Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar | CASO CLINICO Rev. Methodo 2024;9(1):59-68.
CASO CLINICO Rev. Methodo 2024;9(1):59-68
https://doi.org/10.22529/me.2024.9(1)08
Recibido 15 Ago. 2023 | Aceptado 12 Sep. 2023 |Publicado 05 Ene. 2024
El efecto del entrenamiento propioceptivo en la recuperación
funcional en artrosis de la base del pulgar. A propósito de un
caso
The effect of proprioceptive training on functional recovery in
thumb base osteoarthritis: A case study
Alejandra Tuljak
1
Raquel Cantero Téllez
2
1. Universidad Católica de Córdoba. Clínica Universitaria Reina Fabiola, Córdoba, Argentina.
2. Universidad de Málaga. Facultad Ciencias de la Salud. Departamento de Fisioterapia. HandresearchTeam. Instituto de investigación IBIMA, Málaga, España.
Correspondencia: Alejandra Tuljak. Email: alejandratuljak@curf.ucc.edu.ar
Resumen
El complejo ligamentario dorsal del pulgar es la estructura con mayor concentración de mecanorreceptores,
especialmente corpúsculos de Ruffini. Todas las aferencias que se originan en los mecanorreceptores del
pulgar constituyen su propiocepción, que es esencial para un control sensoriomotor bien adaptado
(Suetterlin y Sayer,2014). Las enfermedades que tienen implicancia sobre el pulgar, como la osteoartritis
(OA) carpo-metacarpiana (CMC), impactan en su función, y consecuentemente en el desempeño
ocupacional de las personas.
Una mujer de 50 años con OA CMC fue derivada para tratamiento conservador de Terapia Ocupacional
(T.O), diagnosticada cuatro meses antes, el diagnóstico médico explicitaba estadio II de Eaton et al. en
mano derecha, dominante. Trabajó 28 años como empleada administrativa y actualmente es ama de casa.
En la evaluación inicial refirió preocupación y frustración al realizar sus actividades diarias, acusó dolor y
presentó deterioro en la función manual.
Se aplicó un tratamiento conservador tradicional combinado con ejercicios propioceptivos durante 3 meses.
Las medidas de resultado indicaron una mejora en la propiocepción del pulgar y una mejora significativa
en el desempeño ocupacional y el dolor. Se incluyeron el Joint Position Sense Test, la Medida Canadiense
de Rendimiento Ocupacional, la sub Escala Funcional del Australian Canadian Osteoarthritis Hand Index
y la Escala Visual Analógica. Seguimientos: 1 mes y 3 meses.
El tratamiento mejoró significativamente el desempeño ocupacional y sensibilidad propioceptiva de un
paciente con deterioro funcional relacionado con OA CMC en su mano dominante.
Palabras claves: propiocepción, joint position sense, osteoartritis del pulgar, dolor en el pulgar,
desempeño ocupacional, articulación carpometacarpiana.
Abstract
The dorsal thumb ligament complex is the structure with the highest concentration of mechanoreceptors,
especially Ruffini corpuscles. All the afferents originating from the thumb's mechanoreceptors constitute
its proprioception, which is essential for well-adapted sensorimotor control (Suetterlin and Sayer, 2014).
Diseases that have implications on the thumb, such as trapeziometacarpal (TM) osteoarthritis (OA), impact
its function and consequently, the occupational performance of individuals.
A 50-year-old woman with TM OA was referred for conservative Occupational Therapy (OT) treatment,
diagnosed four months prior, with a medical report indicating stage II according to Eaton et al. in the right,
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Tuljak A. Cantero Téllez R. El efecto del entrenamiento propioceptivo en la recuperación funcional en artrosis de la base
del pulgar. A propósito de un caso
Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar| CASO CLINICO Rev. Methodo 2024;9(1):59-68.
dominant hand. She worked as an administrative employee for 28 years and is currently a homemaker. In
the initial assessment, she expressed concern and frustration while performing her daily activities, reported
pain, and showed deterioration in manual function.
A traditional conservative treatment combined with proprioceptive exercises was applied for three months.
