ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2024;9(1):4-12

https://doi.org/10.22529/me.2024.9(1)02

Recibido 12 Jul. 2023 | Aceptado 09 Nov. 2023 |Publicado 05 Ene. 2024

Síndrome confusional agudo en el paciente internado: frecuencia y factores de riesgo asociados Acute confusional syndrome in hospitalized patients: frequency and associated risk factors

Florencia B. Cabrera1

Ignacio Gutiérrez Magaldi1, Pablo Lucero1

1. Universidad Católica de Córdoba. Clínica Universitaria Reina Fabiola. Servicio de Medicina Interna Correspondencia: Florencia Belén Cabrera. Email: florenciacabrera@curf.ucc.edu.ar

Resumen

INTRODUCCIÓN: El síndrome confusional agudo (SCA) se caracteriza por una alteración del nivel de la atención y la conciencia, con cambios adicionales en la cognición que tienden a fluctuar en el tiempo. Es la complicación más común en los pacientes adultos hospitalizados.

OBJETIVO: Determinar la frecuencia de complicación con SCA en pacientes adultos hospitalizados en sala común e identificar factores de riesgo asociados. Comparar las características clínicas y evolutivas de los pacientes que presentaron SCA durante su estadía hospitalaria en comparación con aquellos que no presentaron dicha complicación. Determinar la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes complicados con SCA.

MATERIALES Y MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo, analítico. Se evaluaron pacientes adultos, de ambos sexos, internados en sala común de la Clínica Universitaria Reina Fabiola durante el año 2019. La presencia de SCA se determinó con el Confusion Assessment Method (CAM). Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, tiempo de estadía hospitalaria, índice de independencia funcional en las actividades de la vida diaria (ABVD) al momento de ingreso, subtipo de SCA, índice de comorbilidades de Charlson, diagnóstico final de la internación, requerimiento de traslado a unidad de cuidados críticos, requerimiento de sondas, drenajes, soporte nutricional y mortalidad intrahospitalaria. Para las comparaciones se aplicó la prueba T de Student o pruebas no paramétricas para aquellas que no cumplían los requisitos de normalidad, mientras que en el caso de las variables categóricas se aplicaron pruebas de Chi-cuadrado con la prueba exacta de Fisher de acuerdo al caso.

RESULTADOS: Se analizaron los datos de 1366 pacientes, de los cuales 162 (11.9%) presentaron SCA como complicación intrahospitalaria. Sesenta y dos (38.30%) casos se caracterizaron como SCA de tipo mixto. El SCA se presentó con mayor frecuencia en pacientes mayores de 70 años (≥ 70 Años= 61.70% vs

< 70 Años= 14.40%, OR= 9.61; IC= 6.73 – 13.71). En la población con SCA, 150 pacientes (92.60%) fueron categorizados dentro del subgrupo de “comorbilidad alta” de acuerdo al índice de comorbilidad de Charlson. Estos pacientes, presentaron, además, un mayor deterioro del estado funcional previo a la internación en cuanto a la realización de las actividades de la vida diaria (dependencia en SCA= 53.10% vs dependencia en ausencia de SCA= 1.70%, OR= 66.98; IC 95%= 39.07 – 114.81); un mayor requerimiento de sondas invasivas (68.80% vs 36%, OR= 4.11; IC 95%= 2.87 – 584) y soporte nutricional (27.20% vs 3.30%, OR= 10.85; IC 95%= 6.79 – 17.33); así como también se relacionaron en mayor medida con internaciones prolongadas (Estadía ≥ 4 días= 87% vs 56.90%, OR= 5.09; IC 95%= 3.17 – 8.16), y requirieron más frecuentemente internación en unidad de cuidados críticos (37.70% vs 12.10%, OR= 4.38; IC 95%= 3.05 – 6.29). Con respecto a los diagnósticos al momento del alta, aquellos que resultaron significativamente superiores en la población de pacientes con SCA, respecto al grupo que no presentó dicha intercurrencia fueron: enfermedades infecciosas: 54 (33.30%); enfermedades renales: 26 (7.40%);

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Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar |ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2024;9(1):4-12.

