EPIDEMIOLOGIA Rev. Methodo 2023;8(5): S 23-26

https://doi.org/10.22529/me.2023.8(5)06

Recibido 09 Sep. 2023 | Aceptado 20 Oct. 2023 |Publicado 05 Dic 2023

Eventos zoonóticos priorizados en salud pública: notificación, prevención y control en el ámbito de atención de un consultorio veterinario

Prioritized zoonotic events in public health: notification, prevention and control in the environment of veterinary practice Laura Raquel López1

Graciela Fabiana Scruzzi1,2, 3

Carlos Germán Franchini1, 2

1. Dirección de Jurisdicción de Epidemiología, Ministerio de Salud de Córdoba 2. Universidad Católica de Córdoba, Facultad de Ciencias de la Salud 3. Universidad Nacional de Córdoba, Facultad de Ciencias Médicas Correspondencia: Laura Raquel López. Email: laulop454@gmail.com

Resumen

En la actualidad existen más de 200 zoonosis que representan una amenaza para la salud humana y el bienestar animal. Este escenario y la multiplicidad de factores que contribuyen a la prevalencia e incidencia de estas enfermedades ponen de manifiesto la necesidad de priorizarlas y vigilarlas dentro de las acciones de Salud Pública. La vigilancia es una de las tareas fundamentales de la epidemiología, ésta se realiza a partir de diferentes estrategias y cuenta con un vasto marco normativo. En la provincia estas actividades están a cargo de la Dirección de Jurisdicción de Epidemiología del Ministerio de Salud. El médico veterinario dentro de su consultorio cumple un importante rol en esta estrategia, dado que ante el diagnostico de un evento de notificación obligatoria, además de realizar lo concerniente a la atención del paciente debe notificar el evento contribuyendo así con información para elaborar políticas públicas de prevención y control.

Palabras claves: zoonosis, salud pública, notificación

Abstract

There are currently over 200 zoonoses that represent a threat to human health and animal well-being. This scenario and the multiplicity of factors that contribute to the prevalence and incidence of these diseases highlight the need to prioritize and monitor them within the actions of Public Health. Monitoring is one of epidemiology’s fundamental tasks, which is carried out by way of different strategies and has a vast regulatory framework. In the province, these activities are carried out by the Epidemiology Jurisdiction Directorate of the Ministry of Health. Veterinarians plays an important role in this strategy in their offices, since when a notifiable event is diagnosed, in addition to providing patient care, they must notify the event, thus contributing information toward drawing up public policies for prevention and control.

Keywords: zoonosis, public health, reporting

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto 23

Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar

/ Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2023;8(5):S 23-26.

Lopez L., Scruzzi G.F., Franchini C.G. ES. Eventos zoonóticos priorizados en Salud Pública: Notificación, Prevención y Control en el ámbito de atención de un consultorio veterinario psitacosis,

fiebre

hemorrágica

argentina,

Introducción

leishmaniasis, fiebre amarilla, rickettsiosis, chagas, alacranismo, araneismo, ofidismo, En el escenario actual de peligros para la salud síndrome urémico hemolítico, entre otras.

subyace un complejo entramado de problemas La problemática hasta aquí expuesta implica estructurales que reproducen inequidades que lograr consensos para tener una base sólida de impactan directamente en la salud de las trabajo. El enfoque “One Health” se sustenta en comunidades, lo cual puede concebirse desde el que muchas de las enfermedades que afectan a paradigma de la determinación social de la salud los seres humanos actualmente tienen su origen acuñado por Breihl en el año 2013. Tal en los animales o en el medio ambiente y complejidad dada por la conjunción de enormes viceversa, por lo tanto, aboga por un enfoque influencias y presiones políticas, sociales y holístico y colaborativo para el abordaje de ambientales se expresan en el cambio climático, problemáticas

sanitarias

que

trascienden

la transición epidemiológica o la globalización fronteras, disciplinas y sectores5.

que estimulan y/o modulan los patrones de emergencia y reemergencia de zoonosis1.

