Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTICULO ORIGINAL Methodo 2019;4(3):85-89
ARTICULO ORIGINAL Methodo 2019;4(3):85-89
https://doi.org/10.22529/me.2019.4(3)04
Recibido 03 May. 2019 | Aceptado 31 Jul. 2019 |Publicado 30 Sep. 2019
Estudio del pH y niveles de flúor en saliva y placa dental en
niños con dentición permanente temporaria y mixta
Study of pH and fluoride levels in salivary and dental plaque in
children with temporal, mixed and permanent teeth
Agustín Joison
1
, Pablo Gargantini
2
.
1Universidad Católica de Córdoba Facultad de Ciencias de la Salud. Cátedra de Bioquímica Biofísica.
2 Universidad Católica de Córdoba Facultad de Ciencias de la Salud. Cátedra de Bioquímica Biofísica.
Correspondencia: Agustín Joison. Universidad Católica de Córdoba Oncativo 1248 -X5004FHP- Córdoba, Argentina; e- mail:
ajoison2001@yahoo.com.ar
Resumen
INTRODUCCIÓN: La carie es la enfermedad oral que mayor destrucción causa a los tejidos dentales, se
da gracias a la conjugación de varios factores, uno de ellos es la alteración de pH salival. En los niños, el
pH desempeña un importante papel en la remineralización del esmalte dental. La concentración de fluoruro
en el esmalte y zona pulpar de la dentina es relativamente alta. Él fluoruro juega un papel muy importante,
inclinando el proceso hacia la remineralización y desarrollo de una estructura dental más resistente al ataque
de los ácidos.
OBJETIVO: La presente investigación tiene como objetivo estudiar los valores del pH y flúor salival y
paca biofilm dental relacionado a los diferentes tipos de dentición.
POBLACIÓN Y MÉTODO: Se estudiaron 28 pacientes de ambos sexos y edades entre 3 a 12 años que
concurrieron a la clínica odontológica de la Universidad Católica de Córdoba. Estudio aleatorio, descriptivo
y transversal. Se analizó pH, capacidad buffer, niveles de flúor. La dentición fue clasificada como
temporaria, permanente y mixta.
RESULTADOS: Se observó mayor cantidad de flúor en placa dental, alta lactancia materna, buena
capacidad buffer, con niveles elevados de bicarbonato. Se encontró correlación positiva entre los niveles
de flúor en placa dental y pH salival (r: 0.40, p < 0.05). En análisis de varianza (ANOVA II) encontró
diferencias significativas en los niveles de flúor en saliva respecto a placa dental en el sexo masculino 0.013
± 0.002 vs 0.047 ± 0.016; p < 0.05.
CONCLUSIÓN: El análisis de las muestras mostró correlación positiva entre pH y flúor en saliva.
Palabras claves: Flúor- placa dental- capacidad buffer- esmalte- pH.
Palabras claves: Flúor- placa dental- capacidad buffer- esmalte- pH.
Abstract
INTRODUCTION: Caries oral disease occurring further destruction cause to dental tissues, by combination
of several factors as modification of salivary pH and fluoride levels in salivary and dental plaque. In
children pH and fluorideplays an important role in the mineralization of dental enamel. The concentration
of fluoride in the enamel and dentin pulp area is relatively high. Fluoride plays a very important role, by
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temporaria y mixta.
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tilting the process towards development of a dental structure more resistant to attack by acids and
remineralization.
OBJECTIVES: The objective of this research are to study the values of pH and fluoride in salivaryrespect
to different dentition.
METHODS AND POPULATION: 28 patients of both sexes and ages 3 to 12 years who were attended in
the dental clinic of Córdoba Catholic University. Design: Randomized, descriptive, cross-sectional study.
Variables analyzed were samples of saliva and dental plaque pH and fluoride. The dentition was classified
as temporary, permanent and mixed.
