ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2024;9(1):39-48

https://doi.org/10.22529/me.2024.9(1)05

Recibido 01 Jun. 2023 | Aceptado 18 Oct. 2023 |Publicado 05 Ene. 2024

Estudios microbiológico y parasitológico de heces en una población infanto-juvenil con gastroenteritis aguda Microbiological and parasitological studies of feces in a child and adolescent population with acute gastroenteritis.

Víctor O. Giayetto1

, Claudia B. R. Aimaretto1, María Gabriela Peirotti1, Andrés Barnes1, Karina Raimondi2, Marcos A. Vera1

1. Universidad Nacional de Villa María. Instituto Académico Pedagógico de Ciencias Humanas. Carrera de Medicina. Cátedra de Microbiología y Parasitología.

2. Hospital Regional Louis Pasteur. Laboratorio de Análisis Clínicos y Microbiológicos.

Correspondencia: Víctor O. Giayetto E-mail: voyetto@gmail.com

Resumen

INTRODUCCIÓN: las gastroenteritis agudas (GEA) constituyen un grave y ocupante problema de Salud Pública.

OBJETIVO: resultó de interés buscar bacterias ( Salmonella spp. y Shigella spp.) virus (Rotavirus y Adenovirus) y parásitos en heces de niños con diarrea en un Hospital de la provincia de Córdoba, Argentina; para trazar un perfil etiológico en nuestra región.

MATERIALES Y MÉTODO: se analizaron 137 muestras de heces de pacientes infanto-juveniles ambulatorios durante un año.

RESULTADOS: 31 de las 137 muestras analizadas arrojaron resultados positivos (22,62%; n=137).

De los casos positivos (n=31), 61,29% (19; n=31) correspondieron a aislamientos de los géneros Salmonella y Shigella, 9,67% (3; n=31) a diagnóstico de Rotavirus y 22,58% (7; n=31) a diagnóstico de parásitos intestinales. Dos de las muestras clínicas positivas presentaron coinfección (6,45 %); giardiosis y shigelosis y giardiosis y Rotavirus, respectivamente 25,80% de las bacterias estudiadas se presentaron en niños de 3 y 4 años de edad; 9,67% de las parasitosis, en niños de 6 y 7 años de edad y 6,45% Rotavirus, en niños de 1 y 2 años de edad. No hubo diferencias significativas en la distribución por sexo.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: la vigilancia de las diarreas basada en los diagnósticos microbiológico y parasitológico provee información relevante que complementa el seguimiento clínico y epidemiológico creando un mapeo de la circulación de los agentes etiológicos en una determinada región.

Palabras claves: gastroenteritis agudas, Salmonella spp., Shigella spp., Rotavirus, parásitos, diagnóstico, región, Córdoba, Argentina.

Abstract

INTRODUCTION: acute gastroenteritis (AGE) constitutes a serious and occupying Public Health problem.

OBJECTIVE: it was of interest to search for bacteria ( Salmonella spp. and Shigella spp.), viruses (Rotavirus and Adenovirus) and parasites in feces of children with diarrhea in a Hospital in the province of Córdoba, Argentina; to draw an etiological profile in our region.

MATERIALS AND METHOD: 137 stool samples from outpatient children and adolescents were analyzed for one year.

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: 39

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Giayetto, V.O., Aimaretto, C.B.R., Peirotti, M.G., Barnes, A., Raimondi, K., Vera, M.A. Estudios microbiológico y parasitológico de heces en una población infanto-juvenil con gastroenteritis aguda RESULTS: 31 of the 137 samples analyzed gave positive results (22.62%; n=137).

Of the positive cases (n=31), 61.29% (19; n=31) corresponded to isolations of the Salmonella and Shigella genera, 9.67% (3; n=31) were diagnosed with Rotavirus and 22.58 % (7; n=31) to diagnosis of intestinal parasites. Two of the positive clinical samples presented coinfection (6.45%); giardiosis and shigellosis and giardiosis and Rotavirus, respectively.

25.80% of the bacteria studied occurred in children of 3 and 4 years of age; 9.67% of parasitic infections, in children of 6 and 7 years of age and 6.45% Rotavirus, in children of 1 and 2 years of age. There were no significant differences in the distribution by sex.

DISCUSSION AND CONCLUSIONS: diarrhea surveillance based on microbiological and parasitological diagnoses provides relevant information that complements clinical and epidemiological monitoring by creating a mapping of the circulation of etiological agents in a certain region.

Keywords: acute gastroenteritis, Salmonella spp., Shigella spp., Rotavirus, parasites, diagnosis, region, Córdoba, Argentina.