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enfermedades respiratorias: 9 (5.60%); enfermedades cardiovasculares: 7 (4.30%). La mortalidad intrahospitalaria en la población con SCA resultó en 13.60%.

CONCLUSIÓN: La frecuencia del SCA en nuestra institución fue similar a la reportada en la literatura. La forma de presentación más frecuente fue el subtipo mixto. El SCA se presentó con mayor frecuencia en pacientes mayores de 70 años, con múltiples comorbilidades crónicas, un mayor deterioro del estado funcional previo a la internación, un mayor requerimiento de sondas invasivas y soporte nutricional e internaciones más prolongadas. Las infecciones fueron la condición médica asociada más frecuentes y la mortalidad intrahospitalaria se presentó con una incidencia de 13.6%, coincidiendo con lo reportado en otras series.

Palabras claves: Síndrome Confusional Agudo; Internado; Prevalencia; Factores de riesgo.

Abstract

INTRODUCTION: Acute confusional syndrome (ACS) is characterized by an altered level of attention and consciousness, with additional changes in cognition that tend to fluctuate over time. It is the most common complication in adult hospitalized patients.

OBJECTIVE: To determine the frequency of complications with ACS in adult patients hospitalized in a common room and to identify associated risk factors. To compare the clinical and evolutionary characteristics of the patients who presented ACS during their hospital stay in comparison with those who did not present this complication. To determine the in-hospital mortality of patients complicated by ACS.

MATERIALS AND METHOD: Observational, retrospective, analytical study. Adult patients, of both sexes, admitted to the common room of the Reina Fabiola University Clinic during 2019 were evaluated.

The presence of ACS was determined with the Confusion Assessment Method (CAM). The following variables were analyzed: age, sex, length of hospital stay, index of functional independence in activities of daily living (ABVD) at the time of admission, ACS subtype, Charlson comorbidity index, final hospitalization diagnosis, requirement of transfer to a critical care unit, requirement of probes, drains, nutritional support and in-hospital mortality. For the comparisons, the Student's T test or non-parametric tests were applied for those that did not meet the normality requirements, while in the case of categorical variables, Chi-square tests were applied with Fisher's exact test if required.

RESULTS: The data of 1366 patients were analyzed, of which 162 (11.9%) presented ACS as an in-hospital complication. Sixty-two (38.30%) cases were characterized as mixed type ACS. ACS occurred more frequently in patients over 70 years of age (≥ 70 Years = 61.70% vs < 70 Years = 14.40%, OR = 9.61; CI

= 6.73 - 13.71). In the ACS population, 150 patients (92.60%) were categorized within the “high comorbidity” subgroup according to the Charlson comorbidity index. These patients also presented a greater deterioration in functional status prior to hospitalization in terms of carrying out activities of daily living (dependence in ACS= 53.10% vs dependence in the absence of ACS= 1.70%, OR= 66.98; 95% CI

= 39.07 – 114.81); a greater requirement for invasive catheters (68.80% vs 36%, OR= 4.11; 95% CI= 2.87

– 584) and nutritional support (27.20% vs 3.30%, OR= 10.85; 95% CI= 6.79 – 17.33); as well as they were also related to a greater extent with prolonged hospitalizations (Stay ≥ 4 days= 87% vs 56.90%, OR= 5.09; 95% CI= 3.17 – 8.16), and more frequently required hospitalization in a critical care unit (37.70% vs 12.10%, OR= 4.38; 95% CI= 3.05 – 6.29). Regarding the diagnoses at the time of discharge, those that were significantly higher in the population of patients with ACS, compared to the group that did not present said intercurrence were: infectious diseases: 54 (33.30%); kidney diseases: 26 (7.40%); respiratory diseases: 9 (5.60%); cardiovascular diseases: 7 (4.30%). In-hospital mortality in the ACS population was 13.60%.

