Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar/ Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2024;9(4):36-42.
ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2024;9(4):36-42
https://doi.org/10.22529/me.2024.9(4)06
Recibido 01 Jul. 2024 | Aceptado. 05 Sep. 2024 |Publicado 10 Oct. 2024
Prevalencia de hemorragia post amigdalectomía en niños y
adultos
Prevalence of post tonsillectomy hemorrhage in children and
adults
María Sol Carranza
1
Geraldine Labedz
1
1. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias de la Salud. Servicio Otorrinolaringología
Correspondencia: María Soledad Carranza. Email: msol.carranza@gmail.com
Resumen
INTRODUCCIÓN: La amigdalectomía es el procedimiento más antiguo y frecuente de la
Otorrinolaringología. Su realización no está exenta de complicaciones, siendo la más grave la hemorragia
del lecho quirúrgico, pudiendo requerir internación y/o reintervención.
OBJETIVO: Determinar prevalencia de sangrado postquirúrgico en pacientes amigdalectomizados con o
sin adenoidectomía.
MATERIAL Y METODO: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo que se llevó a cabo en el
servicio de Otorrinolaringología de la Clínica Universitaria Reina Fabiola y en el que se incluyeron
pacientes amigdalectomizados desde el uno de enero del año 2017 al 31 de diciembre del año 2021.
Variables del estudio: edad, sexo, presencia de sangrado, el tiempo de aparición del sangrado, la necesidad
de reintervención, el motivo de la cirugía, la técnica quirúrgica utilizada y la de hemostasia, de que fosa
amigdalina sangraron, si hubo transgresión de medidas higiénico dietéticas o fue un sangrado espontaneo.
El análisis estadístico para las variables cuantitativas se calculó medidas de centralización y dispersión
(media y desvío estándar), y para las variables categóricas se calcularon las distribuciones absolutas y
porcentuales.
RESULTADOS: Se estudiaron un total de 1392 casos, de los cuales 27 (1,94 %) presentaron sangrado. La
media de edad de los pacientes fue de 19,7 años, con una desviación estándar (DE) de 11,2 años. De estos
pacientes, 18 (66,7 %) eran de sexo masculino. De la totalidad de los casos de sangrado, 22 (81,5 %) fueron
desencadenados espontáneamente. El sangrado ocurrió con mayor frecuencia antes de las 48 horas del
postoperatorio en 13 (50%) pacientes. Diecisiete (63%) pacientes requirieron reintervención para controlar
el sangrado. La técnica quirúrgica de amigdalectomía más utilizada fue la técnica sin utilización de energía
térmica.
CONCLUSIÓN: El estudio realizado encontró una prevalencia de sangrado postoperatorio del 1,94 %,
especialmente en hombres jóvenes. La mayoría de los sangrados ocurrieron dentro de las primeras 48 horas,
requiriendo algunos pacientes reintervención quirúrgica. Las técnicas quirúrgicas más usadas fueron la
disección fría y la electrocauterización, empleando compresión, sutura y cauterización bipolar para la
hemostasia.
Palabras clave: Amigdalectomía, hemorragia, complicaciones.
36
Carranza M.S. Labedz G. Prevalencia de hemorragia post amigdalectomía en niños y adultos
Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar| ARTÍCULO ORIGINAL Rev. Methodo 2024;9(4):36-42.
Abstract
INTRODUCTION: Tonsillectomy is the oldest and most common procedure in Otorhinolaryngology. Its
implementation is not free of complications, the most serious being bleeding from the surgical bed, which
may require hospitalization and/or reintervention.
OBJECTIVE: Determine the prevalence of postsurgical bleeding in tonsillectomy patients with or without
adenoidectomy.
MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective and descriptive study that was carried out
in the Otorhinolaryngology service of the Reina Fabiola University Clinic and in which tonsillectomy
patients were included from January 1, 2017 to December 31, 2021. Study variables: age, sex, presence of
bleeding, time of onset of bleeding, need for reintervention, reason for surgery, surgical technique used and
hemostasis, from which tonsillar fossa they bled, if there was a transgression of measures hygienic diet or
was it spontaneous bleeding. The statistical analysis for the quantitative variables was calculated measures
of centralization and dispersion (mean and standard deviation), and for the categorical variables the absolute
and percentage distributions were calculated.
RESULTS: A total of 1392 cases were studied, of which 27 (1.94%) presented bleeding. The mean age of
the patients was 19.7 years, with a standard deviation (SD) of 11.2 years. Of these patients, 18 (66.7%)
were male. Of all the bleeding cases, 22 (81.5%) were triggered spontaneously. Bleeding occurred most
frequently before 48 hours postoperatively in 13 (50%) patients. Seventeen (63%) patients required
reintervention to control bleeding. The most used tonsillectomy surgical technique was the technique
without the use of thermal energy.
CONCLUSIONS: The study carried out found a prevalence of postoperative bleeding of 1.94%, especially
in young men. Most bleeding occurred within the first 48 hours, with some patients requiring surgical
reintervention. The most used surgical techniques were cold dissection and electrocautery, using
compression, suture and bipolar cautery for hemostasis.
Keywords: Tonsillectomy, bleeding, complications.
Introducción
La amigdalectomía es el procedimiento
quirúrgico más antiguo y frecuente en la práctica
diaria dentro de la otorrinolaringología, tanto a la
población pediátrica como adulta
1,2
. Las
indicaciones principales son respiración bucal,
amigdalitis recurrente, sus complicaciones,
como flemones y/o abscesos periamigdalinos y
patología del sueño como síndrome de apnea
obstructiva del sueño (SAOS)
3,5
.
A pesar de ser considerado un procedimiento
quirúrgico frecuente y de baja complejidad, no se
encuentra exento de complicaciones. Entre ellas
se describen efectos adversos relacionados con la
anestesia, hemorragia, infección y
deshidratación
6
.
La hemorragia post amigdalectomía es una de las
complicaciones más graves que se pueden
presentar en cualquier momento del
postoperatorio. A menudo se divide en
intraquirúrgica y post quirúrgica, dentro de la
cual si es dentro de las primeras 24 horas se
considera postquirúrgico inmediato, y posterior a
24 horas postquirúrgico mediato. Los pacientes
suelen ser hospitalizados para control de la
hemostasia o bien intervenidos quirúrgicamente
6-
9
. Algunos factores se han asociado a un mayor
riesgo de sangrado
10,11
Glenn Isaacson y Liu J,
Anderson Κ demostraron mayores tasas de
hemorragia en hombres, adultos, historia de
amigdalitis a repetición y absceso
periamigdalino previo. Se ha asociado también
con alteraciones de la coagulación y la edad,
siendo más frecuente en mayores de 12 años y
raro en menores de tres
12,13
.
A lo largo de la historia han variado las técnicas
quirúrgicas empleadas para su realización. Los
cambios han sido efectuados en función de la
disminución de las complicaciones intra y
postoperatorias, menor morbilidad a corto plazo
y un menor tiempo quirúrgico, entre otras. Sin
embargo, hasta ahora, ninguna parece ser
claramente superior
14
.
En nuestra Institución se emplea la técnica de
disección fría o mediante electrobisturí, y como
métodos de hemostasia se utiliza la técnica
compresiva y el uso del bipolar en caso de
fracaso del primer método.
Objetivos
Determinar prevalencia de sangrado
postquirúrgico en pacientes amigdalectomizados
con o sin adenoidectomia.
Objetivos secundarios
37