Introducción

y las de etiología bacteriana en los meses Las gastroenteritis agudas (GEA) figuran entre cálidos3,8.

las enfermedades infecciosas más frecuentes Los agentes etiológicos más frecuentes son los constituyendo un grave y ocupante problema de Rotavirus que causan del 70 al 80% de las Salud Pública1,2. Se las define como aquel cuadro diarreas infecciosas, las bacterias entre el 10 y el de menos de catorce días de evolución, 20 %, y los parásitos, alrededor del 10% 9.

caracterizado por diarrea (deposiciones de menor Rotavirus (RV) es el patógeno viral más consistencia y mayor frecuencia que la importante en la población pediátrica (niños habitual)3. Según la Organización Mundial de la menores de 5 años) y el principal responsable de Salud (OMS) se define como ≥3 deposiciones la mortalidad infantil por diarrea, en el mundo10.

anormales en un periodo de 24 horas, que puede Más de 125 millones de infantes y niños jóvenes o no ir acompañado de vómitos, dolor abdominal desarrollan diarrea por RV cada año a nivel y/o fiebre4,5.

global, resultando en 440.000 muertes, la A nivel mundial, las GEA siguen siendo una de mayoría en países en vías de desarrollo. Sin las causas más importantes de morbilidad y embargo, la incidencia de la enfermedad causada mortalidad en países en vía de desarrollo entre por RV es similar en niños de países en vías de los lactantes y los niños y particularmente desarrollo como de países desarrollados11.

relevante en los adultos mayores1-3.6,7.

En orden de importancia se suman otros Se estima que cada año ocurren alrededor de enteropatógenos

virales

como

Norovirus,

1.700 millones de episodios de GEA y 700 mil Adenovirus, Astrovirus10-12.

muertes por esta causa en niños menores de cinco Las bacterias productoras de GEA son diversas: años en todo el mundo3,4. En Latinoamérica y la Aeromonas

spp. ,

Campylobacter

spp.,

región del Caribe representan entre 60% y 80%

Escherichia coli diarreogénicas, Salmonella de las consultas pediátricas en los servicios de spp. , Shigella spp. , Vibrio cholerae y Yersinia salud2,5, incluyendo a la República Argentina.

spp13.

Los agentes etiológicos involucrados varían En Europa, Estados Unidos, Canadá y Australia debido a las condiciones socioeconómicas y el patógeno bacteriano prevalente es Escherichia sanitarias de la región y a la edad del paciente coli enteropatogénica (EPEC); mientras que, en (cambios en los hábitos alimentarios, conductas países de África, Asia, Latinoamérica y la región alimentarias –fuente de contagio-, respuesta del Caribe, los principales agentes etiológicos inmune adquirida y comorbilidades, disposición bacterianos reportados son Shigella spp. y de vacunas)7,8.

Salmonella entérica13-16.

En los países con mejores condiciones sanitarias, En Argentina se notifican alrededor de un millón tiende a predominar la etiología viral, mientras de casos de diarrea de origen bacteriano por año.

que las bacterias y los parásitos son más La enfermedad infecciosa intestinal afecta frecuentes en zonas menos desarrolladas; como principalmente a la población menor de cinco así también existe una distribución estacional de años y genera entre 7% y 14% de todas las los agentes etiológicos; siendo las diarreas de internaciones en la primera infancia. El etiología viral más frecuentes en los meses fríos enteropatógeno más frecuente en nuestro país y en nuestra provincia es Shigella spp16-24.

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Giayetto, V.O., Aimaretto, C.B.R., Peirotti, M.G., Barnes, A., Raimondi, K., Vera, M.A. Estudios microbiológico y parasitológico de heces en una población infanto-juvenil con gastroenteritis aguda Las

parasitosis

intestinales

afectan

El Hospital Regional Louis Pasteur es una principalmente a los niños. Existen numerosos institución inaugurada oficialmente el 6 de estudios que muestran una elevada prevalencia setiembre de 1923 en la ciudad de Villa María, de este tipo de enfermedades, tanto en nuestro provincia de Córdoba. Actualmente desarrolla país como en el resto del mundo25.

sus funciones como prestador polivalente, que En nuestro territorio, estudios descriptivos han brinda servicios de atención médica de primer, informado prevalencias de parasitosis por segundo y tercer niveles a una amplia región con encima de 80% en algunas localidades del norte una

población

aproximada

de

400.000

y sur del país, mientras que en la zona central se habitantes, considerando al área programática registraron porcentajes cercanos a 45%25.

del nosocomio, como así también a hospitales de Usualmente, las etiologías microbiológicas y/o menor complejidad del sudeste de la provincia de parasitológicas de las GEA no se pueden Córdoba. El protocolo de estudio fue revisado y diagnosticar clínicamente, e incluso en el 45-aprobado por el Comité de Capacitación y 60% de los casos es imposible identificar el Docencia y la dirección del mencionado agente infeccioso responsable3,10,17.

nosocomio.