RESULTS: The study showed high amount of fluoride in dental plaque good buffer capacity, with high
levels of bicarbonate was observed. Positive correlation was founded between the levels of fluoride in
dental plaque and salivary pH was found (r: 0.40, p < 0.05). The analysis of variance (ANOVA II) showed
significant differences in the fluoride levelsin saliva respect to dental plaque in male 0.013 ± 0.002 vs 0.047
± 0.016; p < 0.05; levels of fluoride in dental plaque in females regard males 0.017 ± 0.003 vs 0.047 ±
0.016p < 0.05.
CONCLUSION: The analysis of samples of saliva and dental plaque of the patients studied, showed
fluoride levels increased associated to dentition.
Keywords: Fluoride- dental plaque- buffer capacity- enamel. pH
Introducción
La carie es la enfermedad oral que mayor
destrucción causa a los tejidos dentales, se da
gracias a la conjugación de varios factores, uno de
ellos es la alteración de pH salival. El principal
componente mineral del esmalte es la
hidroxiapatita. La velocidad a la que esta se
disuelve en ácido depende del pH y la
concentración de iones de calcio y fosfato que ya
se encuentran en solución
1
. La mezcla de saliva
fresca tiene un pH 7 aunque otros trabajos hablan
de un promedio de 6.4 en los adultos y en los
niños
2
.
En los niños, este pH tiene un valor promedio de
6.94
3
. El flúor está presente en muy bajas
concentraciones en la saliva (VN: 0.006-0.016
ppm), pero desempeña un importante papel en la
remineralización, ya que al combinarse con los
cristales del esmalte, forma el fluoroapatita, que es
mucho más resistente al ataque ácido
4
. El fluoruro
es la medida más importante de prevención de
caries en salud pública; presenta un efecto
antimicrobiano sobre las bacterias presentes en la
placa bacteriana que causan caries dental y juega
un papel muy importante, inclinando el proceso
hacia la remineralización y desarrollo de una
estructura dental más resistente al ataque de los
ácidos
5
.
Las concentraciones intracelulares de fluoruro son
más bajas, pero cambian proporcional y
simultáneamente con las del plasma. El fluoruro
está firme pero reversiblemente unido a la apatita
y otros compuestos de fosfato de calcio en los
tejidos calcificados. A corto plazo, el fluoruro
puede movilizarse de las zonas de hidratación y de
la superficie de los cristalitos óseos (y
presuntamente de la dentina y los cristales del
esmalte en desarrollo) por intercambio isoiónico.
La concentración de fluoruro en el esmalte es
relativamente alta y la zona pulpar de la dentina
también experimenta un aumento pos eruptivo en
la concentración de fluoruro relacionado con los
estadios finales de la formación de dentina y con la
formación de dentina secundaria (estimulada
fisiológicamente)
6
.
La saliva actúa como un agente mecánico de
limpieza que da lugar a una menor acumulación de
la placa, disminuye la solubilidad del esmalte por
medio de calcio, fosfato y fluoruro, esta
correlacionado una mejor resistencia a la
disminución del pH. El Flúor en la saliva como
fluoroapatita junto con el bicarbonato protege al
esmalte de organismos cariogénicos
7
.
En general, se acepta que el flúor salival en
dentición temporal es menos severa quela que se
desarrolla en dentición permanente. Sin embargo,
en niños con alto contenido de flúor por el aguade
consumo, la fluorosis en dentición temporal no
solamente es común sino también severa
8
.
La presente investigación tiene como
objetivoestudiar los valores del pH y flúor salival
y placa biofilm dentalrespecto a los diferentes
tipos de dentición.
Población y métodos
Se estudiaron 28 pacientes de ambos sexos y
edades entre 3 a 12 años que concurrieron a la
clínica odontológica de la Universidad Católica de
Córdoba, ciudad de Córdoba en el período de Abril
a Octubre del año 2018. Diseño: Estudio aleatorio,
descriptivo y transversal. El protocolo aplicado fue
previamente aprobado por el Comité de ética
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(CIEIS) de la institución. Las muestras de saliva no
estimulada se obtuvieron antes de recolectar las
muestras de placa dental. Se recolectaron
aproximadamente 2 ml de saliva no estimulada y 1
mg de placa dental en tubos eppendorff la cual se
diluyó hasta un volumen de 1 ml con agua
destilada estéril. En las muestras de saliva y placa
dental se analizó pH (peachímetro digital
HannaArg), capacidad buffer (método de
Ericsson), niveles de flúor (método colorimétrico
con Alizarina). En el estudio se tuvo en cuenta los
tres tipos de dentición: temporaria, permanente y
mixta. Análisis estadístico: Se realizó análisis
estadístico de correlación lineal y análisis de
varianza (ANOVA II) seguido de prueba post-hoc
de Sidak. Se consideraron significativos los
valores de p < 0.05. Los datos fueron analizados
por SPSS versión 22 y GraphPad Prism version 6.