Outcome measures indicated an improvement in thumb proprioception and a significant enhancement in
occupational performance. Pain decreased. These measures included the Joint Position Sense Test, the
Canadian Occupational Performance Measure, the Functional Subscale of the Australian Canadian
Osteoarthritis Hand Index, and the Visual Analog Scale. Follow-ups were conducted at 1 month and 3
months.
The treatment significantly improved the occupational performance and proprioceptive sensitivity of a
patient with functional impairment related to TM OA in her dominant hand.
Keywords: Proprioception, Joint position sense,Thumb osteoarthritis, Thumb pain, Occupational
performance, Carpometacarpal joint.
Introducción
La articulación carpometacarpiana (CMC) es
clave para el funcionamiento del pulgar. La
complejidad biomecánica y anatómica del pulgar
le permite realizar el movimiento de oposición y
la pinza manual, otorgándole un papel
protagónico en la mano. Necesitamos tener una
idea de dónde está nuestro pulgar y cómo se está
moviendo para la interacción eficiente con
nuestro entorno. El movimiento del pulgar es un
componente fundamental y esencial de la vida
humana
1
. La oposición del pulgar combinada con
el movimiento de los dedos permite una serie de
actividades de la vida diaria, que incluyen el
control de una lapicera, abotonarse las camisas,
y emprendimientos artísticos tales como trabajos
de pintura y cerámica
2
. Las enfermedades que
tienen implicancia sobre el pulgar impactan en su
función, y consecuentemente en el desempeño
ocupacional de las personas.
La articulación carpometacarpiana (CMC) del
pulgar presenta una paradójica relación entre
movilidad y estabilidad que le confiere una alta
complejidad mecánica
3
, y continuamente está
sujeta a grandes esfuerzos y movimientos
repetitivos durante su uso, que conducen a
cambios degenerativos en individuos
susceptibles
4
. Esta degeneración de la
articulación CMC del pulgar se traduce en una
osteoartritis. A pesar de que la congruencia
articular, la integridad ligamentaria y la
compresión de las superficies articulares
ocasionada por la contracción muscular se han
considerado históricamente los tres pilares
básicos para la estabilidad del carpo, en los
últimos años se ha propuesto un nuevo factor
para explicar los mecanismos de estabilización
carpiana, la propiocepción y el control
neuromuscular. La propiocepción en la muñeca
se origina en órganos sensoriales localizados en
los ligamentos y cápsulas articulares (los
mecanorreceptores). La estimulación de los
mismos inicia un reflejo involuntario que
provoca una respuesta muscular selectiva
dirigida a proteger la zona de la muñeca donde se
ha originado la señal aferente
5
.
Nuestra capacidad propioceptiva para sentir la
posición y el movimiento de los segmentos de las
extremidades es un requisito previo para
permitirnos mantener el equilibrio, la orientación
corporal y la coordinación de los movimientos
6
.
La propiocepción es el sentido de la posición
relativa de las partes del cuerpo y de la fuerza que
se emplea en el movimiento. La propiocepción es
esencial para un control sensoriomotor bien
adaptado
7
.
Todas las aferencias que se originan en los
mecanorreceptores del pulgar constituyen la
propiocepción del pulgar. El complejo
ligamentario dorsal es la estructura con mayor
concentración de mecanorreceptores,
especialmente corpúsculos de Ruffini
8
.
Hallazgos científicos han revelado que existe
mayor déficit sensoriomotor (SM) en personas
con OA CMC en comparación con sus
contrapartes sanas
2
, asimismo este estudio afirma
que el Joint Position Sense (JPS) Test es una
medida clínicamente significativa del deterioro
consciente SM en individuos con OA CMC. Otro
estudio, resultó relevante en esta temática ya que
analizó y propuso ejercicios de entrenamiento
propioceptivo para el pulgar
1
. Un estudio actual
9
concluyó en que el entrenamiento propioceptivo
puede ser beneficioso para mejorar el
rendimiento sensoriomotor de personas con OA
CMC.
La temática de este estudio de caso está
identificada con el objetivo de desarrollo
sostenible N° 3: “Salud y bienestar: Garantizar
una vida sana y promover el bienestar para todas
las edades” de la Identificación de las
problemáticas centrales de la Argentina para
alcanzar un desarrollo sostenible
10
.
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