ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2024;9(4):21-27

https://doi.org/10.22529/me.2024.9(4)04

Recibido 27 May. 2024 | Aceptado 13 Ago. 2024 |Publicado 10 Oct. 2024

Evaluación de la satisfacción de los estudiantes de medicina con las actividades de simulación

Evaluation of medical students' satisfaction with simulation activities

Diego Germán Freille1

María del Rosario Barello1, Paola Beatriz Senatore1

1. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias de la Salud. Hospital Simulado San José Correspondencia: German Freille Email: gfreille@hotmail.com

Resumen

INTRODUCCIÓN: El progreso de la ciencia médica y la tecnología han generado un aumento en la demanda de profesionales de la salud altamente cualificados. Esto se debe a las expectativas cada vez más altas de la sociedad en cuanto a la seguridad del paciente y la calidad de la atención médica. Como resultado, las instituciones educativas se enfrentan a una presión creciente para preparar de manera más efectiva a los futuros médicos.

En respuesta a esta necesidad, la simulación clínica ha surgido como una valiosa estrategia educativa. Su objetivo es recrear situaciones médicas de manera realista, sin exponer a los pacientes a riesgos innecesarios. A través de la simulación, los estudiantes de Ciencias de la Salud pueden adquirir conocimientos y habilidades de manera significativa: practicar en un entorno seguro, recibiendo retroalimentación constructiva que les permite mejorar continuamente.

OBJETIVO: Evaluar mediante la escala de ESECS, que ya ha sido validada en otros centros de similares características, la satisfacción de los estudiantes de Medicina con respecto a las experiencias clínicas simuladas.

MATERIAL Y METODO: Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo sobre la población de estudiantes de Medicina de la Universidad Católica de Córdoba que realizaron actividades de simulación en el Hospital Simulado San José durante el periodo lectivo 2022-2023. Fueron incluidos un total de 309

alumnos que participaron de una encuesta con 17 ítems que valoraban las áreas cognitivas, prácticas y de realismo de la simulación.

RESULTADOS: Participaron un total de 309 estudiantes, siendo un 62.8% (N=194) femeninos y un 37.2%

(N=115) masculinos.

Se evaluaron 17 ítems que forman la escala ESECS en la cual los alumnos le otorgan a cada respuesta un puntaje del 1-10 y luego se promedian las respuestas. La valoración media fue de 7.90 (IC95% 7.67-8.13) y la mediana de 8 (IC95% 7.77-8.23). El puntaje mayor lo obtuvo la calidad de los simuladores (V=8.39

IC95% 8.17-8.62) y el puntaje menor fue la motivación previa para asistir a los prácticos (V=7.49 IC95%

7.26-7.72).

CONCLUSIÓN: La satisfacción significativa expresada por los estudiantes de Medicina de la UCC

respecto a la simulación clínica y la integración de nuevas tecnologías es motivo de aliento para el equipo docente. Este feedback impulsa a profundizar en la implementación de estas herramientas como parte integral de la enseñanza y el entrenamiento, con el fin de convertir el conocimiento teórico en habilidades prácticas que potencien la seguridad del paciente. En este sentido, el Centro se ha propuesto destacar a la simulación clínica como un pilar fundamental en la formación de profesionales de la salud en el país, buscando consolidar su posición como un modelo educativo de vanguardia.

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar/ Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2024;9(1):21-27.

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Freile D.G. Barello M, Senatore P.B. Evaluación de la satisfacción de los estudiantes de medicina con las actividades de simulación

Palabras clave: Simulación clínica, tecnología, estudiantes de medicina, seguridad del paciente, evaluación.

Abstract

INTRODUCTION: The progress of medical science and technology has generated a growing demand for highly qualified health professionals. This is due to society's increasingly high expectations for patient safety and quality of healthcare. As a result, educational institutions face increasing pressure to more effectively prepare future physicians.

In response to this need, clinical simulation has emerged as a valuable educational strategy. Its goal is to recreate medical situations realistically, without exposing patients to unnecessary risks. Through simulation, health science students can gain knowledge and skills in a meaningful way. They can practice in a safe environment, receiving constructive feedback that allows them to continually improve.

OBJECTIVE: To evaluate, using the ESECS scale, which has already been validated in other centers with similar characteristics, the satisfaction of medical students with respect to simulated clinical experiences.

MATERIALS AND METHODS: An observational, cross-sectional, descriptive study was carried out on the population of medical students from the Catholic University of Córdoba who carried out simulation activities at the San José Simulated Hospital during the 2022-2023 school year. A total of 309 students were included who participated in a survey with 17 items that assessed the cognitive, practical and realism areas of the simulation.