Sin embargo, se hace necesario el diagnóstico de La población estudiada era representada por laboratorio ya que adquiere gran relevancia, a la personas entre 0 meses a 20 años de edad de hora de instaurar al paciente una terapia ambos sexos. La identidad de la población adecuada que puede contemplar la rehidratación infanto-juvenil estudiada fue conservada. Las correspondiente,

y

en

ciertas

ocasiones,

muestras clínicas de estudio eran identificadas a dependiendo del agente etiológico y la gravedad través de números.

del

cuadro,

implementar

una

terapia

Se

incluyeron

en

el

estudio

pacientes

antimicrobiana.

ambulatorios infanto-juveniles de 0 a 11 meses Las investigaciones actuales están dirigidas tanto de edad y hasta los 20 años que concurrieron al a determinar el rol epidemiológico de cada nosocomio por presentar uno o más episodios de agente (con fines de racionalizar terapia y diarrea, vómitos, fiebre, decaimiento general en prevención), como a optimizar la terapia de un período de hasta catorce días de evolución.

rehidratación (especialmente oral) y el desarrollo Se excluyeron del mismo, personas mayores de de nuevas vacunas contra los microorganismos 20 años de edad, inmunosuprimidos, personas más frecuentes26.

infanto-juveniles hospitalizadas, antecedentes de ingesta previa de antibióticos, diagnóstico previo de enfermedad intestinal inflamatoria; episodios Objetivos

de diarrea, vómitos, fiebre y decaimiento general superiores a los catorce días.

El objetivo del presente trabajo fue realizar la A las muestras se las procesó para la detección búsqueda de agentes etiológicos bacterianos de bacterias, virus y parásitos.

(géneros Salmonella y Shigella), virales Los procedimientos y técnicas realizados fueron: (Rotavirus-Adenovirus) y parásitos causantes de a) Toma de las muestras: se recogieron muestras GEA, en una población infanto-juvenil atendida de materia fecal según la metodología habitual en el Hospital Regional Louis Pasteur de la del Servicio de Microbiología.

ciudad de Villa María, provincia de Córdoba a La recolección se realizó en frascos estériles de fin de trazar un perfil de los agentes infecciosos boca ancha y tapón a rosca y se enviaron al que circulan en nuestra región.

laboratorio en un medio de transporte adecuado (Cary-Blair) para el diagnóstico de bacterias y virus.

Materiales y métodos

Para la búsqueda de parásitos, se recogieron tres muestras en tres días consecutivos e igualmente El estudio fue observacional, descriptivo y se incluyeron en un frasco estéril con un medio prospectivo. Se analizaron ciento treinta y siete de conservación.

muestras de materia fecal (n=137) de pacientes b) Detección de bacterias: se realizó mediante las infanto-juveniles (entre 0 meses a 11 meses y técnicas convencionales: examen en fresco, hasta 20 años de edad) ambulatorios que cultivos en medios de enriquecimiento (Selenito ingresaron con un episodio de diarrea aguda al F) y cultivos en medios selectivos (Agar S-S, Servicio de Pediatría del Hospital Louis Pasteur Agar de Mc. Conkey) en busca de los géneros de la ciudad de Villa María, provincia de Salmonella y Shigella.

Córdoba, en el periodo comprendido entre el 1°

Se realizó la identificación fenotípica. Las de noviembre de 2021 y el 31 de octubre de 2022; pruebas fenotípicas de identificación que se en busca de enteropátogenos (bacterias, virus y utilizaron fueron: pico de agar TSI, agar parásitos).

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Giayetto, V.O., Aimaretto, C.B.R., Peirotti, M.G., Barnes, A., Raimondi, K., Vera, M.A. Estudios microbiológico y parasitológico de heces en una población infanto-juvenil con gastroenteritis aguda Movilidad (SIM: SH2, Indol, Movilidad), agar La distribución por sexo de los 137 pacientes fue urea,

tabletas

(RoscoTM)

para

lisina

de 65 mujeres y 72 varones.

decarboxilasa, arginina deshidrolasa y ornitina Las

muestras

clínicas

recibidas

fueron

decarboxilasa, agar Fenil Alanina, agar Acetato procesadas para el diagnóstico de bacterias y agar Citrato de Simons.

(específicamente Salmonella spp. y Shigella Las

cepas

de Salmonella

spp. o Shigella

spp), virus (específicamente Rotavirus y spp. identificadas, se enviaron al Laboratorio Adenovirus) y parásitos (protozoorarios y Central del Ministerio de Salud de la provincia helmintos).

de Córdoba para su serotipificación en especie y Treinta y una de las ciento treinta y siete biotipo.

muestras de heces analizadas (n=31 de n=137) A

los

aislamientos

de Salmonella spp.

para estudios microbiológicos y parasitológicos y Shigella spp. se les realizó antibiograma por arrojaron resultados positivos (22,62%; n=137).

difusión (método de Bauer y Kirby en Agar Los diagnósticos de las 31 muestras de heces Müeller - Hinton, con interpretación de los positivas analizadas se distribuyeron de la puntos de corte en el documento M100 de CLSI siguiente manera:

(Clinical and Laboratory Standards Institute).