Existen factores que influyen en la prevalencia Marco normativo legal

de enfermedades zoonóticas, dentro de los ecológicos se encuentra la exposición humana en La vigilancia de salud es una de las acciones un foco natural de infección o alteraciones del fundamentales de la epidemiología, la misma se ambiente; además los asentamientos humanos realiza a partir de diferentes estrategias y cuenta que pueden proporcionar hábitat a diversas clases con un vasto marco normativo: en 1960 se crea de animales; también la fluctuación de las la Ley 15465, aún vigente que declara la poblaciones animales como el transporte ilegal obligatoriedad de notificar las enfermedades de

animales

silvestres;

así

como

la

transmisibles y en 1985 se obliga a las obras contaminación ambiental y cambios en el sociales a cumplir con la Ley 15465. En el 2000, comportamiento humano como los hábitos se crea el Sistema Nacional de Vigilancia en alimentarios; además de otros factores como la Salud (SNVS) y en el año 2007 bajo la resolución migración, turismo, cambio climático, entre 1715 se aprueba la actualización de las Normas otros.

de Vigilancia y Control de Eventos de Una clara expresión de lo anterior son las Notificación Obligatoria (ENO) modificada y llamadas

Enfermedades

Infecciosas

actualizada posteriormente en el 2022 por Desatendidas (EDI) que imponen una carga resolución 93576/22. La vigilancia involucra y considerable en la vida de los grupos de obliga a los tres subsectores de salud (público, población marginados en todo el mundo y con privado y de las obras sociales) a registrar estos importante impacto en Latinoamérica. Las EDI eventos en el Sistema Nacional de Vigilancia de tienen un importante componente zoonótico y la Salud (SNVS), que en la actualidad son 151

socio-ambiental afectando la salud pública y eventos.

animal, disminuyendo además la producción con El SNVS 2.0 es el sistema de información las consecuentes pérdidas económicas y mayor desarrollado en el marco del Sistema de impacto en sectores rurales desfavorecidos2.

Información Sanitaria Argentina (SISA), que Existe evidencia que el 75% de las enfermedades permite integrar distintas fuentes y estrategias de humanas emergentes tienen origen animal, del vigilancia. Existen diferentes modalidades de mismo modo el 60% de los patógenos humanos notificación en el SNVS (nominal inmediata, son zoonóticos3. También es conocido que el nominal semanal y agrupada semanal). Las 80% de los patógenos que podrían ser utilizados notificaciones de casos nominales responden a la para bioterrorismo tienen origen animal, es por estrategia de notificación individual, reservada esto por lo que las zoonosis tienen repercusiones para

eventos

que,

por

su

importancia

sanitarias y económicas. Según datos de la OPS, epidemiológica, letalidad o riesgo potencial para en la actualidad hay más de 200 zoonosis otros requieren de acciones específicas de identificadas que representan una amenaza para investigación y control para evitar un daño la salud humana y el bienestar de los animales4.

mayor. Otra modalidad de notificación es la Según datos del Sistema Nacional de Vigilancia agrupada no nominal, que responde a la en Salud (SNVS), en Argentina en los últimos 3

estrategia agrupada semanal, y se utiliza para años se registraron más de 40.000 casos humanos eventos en los que es necesario monitorear la ocasionados por enfermedades zoonóticas3, Las tendencia general en el tiempo para detectar principales enfermedades zoonóticas que se cambios en el patrón de ocurrencia a fin de llevar reportan en el país son rabia, hantavirus, a cabo acciones más generales, poblacionales y leptospirosis, hidatidosis, triquinosis, brucelosis, no necesariamente inmediatas. Puede ser o no

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Lopez L.R., Scruzzi G.F., Franchini C.G. ES. Eventos zoonóticos priorizados en Salud Pública: Notificación, Prevención y Control en el ámbito de atención de un consultorio veterinario complementaria de la estrategia de notificación racional de los recursos naturales en su conjunto, nominal. Se recopila información numérica por implementar

programas

de

vigilancia

grupo de edad y semana epidemiológica para epidemiológica, contribuir al desarrollo de diferentes eventos respecto de consultas clínicas programas interdisciplinarios donde se abordan o muestras analizadas y positivas de laboratorio6.

problemáticas relacionadas con la convivencia En la Provincia de Córdoba estas actividades de entre personas y animales, garantizar la vigilancia están a cargo de la Dirección de inocuidad y calidad de los alimentos, desarrollar Jurisdicción de Epidemiología dependiente de la programas de educación para la promoción de la Secretaría de Prevención y Promoción del salud, entre otras.

Ministerio de Salud de Córdoba; cuya visión es En lo que respecta a la vigilancia epidemiológica generar, analizar y difundir información sobre la el médico veterinario que se desempeña en un situación de salud y sus determinantes, consultorio ante el diagnóstico de un ENO, permitiendo la planificación sanitaria y la además de realizar la atención y tratamiento del coordinación de respuestas efectivas ante riesgos paciente debe: a) informar a los propietarios y emergencias con el fin de orientar la política sobre el evento y cuales son la medidas de pública; con el propósito de Reducir la prevención y control que deben llevar a cabo en morbilidad

y

mortalidad

de

las

su domicilio, b) recomendar concurrir a su enfermedades/eventos

transmisibles

y

no

médico de cabecera ante cualquier duda y c) transmisibles en la provincia de Córdoba con el notificar el evento en el SNVS para que el objeto de mejorar la salud de la población.