CONCLUSION: The frequency of ACS in our institution was similar to that reported in the literature. The most frequent form of presentation was the mixed subtype. ACS occurred more frequently in patients older than 70 years, with multiple chronic comorbidities, a greater deterioration in functional status prior to hospitalization, a greater requirement for invasive catheters and nutritional support, and longer hospitalizations. Infections were the most frequent associated medical condition and in-hospital mortality occurred with an incidence of 13.6%, coinciding with that reported in other series.

Keywords: Acute Confusional Syndrome; Internship; Prevalence; Risk factors.

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Introducción

durante la internación y ha sido reiteradamente validado8.

El síndrome confusional agudo (SCA) o delirium En Argentina existen escasos estudios acerca de se define como una alteración del nivel de esta temática8-10; en la ciudad de Córdoba se conciencia y de la atención, de instauración publicaron datos de una única institución brusca (en horas o días), que fluctúa a lo largo del polivalente que en el año 20044 reportó una día. Además, pueden verse afectados el lenguaje, frecuencia de SCA del 10.8% en pacientes el pensamiento, la memoria, la percepción, el hospitalizados. Por su parte, la identificación de ciclo sueño-vigilia o la orientación1-3. El factores predisponentes y precipitantes de SCA desarrollo de delirio implica una compleja en el área de internación resulta de suma utilidad, interrelación entre una persona vulnerable con ya que tiene como finalidad alertar al personal de factores predisponentes3 y la exposición a salud para la optimización de los cuidados en factores precipitantes o nocivos2,3.

pacientes internados, a la vez de intentar El SCA es uno de los trastornos mentales más disminuir la tasa de complicaciones relacionadas frecuentes

encontrados

en

pacientes

con este síndrome4.

hospitalizados, particularmente entre ancianos, ya que hasta un 30% de ellos presentan esta complicación4.

Objetivos

Una revisión sistemática de 42 estudios en Determinar la frecuencia de SCA como pacientes internados encontró que la ocurrencia complicación intrahospitalaria en los pacientes del SCA varía entre un 11% a 42%3-5. El mismo internados en sala común en la Clínica se asocia, además, a un aumento de mortalidad Universitaria Reina Fabiola.

que asciende a un 14% y 22% al primer mes y Identificar los factores de riesgo para SCA en seis meses, respectivamente4, con alargamiento pacientes internados en sala común en la Clínica de la estancia hospitalaria y aumento de las Universitaria Reina Fabiola.

complicaciones en pacientes ingresados1.

Describir las características clínicas evolutivas Dentro de los factores de riesgo asociados al en relación al tiempo de estadía hospitalaria, desarrollo de SCA en pacientes hospitalizados se requerimiento de sondas y drenajes invasivos, describen la edad mayor a 70 años, mal estado soporte nutricional y derivación a unidad de funcional previo a la internación, trastornos de la cuidados críticos, referidas a la población de visión, trastornos auditivos, enfermedades pacientes internados en sala común que presentó graves, utilización de determinados fármacos SCA, en comparación con el grupo que no (particularmente

los

que

tienen

efecto

presentó dicha complicación.

anticolinérgico)4.

Las

condiciones

que

Determinar la mortalidad intrahospitalaria frecuentemente se asocian al SCA son la durante el período de estudio en la población de demencia, la enfermedad cerebrovascular y la pacientes que presentó SCA.

enfermedad de Parkinson2,4. Dentro de las patologías quirúrgicas, los pacientes con reemplazo de cadera son los que tienen mayor Materiales y métodos

riesgo de desarrollar SCA4.

El SCA se divide en los siguientes subtipos: Se

realizó

un

estudio

observacional,

hipoactivo, hiperactivo y mixto. El hipoactivo se retrospectivo, analítico, en el cual se incluyeron caracteriza por una actividad psicomotora pacientes adultos, de ambos sexos internados en disminuída que simula depresión y sedación, sala común de la Clínica Universitaria Reina mientras que el hiperactivo se define por un Fabiola en el período que abarca desde el primero aumento en la actividad psicomotora, ansiedad y de enero al 31 de diciembre de 2019. Se agitación. En cambio, el paciente con SCA mixto excluyeron pacientes cuyo motivo de ingreso sea muestra niveles de actividad psicomotora SCA o Delirium y aquellos con externación fluctuantes en un período determinado de dentro de las 24 horas de la admisión.

tiempo6.