RESULTS: A total of 309 students participated, 62.8% (N=194) female and 37.2% (N=115) male.

17 items that make up the ESECS scale were evaluated where students gave each response a score of 1-10

and then the responses were averaged. The mean score was 7.90 (95% CI 7.67-8.13) and the median was 8

(95% CI 7.77-8.23). The highest score was obtained by the quality of the simulators (V=8.39 95% CI 8.17-8.62) and the lowest score was the previous motivation to attend the practical sessions (V=7.49 95% CI 7.26-7.72).

CONCLUSION: The significant satisfaction expressed by UCC medical students regarding clinical simulation and the integration of new technologies is a reason for encouragement for the teaching team.

This feedback drives us to deepen the implementation of these tools as an integral part of teaching and training, in order to convert theoretical knowledge into practical skills that enhance patient safety.

In this sense, the center has proposed to highlight clinical simulation as a fundamental pillar in the training of health professionals in the country, seeking to consolidate its position as a cutting-edge educational model.

Keywords: Clinical simulation, technology, medicine students, patient safety, assessment.

Introducción

La evolución de las ciencias médicas y la Technology” por Alinier, G. (2007) revisa los tecnología, junto con las crecientes demandas de avances en simulación médica, destacando cómo la sociedad en términos de seguridad del paciente la informática y la tecnología han permitido la y atención médica, ejerce una presión cada vez creación de simuladores de alta fidelidad1.

mayor sobre las universidades y los centros de

"Simulation-Based Training: A Human Resource formación médica, así como sobre sus Management Perspective" por Husebø, S.E., et profesores, quienes se ven obligados a capacitar al. (2012) discute cómo la gestión de recursos a profesionales cada vez más competentes.

humanos se involucra en el desarrollo y la La simulación clínica se ha convertido en una implementación de programas de simulación herramienta vital en la educación de las Ciencias médica2. En los tiempos post pandemia, el de la Salud, abarcando enseñanza, evaluación e distanciamiento social obligó a universidades y investigación. Esta metodología educativa busca centros de formación a cerrar sus aulas hasta en replicar la realidad sin poner en peligro a los un 80% de sus actividades prácticas durante este pacientes, integrando teorías de aprendizaje, periodo3. Sin embargo, esto ha acelerado la psicología, informática, ingeniería industrial, transformación digital de la educación médica, tecnología y gestión de recursos humanos. El permitiendo a los estudiantes repasar conceptos artículo “Advances in Medical Simulation y construir conocimiento a través de webinars y Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

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otras estrategias virtuales sin tener que suspender Hospital Simulado San José durante el periodo clases o exponerse al riesgo de contagio. Aun así, lectivo 2022-2023.

tiene limitaciones que son percibidas por los Fueron incluidos un total de 309 alumnos y el estudiantes, principalmente aquellos que están en criterio de inclusión fue haber realizado las la práctica clínica, lo que muchas veces afecta su actividades de simulación durante el cursado de motivación para aprender.

la carrera y que hayan aceptado participar del La evidencia científica en el área de la estudio.

simulación demuestra que cuando es usada en la El instrumento utilizado para la recolección de enseñanza, aumenta y promueve el desarrollo de datos fue un cuestionario digital de autollenado aprendizajes significativos en los estudiantes y en Google Form. Al finalizar sus actividades de los ayuda a desarrollar nuevas habilidades y simulación los estudiantes fueron invitados a trasladar conocimientos desde el área teórica a la participar en el estudio, habiendo sido práctica. Estudios como los de Ericsson et al.4 y informados de sus objetivos y del carácter Issenberg et al5. muestran que la práctica repetida anónimo y voluntario de su participación.

en simuladores mejora significativamente las En este estudio se evaluaron 17 ítems que habilidades técnicas y la competencia clínica.

componen la Escala de Satisfacción con las Existe además fuerte evidencia de que los Experiencias Clínicas Simuladas (ESECS) 7,8.

estudiantes aprecian la simulación y las Se trata de 17 afirmaciones sobre las cuales el oportunidades creadas para practicar en un estudiante expresa su opinión, en una escala tipo ambiente seguro, libre de riesgos y ausente del Likert, con variación de uno a diez, en la que uno juicio de docentes y pares6.

representa el menor nivel de satisfacción y diez Los resultados de la simulación en la formación el mayor nivel de satisfacción.

en salud son ventajosos cuando se asocian a las Para el análisis de los datos se dividieron los modernas tecnologías en sonido e imagen, ítems de la encuesta en tres dimensiones, el ambientes realistas, simuladores de alta-fidelidad componente 1 está integrado por 9 ítems y una reflexión estructurada tras cada escenario, (1,2,3,4,5,6,7,8 y 12) y son los relativos a la sobre el aprendizaje y las decisiones tomadas

“dimensión práctica”, sea de forma individual, (debriefing), conceptos centrales para hablar de sea en grupo o interactuando con el profesor.

una experiencia clínica simulada.