El protocolo aplicado fue previamente aprobado
por el Comité de ética (CIEIS) de la institución,
siguiendo las buenas prácticas clínicas,
declaración de Helsinki y la confidencialidad del
dato de la Ley 25.326.
Criterios de inclusión: Todos los niños que
concurren a controles y arreglos en la clínica
odontológica.
Criterios de exclusión: Adultos y adultos mayores
que concurren a la clínica odontológica.
Resultados
Las características de los pacientes están
resumidas en la tabla 1. Se observó mayor cantidad
de flúor en placa biofilm dental, buena capacidad
buffer, con niveles elevados de bicarbonato.
Tabla 1. Características de los pacientes
Media ± DS
Se encontró correlación positiva entre los niveles
de flúor en placa biofilm dental y pH salival (r:
0.40, p < 0.05). En análisis de varianza (ANOVA
II) encontró diferencias significativas en los
niveles de flúor en saliva respecto a biofilm dental
en el sexo masculino 0.013 ± 0.002 vs 0.047 ±
0.016; p < 0.05. (Figura 1).
Figura 1. Correlación lineal múltiple
p< 0.05
El análisis de varianza (ANOVA II) mostró
diferencias significativas en los niveles de flúor en
saliva respecto a placa dental en el sexo masculino
0.013 ± 0.002 vs 0.047 ± 0.016; F (1, 41) = 4,939,
t= 3.72, p< 0.05; niveles de flúor en placa dental
en sexo femenino respecto sexo masculino 0.017 ±
0.003 vs 0.047 ± 0.016; F (1, 41) = 7,818, t= 2.84,
p < 0.05 (Figura 2).
Figura 2. Niveles de flúor en saliva y placa dental en
ambos sexos
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Flúor en saliva respecto a placa dental en sexo
masculino; + Flúor en placa dental en sexo
femenino respecto masculino. Los valores
representan la media ± error estándar de la media,
p < 0.05.
En el estudio de flúor en saliva y placa dental en
relación a la dentición se encontraron diferencias
significativas en los niveles de flúor en saliva
respecto a placa dental en la dentición temporaria
0.019 ± 0.010 vs 0.070 ± 0.006, permanente 0.013
± 0.002 vs 0.08 ± 0.006 y mixta 0.011 ± 0.001 vs
0.018 ± 0.001; F (2, 38) = 63,34 ; t= 9.67, 12.70,
3.06 respectivamente; p< 0.05; niveles de flúor en
placa dental en dentición mixta respecto
temporaria 0.018 ± 0.001 vs 0.070 ± 0.006,
permanente 0.018 ± 0.001 vs 0.08 ± 0.006; F (1,
38) = 256,6 , t= 12.79, 15.25 respectivamente, p <
0.05 (Figura 3).
Figura 3. Niveles de flúor en saliva y placa dental
respecto a la dentición.
Flúor en saliva respecto placa dental en dentición
temporaria permanente y mixta; + flúor en placa
dental en dentición mixta respecto a la temporaria
y permanente. Los valores representan la media ±
error estándar de la media, p < 0.05.
Discusión
Respecto a las características generales de los
pacientes estudiados, se observó un alto porcentaje
de lactancia materna, un pH óptimo mantenido por
una adecuada concentración de bicarbonato lo que
se refleja en una buena capacidad buffer,
coincidente con el estudio de otros autores, los
cuales han descripto las ventajas de la lactancia
materna respecto a la artificial en referencia a las
variables analizadas en los párrafos anteriores
9
.
