Abstract
INTRODUCTION: Tonsillectomy is the oldest and most common procedure in Otorhinolaryngology. Its
implementation is not free of complications, the most serious being bleeding from the surgical bed, which
may require hospitalization and/or reintervention.
OBJECTIVE: Determine the prevalence of postsurgical bleeding in tonsillectomy patients with or without
adenoidectomy.
MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective and descriptive study that was carried out
in the Otorhinolaryngology service of the Reina Fabiola University Clinic and in which tonsillectomy
patients were included from January 1, 2017 to December 31, 2021. Study variables: age, sex, presence of
bleeding, time of onset of bleeding, need for reintervention, reason for surgery, surgical technique used and
hemostasis, from which tonsillar fossa they bled, if there was a transgression of measures hygienic diet or
was it spontaneous bleeding. The statistical analysis for the quantitative variables was calculated measures
of centralization and dispersion (mean and standard deviation), and for the categorical variables the absolute
and percentage distributions were calculated.
RESULTS: A total of 1392 cases were studied, of which 27 (1.94%) presented bleeding. The mean age of
the patients was 19.7 years, with a standard deviation (SD) of 11.2 years. Of these patients, 18 (66.7%)
were male. Of all the bleeding cases, 22 (81.5%) were triggered spontaneously. Bleeding occurred most
frequently before 48 hours postoperatively in 13 (50%) patients. Seventeen (63%) patients required
reintervention to control bleeding. The most used tonsillectomy surgical technique was the technique
without the use of thermal energy.
CONCLUSIONS: The study carried out found a prevalence of postoperative bleeding of 1.94%, especially
in young men. Most bleeding occurred within the first 48 hours, with some patients requiring surgical
reintervention. The most used surgical techniques were cold dissection and electrocautery, using
compression, suture and bipolar cautery for hemostasis.
Keywords: Tonsillectomy, bleeding, complications.
Introducción
La amigdalectomía es el procedimiento
quirúrgico más antiguo y frecuente en la práctica
diaria dentro de la otorrinolaringología, tanto a la
población pediátrica como adulta
1,2
. Las
indicaciones principales son respiración bucal,
amigdalitis recurrente, sus complicaciones,
como flemones y/o abscesos periamigdalinos y
patología del sueño como síndrome de apnea
obstructiva del sueño (SAOS)
3,5
.
A pesar de ser considerado un procedimiento
quirúrgico frecuente y de baja complejidad, no se
encuentra exento de complicaciones. Entre ellas
se describen efectos adversos relacionados con la
anestesia, hemorragia, infección y
deshidratación
6
.
La hemorragia post amigdalectomía es una de las
complicaciones más graves que se pueden
presentar en cualquier momento del
postoperatorio. A menudo se divide en
intraquirúrgica y post quirúrgica, dentro de la
cual si es dentro de las primeras 24 horas se
considera postquirúrgico inmediato, y posterior a
24 horas postquirúrgico mediato. Los pacientes
suelen ser hospitalizados para control de la
hemostasia o bien intervenidos quirúrgicamente
6-
9
. Algunos factores se han asociado a un mayor
riesgo de sangrado
10,11
Glenn Isaacson y Liu J,
Anderson Κ demostraron mayores tasas de
hemorragia en hombres, adultos, historia de
amigdalitis a repetición y absceso
periamigdalino previo. Se ha asociado también
con alteraciones de la coagulación y la edad,
siendo más frecuente en mayores de 12 años y
raro en menores de tres
12,13
.
A lo largo de la historia han variado las técnicas
quirúrgicas empleadas para su realización. Los
cambios han sido efectuados en función de la
disminución de las complicaciones intra y
postoperatorias, menor morbilidad a corto plazo
y un menor tiempo quirúrgico, entre otras. Sin
embargo, hasta ahora, ninguna parece ser
claramente superior
14
.
En nuestra Institución se emplea la técnica de
disección fría o mediante electrobisturí, y como
métodos de hemostasia se utiliza la técnica
compresiva y el uso del bipolar en caso de
fracaso del primer método.
Objetivos
Determinar prevalencia de sangrado
postquirúrgico en pacientes amigdalectomizados
con o sin adenoidectomia.
Objetivos secundarios