Bacterias: el laboratorio de microbiología no c) Detección de virus: se realizó la detección de siempre cuenta con los insumos necesarios para Rotavirus y Adenovirus a través de una técnica buscar sistemáticamente la amplia gama de de inmunocromatografía comercializada: ROTA posibles enteropatógenos bacterianos y por ello

-

ADENO

STANDARD

DIAGNOSTIC

el rendimiento del coprocultivo se reduce BIOLINE 2, según las instrucciones del significativamente.

fabricante.

En

este

Hospital

Regional

se

busca

d) Detección de parásitos: su diagnóstico se sistemáticamente, en toda muestra fecal enviada realizó fundamentalmente con la determinación para

coprocultivo,

los

enteropatógenos

de la presencia de protozoos (quistes o bacterianos de mayor importancia en la trofozoítos), larvas o huevos de helmintos en las producción de GEA en niños, Salmonella spp. y

heces.

Los

métodos

empleados

se

Shigella spp.

fundamentaron en la observación microscópica, Se aislaron bacterias en diecinueve muestras mediante examen en fresco, examen por clínicas: 3 identificadas como Salmonella spp. y concentración (método de Telemann) o mediante 16 identificadas como Shigella spp. (13,86 %; técnicas de tinción (tinción de Kinyoun)24,25.

n=137).

Asimismo, se realizó un análisis de las variables Una de las cepas del género Salmonella fue edad y sexo de los pacientes y la distribución identificada como Salmonella entérica Newport mensual de los casos estudiados, cuyos datos y 14 de las cepas del género Shigella se fueron

obtenidos

a

partir

de

fichas

identificaron como Shigella flexneri (dos como epidemiológicas confeccionadas para tal fin serotipo 1 y 12 como serotipo 2). Dos de las (base de datos) que se enviaron acompañando a cepas del género Salmonella y tres de las cepas la muestra clínica, respetando la identidad de los del

género

Shigella

no

pudieron

ser

pacientes del estudio. Se realizaron análisis serotipificadas.

univariados y análisis bivariados con las Se testearon por antibiograma por difusión: variables mencionadas, que posteriormente ampicilina,

trimetoprima-sulfametoxazol,

fueron presentados en tablas y gráficos de cloranfenicol,

cefpodoxima,

ciprofloxacina,

elaboración propia.

fosfomicina y azitromicina para las cepas del género Salmonella.

Para los aislamientos de Shigella spp. se Resultados

testearon los siguientes antibióticos: ampicilina, nitrofuranos,

cefpodoxima,

ciprofloxacina,

Se analizaron ciento treinta y siete muestras fosfomicina y azitromicina.

(n=137) de materia fecal de pacientes infanto-Tanto las cepas del género Salmonella como las juveniles (entre 0 meses a 11 meses y hasta 20

del género Shigella fueron resistentes a años de edad) ambulatorios que ingresaron con ampicilina y sensibles al resto de los antibióticos un episodio de diarrea aguda al Servicio de testeados.

Pediatría del Hospital Louis Pasteur de la ciudad Virus: en tres materias fecales se diagnosticó de Villa María, provincia de Córdoba, en el Rotavirus (2,18; n=137)). No hubo muestras periodo comprendido entre el 1° de noviembre de positivas para Adenovirus.

2021 y el 31 de octubre de 2022; respetando los Parásitos: se observaron siete materias fecales criterios de inclusión y exclusión mencionados.

positivas:

una

Giardia

intestinalis,

dos

La edad de los pacientes estudiados se muestra en la Figura 1.

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Giayetto, V.O., Aimaretto, C.B.R., Peirotti, M.G., Barnes, A., Raimondi, K., Vera, M.A. Estudios microbiológico y parasitológico de heces en una población infanto-juvenil con gastroenteritis aguda Blastocystis spp., dos Entamoeba coli y dos mundo y otros países, incluyendo la Argentina Himenolepis nana (5,10%; n=137).

5,11,13,14,17-20,25.

Se presentaron dos casos de coinfección: En la provincia de Córdoba trabajos similares Shigella flexneri y Giardia intestinalis, por un reportan aislamientos de los géneros Salmonella lado y, por el otro, Rotavirus y Giardia y Shigella como los agentes bacterianos más intestinalis (1,45 %; n=137)

frecuentemente aislados 18-21.

Todos estos resultados se pueden observar en la En la ciudad de Córdoba en la semana 83 del Tabla 1.