Diferentes situaciones como los valores de pH
salival están correlacionadas a la erosión dentaria
y pérdida de fluoroapatita
10
. También se ha
señalado el rol del pH de los fluidos extra orales en
la erosión del esmalte por perdida mineral como el
calcio y flúor
11
. Al respecto si bien no hemos
cuantificado directamente del esmalte la
concentración de flúor, la correlación positiva que
se encontró entre pH salival y aumento de los
niveles de flúor en placa dental, pero no con el pH
de la misma, nos permite considerar la posibilidad
de que estos valores elevados de flúor en placa
dental generen protección al esmalte por el valor
elevado del pH salival, lo que evitaría pérdida de
minerales entre ellos el flúor.
Respecto a la concentración de flúor en saliva y
placa dental relacionado al sexo, no hay una
información concreta o estudios específicos que
confirmen si hay o no diferencias; en este sentido
nuestro análisis mostró un aumento de los niveles
de flúor en placa dental respecto a saliva en el sexo
masculino, que podría ser explicado por otras
variables no estudiadas en el presente trabajo.
Autores han descripto la importancia de la
incorporación y acumulación de flúor al biofilm o
placa dental antes de la erupción de los dientes
temporarios y permanentes, dependiendo del
aporte por la saliva y alimentos incluida la leche
materna; en este sentido es lógico que producto de
esa acumulación se vayan incrementando los
niveles de flúor respecto a lo encontrado en saliva
por la dinámica de su recambio
12
. Nuestros
resultados mostraron coincidencia con lo
explicado por otros estudios, excepto los niveles de
flúor bajos en dentición mixta respecto a la
temporaria y permanente.
Estudios mostraron que los niveles de flúor
elevado en ladentición temporal son diferente, y
que los más afectados fueron los dientes
posteriores tanto superiores como inferiores
8
.
Otros autores estudiaron el efecto preventivo del
pH y flúor en dentición permanente, lo que ha sido
confirmado en numerosos ensayos clínicos, y para
el caso de la dentición primaria, varios estudios
han reportado porcentajes de prevención de
caries
13
. En coincidencia con estos autores, en la
muestra estudiada observamos un nivel más alto de
flúor en placa biofilm dental en la dentición
temporaria y permanente, factor muy importante
como efecto protector de cariogénesis.
Conclusión
El perfil estudiado en las muestras analizadas
mostró diferencias significativas en los niveles de
flúor y pH en saliva y placa biofilm dental respecto
al tipo de dentición; lo cual muestra la importancia
de los niveles de fluoruro también en placa biofilm
dental.
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Colaboradores
Allemandi Daniel - Allende Milagro
Alonso Sánchez Gabriela - Arce Federico
Arenas María-Arenillas Ana
Armando Andrea-Avellaneda María
Barbero Valentina-Barroso Luciana
Bautista Díaz Esequiel-Brito Florencia
Bueti María-Bula Josefina
Carreño Sofía-Carrizo Sofía
Castelli Santiago-Cattaneo Lucia
Cavalleri grosso Delfina-Cetti Lucio
Cetti Martin-Cheble Lourdes
Chiambreto Milagros-Chihadeh Milagros
Cilicioni Augusto-Cingolani
Dalessadro Lucia-Daniele Lucidla
Díaz Florencia-Domínguez Abril
Don Micaela-EguesMaitena
Erich Luna-Farah Carla
FariasAgustin-Fasseta Juan
Ferracioli Tomás-Finochetti franca
Francisca Clarisa-Gallegos Santiago
Galvan Tomas-Ganame Celina
García Agostina-Garcia Toffoni María
Gastiaburú Gonzalo-González Ignacio
Hernandorena Guadalupe-Hilal Valentina
Juroszewski Juan-Mansur Candelaria
Marengo-Morbidoni Emiliano
Muñoz Florencia-Naief María
Nanini María-Onofrio Andrés
Palomeque Julia-Podlesh Josefina
Ponssa Candela-Reartes Bruno
Reddi Mauricio-Sosa Julieta
Zorzet Juliana
Bibliografía
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