Para realizar el diagnóstico de SCA se utilizó el El diagnóstico del SCA es puramente clínico; no Confusion Assessment Method (CAM)8.

existen pruebas diagnósticas específicas que se Se analizaron las siguientes variables: edad, puedan utilizar. Se han elaborado criterios sexo, tiempo de estadía hospitalaria, índice de diagnósticos para SCA o Delirium7; que son independencia funcional en las actividades de la utilizados para el diagnóstico clínico. La escala vida diaria (ABVD)4.11 al momento de ingreso, CAM (Confussional Assessment Method) es una subtipo de SCA6.8, índice de comorbilidades de herramienta utilizada en la gran mayoría de los Charlson12, diagnóstico final de la internación, trabajos que estudian sistemáticamente el SCA requerimiento de traslado a unidad de cuidados críticos, requerimiento de sondas, drenajes, Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

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soporte

nutricional

y

mortalidad

Se incluyeron en el estudio un total de 1366

intrahospitalaria.

pacientes, con una edad media (desviación estándar; DE) de 53.46 (17.89) años; 705

(51.60%) eran de sexo femenino. La media (DE) Definición de términos

de estadía hospitalaria fue de 5.93 (7,55) días.

Índice de independencia funcional en las Del total de pacientes estudiados, 162 (11,90%) actividades de la vida diaria (ABVD) al presentaron

SCA

como

complicación

ingreso4,11: se valora la actividad del paciente en intrahospitalaria, de los cuales 62 (38.30%) se cuanto a la realización de las actividades básicas caracterizaron como SCA de tipo Mixto, 57

de la vida diaria, calificándolo de 0 a 6, (35.20%) como tipo hiperactivo, y finalmente, 43

correspondiendo 5 y 6 puntos a autoválido, 4 a (26.50%) como SCA de tipo hipoactivo.

semi-dependiente, y 3 o menos a dependiente.

Índice de comorbilidades de Charlson12: es un Análisis de los factores de riesgo

sistema de evaluación en dependencia de la edad en que se evalúa y la presencia de una serie de El SCA se presentó con mayor frecuencia en comorbilidades del sujeto, los cuales se ha pacientes mayores de 70 años (≥ 70 Años=

comprobado que influyen de una forma concreta 61.70% vs < 70 Años= 14.40%, OR= 9.61; IC=

en la esperanza de vida del paciente a los 10 años.

6.73 – 13.71). No hubo diferencias en la Por otro lado, de acuerdo al número de distribución del SCA por sexo. Estos datos se comorbilidades, se puede clasificar al sujeto en pueden valorar en la Tabla 1.

las

siguientes

categorías:

ausencia

de

La comparación de comorbilidades presentes en comorbilidades,

comorbilidad

baja

y

pacientes hospitalizados con y sin SCA se comorbilidad alta.

muestran en la Tabla 2. Casi todas las comorbilidades incluidas en el índice de Charlson fueron más frecuentes entre los Análisis estadístico

pacientes con SCA. Igualmente, la mayoría de Las variables se presentan con estadística los pacientes con SCA (92.60%) fueron descriptiva; N (%) para variables categóricas y categorizados

dentro

del

subgrupo

de

medida de posición y dispersión para variables

“comorbilidad alta”. Estos datos se muestran en continuas. Para las comparaciones se aplicó la la Tabla 3.

prueba T de Student o pruebas no paramétricas Entre los pacientes con SCA se observó una para aquellas que no cumplían los requisitos de mayor frecuencia de dependencia al momento normalidad, mientras que en el caso de las del ingreso hospitalario comparado con el grupo variables categóricas se aplicaron pruebas de que no presentó SCA (53.1% vs 1.7%; OR=

Chi-cuadrado con la prueba exacta de Fisher en 66.98; IC 95%= 39.07 –114.81). Estos resultados caso de requerirse. En todas las comparaciones se pueden observar en la Tabla 4.