Boletín Oficial 2013, del total de diarreas Del total de las muestras de materia fecal sanguinolentas de origen bacteriano confirmadas analizadas con resultados positivos (n=31) se con aislamiento, el 66,6% correspondió a observó que 61,29% (19; n=31) correspondieron Shigella (45% Shigella flexneri; 13,7% Shigella a aislamientos bacterianos, 9,67% (3; n=31) spp. y 7,8% Shigella sonnei); 15,7% Escherichia correspondieron a diagnóstico de virus y 22,58%

coli; 6% Campylobacter; 5,9% Salmonella y en (7; n=31) a diagnóstico de parásitos intestinales.

5,9% se aisló flora normal.

Dos de las muestras clínicas positivas Comparativamente con igual período del año presentaron coinfección (6,45 %).

2014: el 42,8% correspondió a Shigella; 14,3%

La bacteria más frecuente aislada, de ambos Campylobacter; 7,1% Escherichia coli y el resto géneros investigados, correspondió al género correspondió a flora normal 17.

Shigella, siendo Shigella flexneri serotipo 2 la Los

aislamientos

bacterianos

presentaron

especie prevalente.

resistencia a ampicilina. Este dato es coincidente La frecuencia de los enteropatógenos estudiados con la bibliografía consultada, pero difiere de en nuestra serie hallados por grupos etarios se otros tipos de resistencias informadas 9, 18-20,24-26.

muestra en la Figura 2.

La presentación de bacterias en los casos La distribución mensual de los casos positivos positivos se observó en los meses de noviembre para bacterias, virus y parásitos estudiados y y diciembre 2021, enero, febrero y marzo 2022, hallados se grafica en la Figura 3. No hubo lo que demuestra un comportamiento estacional, hallazgos bacterianos, virales y parasitarios en como lo mencionan varios trabajos publicados.

los meses de junio, julio y agosto.

Se observa una frecuencia de estos aislamientos bacterianos durante los meses cálidos. No hubo aislamientos bacterianos en los meses de junio, Discusión

julio y agosto 3-6,12-16.

Los casos de etiología viral, en que Rotavirus fue Los hallazgos en este trabajo permitieron el único agente involucrado fueron pocos detectar los agentes etiológicos de GEA

(2,18%; n=137); a pesar de ser uno de los agentes (Salmonella spp., Shigella spp., Rotavirus y etiológicos más frecuentes de diarreas en la parásitos) en una población infanto-juvenil que población infantojuvenil. Diversos autores consultaba en el Servicio de Pediatría del Hospital Regional “Louis Pasteur” en el periodo sostienen que la irrupción de la vacuna en esta población de estudio podría obedecer a la baja de de un año.

los casos 10-12. No se observó estacionalidad de En la presente investigación, la frecuencia de Rotavirus en nuestros hallazgos como describen diarrea infecciosa alcanzó 22,62% (n=31 de otros autores, ya que no hubo aislamientos en los n=137). Muchos trabajos realizados reportan meses de junio, julio y agosto.

porcentajes similares respecto a los casos de Las parasitosis intestinales representaron 5,17%

diarreas agudas, aunque esos porcentajes del total de las muestras estudiadas (n=137).

fluctúen

en

relación

a

variables

Entre los parásitos se hallaron los protozoarios socioeconómicas,

Giardia

intestinalis,

Blastocystis

spp.,

medio ambientales y propias de las poblaciones Entamoeba coli y el cestodo Himenolepis nana.

estudiadas. La probabilidad de estas

Giardia lamblia fue informada por varios fluctuaciones, respecto a estos hallazgos, pueden estudios realizados en el norte, sur, este de coincidir con esas variables 1-5,9-11,21-25.

nuestro país, pero con un predominio en la zona En este estudio la frecuencia de bacterias de los centro. Si bien, el rol de Blastocystis spp. está géneros Salmonella y Shigella fue superior discutido como agente etiológico de diarreas a la del resto de los hallazgos (Rotavirus y agudas, en muchos trabajos se lo asocia a otras parásitos), correspondiendo a 13,86% del total parasitosis intestinales 21-25. En nuestro estudio se de materias fecales estudiadas (n=137), siendo observó el protozoo sin otras asociaciones Shigella spp. la bacteria más frecuente, con biológicas.

un predominio de Shigella flexneri serotipo 2 (12

cepas). Este hallazgo coincide con los datos de otros trabajos similares consultados tanto en el Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

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Giayetto, V.O., Aimaretto, C.B.R., Peirotti, M.G., Barnes, A., Raimondi, K., Vera, M.A. Estudios microbiológico y parasitológico de heces en una población infanto-juvenil con gastroenteritis aguda Asimismo, entre las amebas, Entamoeba coli es En nuestra serie y debido a la carencia de el parásito comensal más hallado; como lo insumos y falta de personal, no se completó la describen otros estudios nacionales 22,25.

búsqueda de otros agentes bacterianos que, en Himenolepis nana fue el único cestodo otras

series

mundiales,

latinoamericanas,

encontrado. Este parásito no requiere de un argentinas y provinciales se realizan 3,5-7,9,10,17-hospedador intermediario. Tal característica, 20,23. Sin embargo, esas series refieren a los sumada a la inmediata infectividad que presentan géneros bacterianos Shigella y Salmonella, y a los huevos, convierte al mismo en potencial Rotavirus como los hallazgos más frecuentes.

productor de enfermedad masiva.

