NaOCl de uso odontológico Tedequim fue
preparada y envasada una semana antes de ser
utilizada, siendo que el NaOCl de uso doméstico
Ayudín, fue adquirido en el supermercado y
llevaba ya un tiempo envasado y almacenado antes
de su uso, lo que nos indicaría que con el paso del
tiempo se inactivan los iones de cloro, y podríamos
suponer basándonos en el estudio antes
mencionado que el NaOCl de uso doméstico
Ayudín presentaba al momento de envasado mayor
cantidad de cloro activo, que se fue inactivando
con el paso del tiempo.
En nuestro estudio coincidimos con el estudio de
Tartari y col
29
. que confirman que se promueve la
disolución de tejido en contacto con la solución en
tiempo más prolongado y mayor concentración de
NaOCl.
Conclusión
Los resultados de este estudio nos permiten
concluir que tanto el NaOCl de uso exclusivo
odontológico Tedequim, como el NaOCl de uso
doméstico Ayudín, sin ningún tipo de disolución,
extraído directo de botella, se comportaron de
igual manera, en el mismo período de tiempo,
siendo el Ayudín el que actuó más rápido en la
disolución total de la materia orgánica.
Debido al tiempo total de disolución es necesario
el recambio continuo del irrigante y el contacto
permanente con la materia orgánica en un tiempo
aproximado de 40 minutos.
En la actualidad, no todos los pueblos y ciudades
del país presentan casas dentales para adquirir el
NaOCl preparado por un laboratorio exclusivo
para uso odontológico, siendo el NaOCl de uso
doméstico de fácil acceso y más económico.
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