Departamento de Zoonosis pueda implementar, El Departamento de Zoonosis dependiente de la acompañar o supervisar las acciones de control Dirección de Jurisdicción de Epidemiología de la que deben ser llevadas a cabo a nivel provincia de Córdoba se encarga de la vigilancia poblacional, barrial o sectorial en caso de de siete enfermedades zoonóticas animales, 25

corresponder (Figura 2).

enfermedades

zoonóticas

humanas,

17

enfermedades transmitidas por vectores y 15

enfermedades transmitidas por alimentos, agua o ruta fecal-oral7. En la (Figura 1) se muestran los eventos con sus modalidades de notificación.

Figura 2. Diagrama de las acciones que debe realizar el veterinario ante el diagnóstico confirmado de un ENO.

Específicamente,

por

el

momento,

las

enfermedades priorizadas para vigilar en este

ámbito son: Leishmanisis visceral, rabia,

brucelosis y leptospirosis cada una de las cuales Figura 1. Modalidades de notificación y tipo de posee un instrumento de notificación o ficha eventos notificados por el Departamento de Zoonosis epidemiológica que debe ser completada por el de la Jurisdicción de Epidemiología. Ministerio de profesional y notificarla al Departamento de Salud de la provincia de Córdoba.

Zoonosis.

El objetivo final de la notificación de eventos en Cada una de estas patologías posee una salud es la toma de decisiones eficaces y definición de caso la cual está construida según oportunas en materia de salud pública. A su vez, su presentación clínica más frecuente y las el proceso involucra a múltiples actores que técnicas de laboratorio reconocidas para su intervienen en el circuito de atención, diagnóstico etiológico. Todas ellas están diagnóstico, seguimiento, prevención, control de descriptas en el Manual de normas y enfermedades.

procedimientos de vigilancia y control de El médico veterinario cumple un importante rol enfermedades de notificación obligatoria. 20227

en Salud Pública, entre sus funciones se en el que, además, se detallan las principales encuentran la de prevenir y controlar las medidas o acciones de prevención y control con enfermedades zoonóticas, trabajar en el campo el objetivo de evitar nuevos casos y controlar los de la investigación primaria o aplicada en pos de ya existentes a fin de reducir los riesgos de objetivos sanitarios propuestos, proteger el transmisión al humano.

ambiente y asesorar, promover y vigilar el uso Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

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Lopez L.R., Scruzzi G.F., Franchini C.G. ES. Eventos zoonóticos priorizados en Salud Pública: Notificación, Prevención y Control en el ámbito de atención de un consultorio veterinario Resultados

2023, relevancia del médico veterinario

en el marco del enfoque “Una Salud”, Los informes correspondientes a este período Boletín Oficial de la República

indican que se solicitaron un total de 983

Argentina,

2023.

Disponible

en:

diagnósticos serológicos de brucelosis canina.

https://www.boletinoficial.gob.ar/detall Del total, 81 se asociaron a inflamación testicular eAviso/primera/280846/20230207

y epididimitis; 156 a abortos; 9 a muerte de 4. Organización Panamericana de la

camadas completas; 89 a espondilitis de disco; Salud. Zoonosis. 29 de julio de 2020.

115 a evaluaciones de asintomáticos con historial Disponible

en:

de exposición a enfermos; 283 a asintomáticos https://www.who.int/es/news-por razones de control sanitario; 218 a solicitudes room/fact-sheets/detail/zoonoses.

de

diagnóstico

previo

a

servicios

de

Fecha de acceso: 28/09/2023.

reproducción; y 32 a motivos inespecíficos como mialgias, convulsiones, retención fetal y cojera 5. One Health High-Level Expert Panel no traumática. Se obtuvieron 14 animales con (OHHLEP);

Adisasmito

WB,

resultados reactivos en la prueba de BPA y 43

Almuhairi S, Behravesh CB, Bilivogui

positivos a PARP 2 Me.

P, Bukachi SA, Casas N, Cediel Becerra

N, Charron DF, Chaudhary A, Ciacci

Conclusión

Zanella JR, Cunningham AA, Dar O,

Debnath N, Dungu B, Farag E, Gao GF,

Proteger la salud animal es un paso fundamental Hayman DTS, Khaitsa M, Koopmans

para la prevención y eliminación de las MPG, Machalaba C, Mackenzie JS,

enfermedades transmitidas de animales a Markotter W, Mettenleiter TC, Morand

personas.

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