En este sentido, es relevante acrecentar a estos Este agente se encuentra descripto en diferentes estudios

los

métodos

de

diagnósticos

estudios realizados en suelos y seres humanos en convencionales y/o moleculares que permitan nuestro país 25.

incluir la búsqueda de otros agentes para Los parásitos hallados no presentaron un completar el cuadro y seleccionar el tratamiento comportamiento estacional. Sin embargo, se adecuado16, 26-29.

encontraron 6 casos de parasitosis intestinales Asimismo, la información recolectada no durante el mes de noviembre de 2021, un caso en incluyó el registro de las características el mes de abril de 2022 y 2 casos en el mes de socioeconómicas de la población en estudio octubre de 2022 aunque se reporte que las como condiciones habitacionales (disponibilidad condiciones ambientales (temperatura, humedad, de agua potable, disponibilidad de excretas, vientos, suelo) son determinantes en la viabilidad disponibilidad

de

heladera,

consumo

de

y maduración de los huevos de helmintos alimentos), la distribución de áreas geográficas patógenos, mientras que los quistes y ooquistes de la población en estudio, la verificación de de

protozoarios

son

relativamente

más

vacunación en los pacientes.

resistentes a condiciones adversas 25.

De los agentes etiológicos, que esta serie pudo Teniendo en cuenta los casos positivos en este estudiar, fueron Salmonella spp. y Shigella spp., trabajo se pudo afirmar que 61,29% (19; n=31) las etiologías más frecuentes mientras que el correspondieron a aislamientos bacterianos de resto de los patógenos estudiados (Rotavirus y los géneros Salmonella y Shigella, 9,67% (3; parásitos) fueron hallados en menor proporción.

n=31) correspondieron a diagnóstico de virus (Rotavirus) y 22,58% (7; n=31) a diagnóstico de Conclusión

parásitos intestinales.

Dos de las muestras clínicas positivas Es innegable que las gastroenteritis agudas presentaron coinfección (6,45%). Se trató de dos constituyen hoy; a pesar de las medidas casos de giardiosis que se presentaron como preventivas -existencia de vacunas y medidas coinfección con Shigella flexneri y Rotavirus, sanitarias implementadas-; un grave y persistente respectivamente. El porcentaje de hallazgos de problema de Salud Pública; con especial nuestro trabajo coincide con los trabajos prevalencia en los extremos de la vida.

reportados en diferentes regiones del mundo y de Si bien, la mayoría son autolimitadas; los nuestro territorio, fortaleciendo la información estudios microbiológico y parasitológico de las de la literatura en general2.

heces de pacientes niños y jóvenes que consultan Respecto a los grupos etarios involucrados con GEA deberían ser un aspecto a considerar en 25,80% de las bacterias se presentaron en niños este grupo poblacional de riesgo, sobre todo en y niñas de 3 y 4 años de edad; 9,67% de las países en vías de desarrollo, donde las parasitosis lo hicieron en niños y niñas de 6 y 7

condiciones

socioeconómicas

y

años de edad y se hallaron 6,45% de Rotavirus en medioambientales favorecen este cuadro y con niños y niñas de 1 y 2 años de edad. No hubo un objetivo epidemiológico relevante; como diferencias significativas en la distribución por ocurre en nuestro país.

sexo.

La vigilancia de las diarreas basada en los Los datos obtenidos en este trabajo respecto a la diagnósticos microbiológico y parasitológico distribución etaria de enteropatógenos es constituye una fuente de información relevante coincidente con los hallazgos en la literatura en que complementa la vigilancia clínica y que la mayoría de las GEA se presentan en niños epidemiológica y ayuda a crear un mapeo de la menores de 5 años de edad 3-7,12-19.

circulación de los diferentes agentes etiológico A pesar de estos resultados, este trabajo debe ser productores de esta entidad clínica frecuente en interpretado considerando ciertas limitaciones.

nuestra región; como así también lo haría en otras Es importante destacar que no se buscaron todos áreas de nuestro territorio.

los enteropatógenos bacterianos, ni virales Si bien, no se ha podido, en nuestra serie, productores de GEA en la población estudiada.

investigar

todos

los

agentes

etiológicos

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Giayetto, V.O., Aimaretto, C.B.R., Peirotti, M.G., Barnes, A., Raimondi, K., Vera, M.A. Estudios microbiológico y parasitológico de heces en una población infanto-juvenil con gastroenteritis aguda productores de gastroenteritis por razones 4. Rahman AE, Moinuddin M, Molla M, económicas, la información presentada en este Worku A, Hurt L, Kirkwood B et al.