El componente 2 está integrado por 5 ítems (13,14,15,16 y 17) y son los relacionados con la

“dimensión realismo”: mide la aproximación de Objetivo

los escenarios al contexto real con la respuesta fisiológica de los simuladores ante una acción del Evaluar la satisfacción de los estudiantes de estudiante.

Medicina con respecto a las experiencias clínicas El componente 3 está integrado por 3 ítems (9, simuladas. Entender cómo los estudiantes 10 y 11) referentes a la “dimensión cognitiva”, y perciben las simulaciones permite adaptar las se manifiesta por las reflexiones post-práctica estrategias

didácticas

para

optimizar

el

simulada

como

un

complemento

e

aprendizaje. Por ejemplo, si los estudiantes interiorización a lo que también fue enseñado en encuentran que ciertos escenarios no son la clase. Es en este factor donde analizamos la realistas, se pueden ajustar para mejorar la respuesta del estudiante frente al Debriefing.

aplicabilidad

y

relevancia.

Evaluar

la

Concluida la etapa de recolección de datos, se satisfacción ayuda a detectar barreras potenciales realizó un proceso de depuración y el análisis de que

podrían

estar

interfiriendo

con

el

datos descriptivos utilizando el programa aprendizaje, como dificultades con el equipo o la Microsoft Excel.

falta de claridad en los objetivos de la simulación. La retroalimentación sobre la satisfacción puede correlacionarse con la Consideraciones éticas

percepción

de

competencia

clínica,

proporcionando una indicación indirecta de la La participación de los estudiantes fue voluntaria efectividad de las simulaciones en el desarrollo y

anónima.

Se

respetó

la

legislación

de habilidades.

internacional (Helsinki 2013) y nacional vigentes (ANMAT “Guía de buenas prácticas clínicas en Investigación en salud”, Ley provincial 9694 de Materiales y métodos

la provincia de Córdoba y la Ley 25.326 de Habeas Data promulgada el 30 de octubre del Se realizó un estudio observacional, transversal, 2000), se realizó un registro de datos acorde al descriptivo sobre la población de estudiantes de artículo 8, resguardando los datos personales y el Medicina de la Universidad Católica de Córdoba que realizaron actividades de simulación en el Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

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secreto profesional. Este estudio es Categoría I simuladores ante una acción del estudiante, fue de OMS: Estudio sin riesgo.

de 8.04 (IC95% 7.82-8.27)

La dimensión cognitiva, que se manifiesta por las reflexiones post-práctica simulada como un Resultados

complemento e interiorización a lo que también fue enseñado en la clase. Es en este factor donde La muestra abarca a 309 estudiantes de Tercer, analizamos la respuesta del estudiante frente al Cuarto, Quinto año y Práctica Final Obligatoria Debriefing, el resultado de esta evaluación fue de (PFO) de la carrera de Medicina de la 8.14 (IC95% 7.91-8.36).

Universidad Católica de Córdoba (UCC), durante

los

años

2022-2023

y

que

voluntariamente aceptaron tomar parte en el Discusión

estudio.

Participaron un total de 309 estudiantes, siendo Se evaluaron 17 ítems que forman la escala un 62.5% (N=194) femeninos y un 37.5%

ESECS en la cual los alumnos le otorgan a cada (N=115) masculinos (Figura 1). La valoración respuesta un puntaje de 1 a 10 y luego se media fue de 7.90 (IC95% 7.67-8.13) y la promediaron las respuestas. El puntaje mayor lo mediana de 8 (IC95% 7.77-8.23).

obtuvo la calidad de los simuladores, 8.39 puntos (IC95% 8.17-8.62) y el puntaje menor fue la motivación para asistir a las clases prácticas, 7.49

puntos (IC95% 7.26-7.72). (Tabla 1)

Tabla 1. Estadísticas del promedio de ítems según respuesta de los alumnos

Figura 1. Recuento de alumnos según el sexo La distribución de los alumnos según el año de cursado correspondiendo el 20.7% (N=64) a alumnos de Tercer Año de la Carrera, a Cuarto año el 26.5% (N=82), Quinto año el 32.4%

(N=100) y el 20.4% (N=62) a alumnos de la Práctica Final Obligatoria (PFO). (Figura 2) El excelente rendimiento en la categoría de calidad de los simuladores se puede atribuir a la integración de equipos de última generación.