realizadas se consideró un nivel significativo a Los

pacientes

con

SCA

permanecieron

valores inferiores al 5% (p<0,05).

internados con mayor frecuencia por un período mayor o igual a 4 días, requirieron más frecuentemente internación en unidad de Consideraciones éticas

cuidados críticos (UTI), dispositivos invasivos de sondaje o drenajes y alimentación enteral o El protocolo de estudio fue evaluado y aprobado parenteral. Estos datos se muestran en la Tabla 5.

por la Secretaría de Investigación de postgrado Al evaluar los diagnósticos definitivos otorgados de la Facultad de Ciencias de la Salud de la al momento del alta hospitalaria, en el grupo con Universidad Católica de Córdoba. El trabajo de SCA se observó que el 81.5% de los diagnósticos investigación cumplió con las normas de la correspondieron a enfermedades con tratamiento Declaración de Helsinski y Buenas Prácticas médico-clínico, y el 18.5% a patologías Clínicas de ANMAT, así como con las normas quirúrgicas programadas. Aquellos diagnósticos estipuladas por la Ley de la Provincia de Córdoba que resultaron significativamente superiores en No: 9694 y la Ley Nacional Argentina de la población de pacientes con SCA, respecto al protección de datos personales 25.326.

grupo que no presentó dicha intercurrencia fueron: enfermedades infecciosas: 54 (33.30%); Resultados

enfermedades

renales:

26

(7.40%);

enfermedades

respiratorias:

9

(5.60%);

enfermedades cardiovasculares: 7 (4.30%). Estos Caracterización de la población

datos se pueden observar en la Tabla 6.

Finalmente, se observó un total de 22 óbitos Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

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(13.60%) en el ámbito de internación en el grupo requerimiento de sondaje, alimentación enteral y que presentó SCA.

parenteral fueron significativamente superiores en el grupo con SCA. Esto último podría estar relacionado con un mal estado funcional previo a Discusión

la internación, desnutrición y trastornos de la deglución, que han sido descritos como factores En nuestra serie, la frecuencia del SCA fue del de riesgo de delirium en pacientes hospitalizados 11.90%, lo cual se ajusta a lo informado por otros de acuerdo a lo informado en estudios estudios previos en los que se examinaron previos1,2,9.

poblaciones con similares características, donde Diversos estudios establecen que el SCA se la incidencia varía entre 11% y 42%3-5. Las relaciona a menudo con internaciones más variaciones observadas con respecto a otras prolongadas y constituye un potente factor de series argentinas4,8,10 podrían deberse en parte a riesgo de complicaciones4,8,13. En nuestra serie, las diferencias de los criterios diagnósticos, lo se observó una significativa diferencia respecto cual ha cambiado desde la validación del CAM, al tiempo de estadía hospitalaria en los pacientes una herramienta más práctica entre los pacientes con SCA, ya que el 87% de ellos presentaron una internados

que

permite

una

mejor

estadía mayor a 4 días, mientras que a su vez el estandarización

en

el

diagnóstico3,4,8,13.

37.7% del total en este grupo requirió de traslado Seguidamente, se pudo observar que el 38.30%

a unidad de cuidados críticos durante el curso de de los pacientes diagnosticados se presentaron su internación. Los diagnósticos al alta más con SCA de tipo Mixto, similar a lo reportado en frecuentes fueron las infecciones, mientras que, estudios previos, donde la prevalencia de esta por otra parte, la mortalidad intrahospitalaria en forma de presentación varía entre 30-50%1,6,14.

la población con SCA resultó en 13.60%, lo cual La distribución etaria del SCA en nuestro medio, se correlaciona con lo reportado ampliamente en fue similar a otros estudios1,4,5,8, siendo más otras series4,8,9,10,13.

frecuente su presentación en pacientes mayores de 70 años, constituyendo así uno de los factores de riesgo para el desarrollo de delirium de Conclusión

acuerdo a lo expuesto en la literatura2,3,4,13. Por otra parte, no se encontraron diferencias El SCA como complicación intrahospitalaria se significativas con respecto a la distribución por presentó con una frecuencia del 11.90%, similar sexo.