estudio sirve como línea de base para establecer Persistent Diarrhoea Research Group.

las frecuencias de diferentes agentes infecciosos Childhood diarrhoeal deaths in seven

que fungen como enteropatógenos y proporciona low- and middleincome countries. Bull

evidencia local y regional para investigaciones World Health Organ. 2014; 92: 664-futuras sobre diarreas en la población pediátrica 671.

con la finalidad de observar, vigilar y tomar 5. World Health Organization, editor. The medidas preventivas. Asimismo, es relevante treatment of diarrhoea: a manual for insistir a los actores de salud que se implemente physicians and other senior health

la búsqueda de todos los agentes (bacterias, virus workers.

In:

World

Health

y parásitos) involucrados en esta patología con el Organization. Geneva; 2005.

objeto de disminuir los casos de mortalidad en los extremos de la vida.

6. Walker, C. L. et al. Global burden of childhood pneumonia and diarrhoea.

Lancet, v. 381, n. 9875, p. 1405-16, Apr

Agradecimientos

2013. ISSN 1474-547X. Disponible en:

Los autores quieren agradecer, en forma especial,

<

a la Secretaría de Investigación del Instituto http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

Académico Pedagógico de Ciencias Humanas de 23582727 >.

la Universidad Nacional de Villa María, 7. Shrivastava AK, Kumar S, Mohakud

provincia de Córdoba, Argentina por el NK, Suar M, Sahu PS. Multiple

financiamiento otorgado para la realización de etiologies of infectious diarrhea and este trabajo. A la Sra. secretaria de la misma concurrent infections in a pediatric

Secretaría

Sra.

Silvina

Rabito

por

su

outpatient-based screening study in

acompañamiento.

Odisha, India. Gut Pathog. 2017; 9: 16-

27

Bibliografía

8. O'Ryan, M. et al. An update on

management of severe acute infectious

1. Ministerio de Salud de la Nación. Plan gastroenteritis in children. Expert Rev de Abordaje Integral de la Enfermedad

Anti Infect Ther, v. 8, n. 6, p. 671-82, Diarreica

Aguda

y

Plan

de

Jun 2010. ISSN 1744-8336. Disponible

Contingencia de Cólera. Guía para el en: < http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

Equipo de Salud Nº 8. 2015.

pubmed/20521895 >.

[Disponible

en:

http://www.msal.gob.ar/

9. Ministerio de Salud. Presidencia de la images/stories/bes/graficos/000000006

Nación. Boletín de Vigilancia Integrado

3cnt-01-guia-abordaje-colera.pdf]

Secretaría de Promoción y Programas

[Consultado: 09 de marzo de 2023]

Sanitarios. 2012-2022.

2. Lamberti LM, Fischer Walker CL,

10. Ehrenkranz P, Lanata CF, Penny ME, Black RE. Systematic review of

Salazar-Lindo E, Glass RI. Rotavirus

diarrhea duration and severity in

diarrhea disease burden in Peru: the children and adults in low- and middle-need for a rotavirus vaccine and its income countries. BMC Public Health.

potential cost savings. Rev Panam

2012; 12: 276-287.

Salud Pública. 2001 Oct;10(4):240-8

3. Kotloff, K. L. et al. Burden and 11. Parashar, U. D. et al. Global illness and aetiology of diarrhoeal disease in

deaths caused by rotavirus disease in infants

and

young

children

in

children. Emerg Infect Dis, v. 9, n. 5, p.

developing

countries

(the

Global

565-72, May 2003. ISSN 1080-6040.

Enteric Multicenter Study, GEMS): a

Disponible

en:

<

prospective, case-control study. Lancet,

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

v. 382, n. 9888, p. 209-22, Jul 2013.

12737740 >.

ISSN 1474-547X. Disponible en: <

12. Bányai K, Estes MK, Martella V, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

Parashar UD. Viral gastroenteritis.

pubmed/23680352 >.

Lancet. 2018 Jul 14;392(10142):175-

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: 45

methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar| ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2024;9(1):39-48.

Giayetto, V.O., Aimaretto, C.B.R., Peirotti, M.G., Barnes, A., Raimondi, K., Vera, M.A. Estudios microbiológico y parasitológico de heces en una población infanto-juvenil con gastroenteritis aguda 186.

doi:

10.1016/S0140-

22. Bruzzese E, Giannattasio A, Guarino A.

6736(18)31128-0. Epub 2018 Jun 29.

Antibiotic

treatment

of

acute

gastroenteritis in children. F1000 Res.