Estos equipos facilitan la realización de actividades de simulación de alta fidelidad, Figura 2. Recuento de alumnos según año de cursado permitiendo a los alumnos explorar las zonas 3 y en la facultad de Medicina de la UCC

4 de la simulación.

Además, incluyen

distractores,

escenarios

realistas

y

la

El resultado de la evaluación de la satisfacción en participación de confederados. Asimismo, se la dimensión practica sea de forma individual, en lleva a cabo un debriefing posterior para analizar grupo o interactuando con el profesor, fue de y reflexionar acerca de las experiencias. Todo 7.85 (IC95% 7.62-8.08).

esto contribuye a explicar el destacado La evaluación de la dimensión realismo que mide desempeño en este aspecto.

la aproximación de los escenarios al contexto Los grupos numerosos de alumnos y la poca real con la respuesta fisiológica de los disponibilidad de algunos simuladores de baja y Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

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mediana

fidelidad

explican

la

menor

alumno que transita los últimos tiempos de su performance a la hora de evaluar la falta de carrera valora más las actividades que se motivación para asistir a los prácticos. Es asemejan a la atención del paciente real y que le importante la adecuada relación entre la cantidad permiten pulir inseguridades en un marco de de alumnos participantes y los simuladores contención y seguridad para el paciente. Esto utilizados para la misma, para que de esta manera mismo lo confirma el estudio de Michel JL et al.

se puedan cumplir los objetivos propuestos por el (2020) que destaca cómo el progreso académico docente8.

permite a los estudiantes adquirir una base Desde el punto de vista de los alumnos, las tres teórica más sólida, lo que mejora su desempeño dimensiones del aprendizaje (Tabla 2), la en entornos prácticos y, por lo tanto, se refleja en práctica, el realismo y la dimensión cognitiva evaluaciones de satisfacción más altas 9.

alcanzaron

los

objetivos

de

satisfacción

Finalmente la incorporación de prácticas esperados por los docentes, logrando de esta simuladas en zonas 3 y 4 constituidas por manera que el alumno no solamente incorpore actividades de alta fidelidad con debriefing les conceptos teóricos a través de las actividades permiten a los alumnos observar su propio simuladas sino que también pueda realizar su desempeño, transmitirlo a sus pares y finalmente entrenamiento práctico, como así también de las anclar el conocimiento teórico que tienen para llamadas “habilidades blandas” entre las que se poder transformarlo en desempeño frente a sus incluyen liderazgo, trabajo en equipo y propios pacientes en el futuro10.

comunicación efectiva.

La adaptación de las prácticas con simuladores debe considerar el nivel de dificultad acorde al Tabla 2. Dimensiones del Aprendizaje grado académico del participante y los objetivos de aprendizaje. De esta manera, se logrará un aprendizaje significativo y transferible a situaciones reales. Es esencial complementar esto con una retroalimentación integral, que se Cuando analizamos la satisfacción de los define como una estrategia que fomenta la estudiantes con respecto a las actividades reflexión individual o en equipo sobre lo simuladas según el año de cursado en el que se ocurrido durante el escenario de simulación11.

encuentra en la carrera (Figura 3).

Se destaca la relevancia de asegurar una mayor participación activa por parte de todos los estudiantes, lo cual respalda la investigación llevada a cabo por Baptista RC et al. en la Universidad Federal de Río de Janeiro 6. En dicha investigación, los estudiantes manifestaron su deseo de tener una mayor oportunidad de involucrarse en las simulaciones. Según la teoría, esta participación activa contribuye a mejorar el razonamiento lógico y el análisis crítico de las situaciones12.