a lo informado en nuestro medio. La forma de Con respecto a las condiciones previas al ingreso, presentación más frecuente correspondió al se observó que el 92.6% de los pacientes con subtipo mixto. El SCA se presentó con mayor SCA presentaban al menos tres comorbilidades frecuencia en pacientes mayores de 70 años, con crónicas (comorbilidad alta), con un puntaje múltiples comorbilidades crónicas, un mayor promedio de 6.89 puntos de acuerdo a la deterioro del estado funcional previo a la categorización del índice de Charlson12, lo cual internación, un mayor requerimiento de sondas se corresponde con una esperanza de vida a los invasivas y soporte nutricional e internaciones diez años de 0.01%. Algunas condiciones más prolongadas. Las infecciones fueron las frecuentemente relacionadas al SCA, como la condiciones médicas más frecuentes y la enfermedad

cerebrovascular

y

la

mortalidad intrahospitalaria se presentó con una hemiplejía2,4,10,14, resultaron significativamente incidencia de 13.60%, coincidiendo con lo superiores en este grupo, entre otras patologías.

reportado en series previas. El delirio se El 53.1% de los pacientes con SCA eran comporta como un evento fundamental en la dependientes, con un bajo nivel de actividad internación del paciente, no sólo por el impacto previo a la internación. De acuerdo a lo en la morbimortalidad, sino porque debe alertar establecido en trabajos previos, se infiere que la al médico sobre la condición previa del enfermo presencia

de

enfermedades

crónicas,

la

y la presencia de factores predisponentes y inmovilidad y un mal estado funcional previo al precipitantes que favorezcan el desarrollo de ingreso podría limitar la capacidad de respuesta delirium. La confección de un modelo predictivo a una agresión en un paciente3,4,8, explicando la para detectar pacientes de alto riesgo, podría ser aparición de delirio como manifestación importante para plantear intervenciones que nos conductual de esta incapacidad, por lo cual se los permitan disminuir la tasa de complicaciones considera no sólo como factores predisponentes relacionadas con este síndrome y optimizar la de SCA sino también como factores de calidad de la atención sanitaria.

vulnerabilidad.

Coincidiendo

con

lo

reportado

en

la

literatura3,4,9,14, en nuestra serie se observó que el Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

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12. Rosas Carrasco, O; et al. Evaluación de la 15. Inouye SK, Viscoli CM, Horwitz RI, Hurst comorbilidad en el adulto mayor. Rev Med Inst LD, Tinetti ME. A predictive model for delirium Mex Seguro Soc 2011; 49 (2): 153-162

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14. Martins S, Fernandes L. Delirium in elderly people: a review. Front Neurol. 2012 Jun 19; 3:101.

Anexo de Tablas

Tabla 1. Presencia de síndrome confusional agudo de acuerdo a la distribución por edad categorizada y sexo.

Variables n (%)

SCA

Total

Valor de p

Presencia

Ausencia

≥ 70 Años

100 (61,70)

62 (38,30)

162 (100)

EDAD

< 0,001

< 70 Años

173 (14,40)

1031 (85,60)

1204 (100)

Masculino

80 (12,1)

581 (87,9)

661 (100)

0,788

SEXO

Femenino

82 (11,6)

623 (88,4)

705 (100)

Tabla 2. Distribución de comorbilidades asociadas de acuerdo al índice de Charlson en pacientes con y sin síndrome confusional agudo.