13. Lanata, C. F. et al. Global causes of 2018; 7: 193- 203.

diarrheal disease mortality in children < http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

23. De Giuseppe JI. Trends in hospital pubmed/24023773 >.

discharges for intestinal infectious

disease in infants in Argentina, 2005-14. Kolling, G.; Wu, M.; Guerrant, R. L.

2013. Arch Argent Pediatr. 2017; 115:

Enteric pathogens through life stages.

350-356

Front Cell Infect Microbiol, v. 2, p. 114, 2012. ISSN 2235-2988. Disponível em:

24. Olives, JP, Mas E. Viral Acute

<

Diarrhea.

Clinical

and

Evolutive

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

Aspects. Arch Pediatr, 2007, 14(3):

22937528 >.

S152-5.

15. Fernández García M. Etiología de la 25. Juárez, María M, & Rajal, Verónica B.

diarrea con sangre en menores de 5

(2013). Parasitosis intestinales en

años. Revista Cubana de Pediatría.

Argentina: principales agentes causales

2004;

76(4).

[Disponible

en:

encontrados en la población y en el http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=

ambiente.

Revista

argentina

de

sci_arttext&pid=S0034-

microbiología,

45(3),

191-204.

75312004000400006] [Consultado en:

Consultado en 09 de marzo de 2023, de

09 de marzo de 2023]

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?scr

ipt=sci_arttext&pid=S0325-

16. Lopardo HA, Predari SC, Vay C,

75412013000300011&lng=es&tlng=up

editores. Manual de Microbiología

Clínica. Bacterias de importancia

26. Shane A, Mody R, Crump J, Tarr P, clínica. Ciudad Autónoma de Buenos

Steiner T, Kotloff K etal. Infectious Aires:

Asociación

Argentina

de

Diseases Society of America. Clinical Microbiología; 2016.

Practice Guidelines for the Diagnosis and

Management

of

Infectious

17. Boletín Oficial de la Provincia de Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017; 65: 45-Córdoba. Semana 83. 2013-2014.

80.

18. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editors.

27. Martínez M, Buesa Gómez J, Castillo Principles and practice of infectious García J, Vila Estape J. Diagnóstico diseases. 7ª ed. New York: Elsevier

Microbiológico de las Infecciones

Health Sciences; 2014.

Gastrointestinales. Procedimientos en

19. García Saito V, Gariboglio Vázquez M, Microbiología. SEIMC. 2008, ISBN-Zaloff A, et al. Prevalencia de bacterias 978-84-612-7852-7

enteropatógenas en niños que asisten a

28. Biemer J. Antimicrobial Susceptibility un hospital pediátrico en Resistencia, Testing by the Kirby-Bauer Disk

Chaco, Argentina. Rev. Fac. Med.

Difussion Method. Annals of Clinical

UNNE XXXVII: 1, 15-20, 2017

Laboratory Science. !973; 3(2): 135-

20. Huerta V, González P, Contreras V, et 140.

al. Etiología de la diarrea bacteriana 29. Chiarelli J, Blumenfeld, A, Amalfa F, aguda en pacientes pediátricos de la Morales MC, Báez Rocha SM &

ciudad de Córdoba. Archivo COBICO,

Knopoff, EG. (2019). Epidemiología de

2011

diarrea aguda sanguinolenta en menores

21. Mansilla M; Jacome O; Arbelo D; de 18 años en un hospital público de la

Paredes M. ESTUDIO DESCRIPTIVO

ciudad de Buenos Aires. Revista

DE

GASTROENTERITIS

Argentina de Salud Pública, 10(40), 26-

CAUSADAS POR SALMONELLA

31. (Consultado: 09 de marzo de 2023,

EN UN HOSPITAL DE NIÑOS DE LA

de

CIUDAD

DE

CÓRDOBA,

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?scr

ARGENTINA.

Bioquinforma

ipt=sci_arttext&pid=S1853-

COBICO, 2020.

810X2019000300026&lng=es&tlng=e

s.   Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: 46

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Giayetto, V.O., Aimaretto, C.B.R., Peirotti, M.G., Barnes, A., Raimondi, K., Vera, M.A. Estudios microbiológico y parasitológico de heces en una población infanto-juvenil con gastroenteritis aguda Anexo de tablas y figuras

Figura 1. Distribución etaria de los pacientes estudiados.

Figura 2. Distribución de los enteropatógenos hallados (bacterias –géneros Salmonella y Shigella-, virus – Rotavirus, parásitos y coinfecciones) por grupos etarios.

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Giayetto, V.O., Aimaretto, C.B.R., Peirotti, M.G., Barnes, A., Raimondi, K., Vera, M.A. Estudios microbiológico y parasitológico de heces en una población infanto-juvenil con gastroenteritis aguda

Figura 3. Distribución mensual de enteropatógenos hallados en el estudio

Tabla 1. Patógenos entéricos en niños con diarrea infecciosa aguda

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