La motivación de los estudiantes es de suma Figura 3. Satisfacción según año de Cursado de la importancia para el aprendizaje; pero hasta ahora Carrera

se sabe poco sobre la motivación situacional de los alumnos de Medicina en relación al podemos observar que la satisfacción va en

"entrenamiento basado en simulación con trabajo aumento a medida que progresa el estudiante en en equipo”. La motivación y participación en este la carrera, obteniendo la mejor performance tipo de simulaciones es una preocupación durante la Práctica Final Obligatoria (PFO) en la importante para optimizar el uso de este recurso.

que les otorgaron a las actividades simuladas un Según la Teoría de la Autodeterminación, las valor promedio de 9.23 puntos (IC95% 9.01-personas

pueden

estar

intrínsecamente

9.46) que está por encima de la media de los motivadas (querer aprender por el simple hecho estudiantes de la carrera.

de aprender) y/o extrínsecamente motivadas Esta mejor performance se explica por tres (querer aprender por recompensas externas). Los motivos: en primer lugar, a medida que estudiantes que están altamente motivados transcurre

la

carrera

los

alumnos

van

aumentarán sus esfuerzos, establecerán metas incorporando mayores conocimientos teóricos más altas y obtendrán mejores resultados13.

que les permite un mejor desempeño durante las El modelo educativo que desarrollamos tiene actividades prácticas; en segundo lugar, el como objetivo promover varios componentes Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

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claves en la formación del futuro médico: la fundamental en la educación de Ciencias de la colaboración interdisciplinaria y el trabajo en Salud de nuestro país.

equipo, incluida la comprensión de roles, la confianza mutua, el respeto mutuo y la Bibliografía

comunicación. La retroalimentación de los estudiantes reflejó el impacto que tuvieron las 1.Alinier G. Advances in medical simulation herramientas como el debriefing en la technology. J Simul Healthc. 2007 Mar;2(1):23-asimilación de los conceptos. Los alumnos 8. doi: 10.1097/SIH.0b013e31805fa05b.Díaz-valoraron

especialmente

al

equipo

Guio, D.A., Ríos-Barrientos, E., Santillán-multidisciplinario de instructores, tener una Roldan, P.A. et al. Online-synchronized clinical interacción activa dentro del grupo de estudiantes simulation: an efficient teaching-learning option y aprender en un entorno de apoyo13,14.

for the COVID-19 pandemic time and: beyond.

Adv Simul 2021; 6, 30. Disponible en: Conclusión

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según la escala de ECECS ha sido alta, con una Jun;11(2):132-45.

doi:

10.1111/j.1468-

buena puntuación en las áreas cognitiva, práctica 0327.2011.00297. x.

y de realismo. Esto es un aliciente para el equipo docente para profundizar en el uso de la 3.Ericsson KA. Deliberate practice and the simulación y las nuevas tecnologías en la acquisition

and

maintenance

of

expert

enseñanza y el entrenamiento de los futuros performance in medicine and related domains.

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modelo educativo pedagógico implica entender http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15383395

la simulación como una herramienta de 4.Issenberg SB, Gordon MS, Greber AA.

enseñanza y aprendizaje estructurada que sigue Bedside cardiology skills training for the principios

pedagógicos

para

desarrollar

osteopathic

internist

using

simulation

competencias clínicas en los estudiantes de technology. J Am Osteopath Assoc 2003; 103

ciencias de la salud. Esto va más allá de ser un (12): 603-7.

simple método de entrenamiento, pues se convierte en una estrategia educativa con un 5.Cerna-Solís I, Ortiz-Acosta P, Salazar-propósito formativo definido.

Chinchilla P, Fallas-Rojas J, Maroto-Vargas V.

Los estudiantes que se sienten satisfechos con las Percepción estudiantil de la simulación clínica a simulaciones suelen estar más motivados para distancia durante la pandemia por COVID-19: participar en futuras experiencias educativas estudio descriptivo. Rev Latinoam Simul Clin.

similares. La satisfacción está estrechamente 2023;

5

(1):

3-9.

Disponible

en:

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estrategias pedagógicas para que sean más 7.Baraza, Aurora, Gómez, Pilar, Rodríguez, José efectivas, realistas y alineadas con las Enrique. Importancia del grado de satisfacción necesidades de aprendizaje de los estudiantes.

con la Simulación Clínica en la formación Es un importante desafío docente poder práctica de los alumnos de enfermería. IV

transformar el conocimiento teórico del alumno Jornadas

Iberoamericanas

de

Innovación

en habilidades prácticas que conlleven a una Educativa en el Ámbito de las TIC. 201, 259-268

mejora en la seguridad del paciente a través de estas herramientas.

8.Al-Ghareeb AZ, Cooper SJ. Barriers and El objetivo final de nuestro Centro debe ser el de enablers to the use of high-fidelity patient contribuir a posicionar la simulación clínica simulation manikins in nurse education: an como un modelo educativo pedagógico, integrative review. Nurse Educ Today. 2016; 36:281-86. doi: 10.1016/j.nedt.2015.08.005.

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