SCA

Total

Presencia

Ausencia

Comorbilidades

p

OR (IC 95%)

n = 162

n = 1204

n (%)

n (%)

n (%)

4,18

Infarto de miocardio

18 (11,10)

35 (2,90)

53 (3,90)

<0,001

(2,31 – 7,56)

11,81

Insuficiencia cardíaca

21 (13,00)

15 (1,20)

36 (2,60)

<0,001

(5,95 – 23,42)

Enfermedad vascular

6,04

41 (25,30)

64 (5,30)

105 (7,70)

<0,001

periférica

(3,91 – 9,32)

6,92

Enfermedad vascular cerebral

13 (8,00)

15 (1,20)

28 (2,00)

<0,001

(3,23 – 14,81)

2,89

EPOC

20 (12,30)

56 (4,70)

76 (5,60)

<0,001

(1,68 – 4,95)

Enfermedad de tejido

3,20

13 (8,00)

32 (2,70)

45 (3,30)

<0,001

conectivo

(1,64 – 6,23)

1,89

Enfermedad ulcerosa

16 (9,90)

66 (5,50)

82 (6,00)

0,03

(1,08 – 3,35)

Enfermedad hepática leve

5 (3,10)

30 (2,50)

35 (2,60)

0,65

-

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Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: 10

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Cabrera F.B, Gutiérrez Magaldi I, Lucero P. Síndrome confusional agudo en el paciente internado: frecuencia y factores de riesgo asociados

Enfermedad hepática

10,37

8 (4,90)

6 (0,50)

14 (1,0)

<0,001

moderada-grave

(3,55 – 30,29)

189

1,88

Diabetes Mellitus (DBT)

35 (21,60)

154 (12,80)

0,002

(13,80)

(1,25 – 2,83)

DBT con daño de órgano

9,02

7 (4,30)

6 (0,50)

13 (10,00)

<0,001

blanco

(2,99 – 27,18)

15,26

Hemiplejía

15 (9,30)

8 (0,80)

23 (1,70)

<0,001

(6,36 – 36,60)

3,13

Enfermedad renal grave

15 (9,30)

38 (3,20)

53 (3,90)

<0,001

(1,68 – 5,83)

373

2,33

Neoplasia

71 (43,80)

302 (25,10)

<0,001

(27,30)

(1,66 – 3,26)

20

Linfoma

2 (1,20)

18 (1,50)

0,80

-

(1,50)

3,15

Leucemia

7 (4,30)

17 (1,40)

24 (1,80)

0,008

(1,29 – 7,73)

202

1,43

Metástasis sólida

31 (19,10)

171 (14,20)

0,01

(14,80)

(,94 – 2,18)

VIH

0 (0,00)

6 (0,50)

6 (0,40)

0,368

-

Tabla 3. Categorización de los pacientes con y sin SCA de acuerdo con el índice de Charlson.

SCA

Categorización

p

Presencia

Ausencia

n (%)

n (%)

6,89 ± 2,96

3,06 ± 3,58

Puntaje final de Índice de Charlson

<0,001*

(6,43 – 7,35)

(2,86 – 3,27)

Alta

150 (92,60)

478 (39,70)

comorbilidad*

Categoría de Charlson de

Baja

acuerdo al nº de

10 (6,20)

335 (27,8)

comorbilidad

<0,001**

comorbilidades

Ausencia de

2 (1,20)

391 (32,5)

comorbilidad

*Tamaño del efecto 3,82 = pequeño

** Valores de p ajustados por método Bonferroni

Tabla 4. Distribución de acuerdo al índice de independencia funcional en las actividades de la vida diaria (ABVD) en pacientes con y sin síndrome confusional agudo.

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11

Cabrera F.B, Gutiérrez Magaldi I, Lucero P. Síndrome confusional agudo en el paciente internado: frecuencia y factores de riesgo asociados

SCA

Presencia

Ausencia

Total

n (%)

n (%)

n (%)

Índice

de

Dependiente

86 (53,1)

20 (1,7)

106 (7,8)

dependencia

Semi-dependiente

64 (39,5)

321 (26,7)

385 (28,2)

funcional

(ABVD)

Autoválido

12 (7,4)

863 (71,7)

875 (64,1)

Total

162 (100,0)

1204 (100,0)

1366 (100,0)

p

<0,001*

* V de Cramer = 0,656; tamaño del efecto grande Tabla 5. Variables de internación en pacientes con y sin síndrome confusional agudo Tabla 6. Diagnósticos definitivos al alta en pacientes con y sin síndrome confusional agudo.

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