Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina.Tel.:(54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web:methodo.ucc.edu.ar | ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo2022;7(4):289-297.
ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2022;7(4):289-297
https://doi.org/10.22529/me.2022.7(4)03
Recibido 07Dic. 2021| Aceptado 21 Jul. 2022 |Publicado 14 Oct. 2022
Indicadores de internación en pacientes con crisis de asma
Indicators of hospitalization for patients with asthma crises
Paula Belén Lozano
1
, Natalia Andrea Lozano
2
, Freille German
3
,Ignacio Gutiérrez Magaldi
1
, Ricardo
Saranz
2
, Alejandro Lozano
2
1.Universidad Católica de Córdoba, Facultad de Ciencias de la Salud, Clínica Universitaria Reina Fabiola, Servicio de Medicina Interna
2.Universidad Católica de Córdoba, Facultad de Ciencias de la Salud. Cátedra de Inmunología. Clínica Universitaria Reina Fabiola. Servicio de Alergia e
Inmunología
3. Universidad Católica de Córdoba, Facultad de Ciencias de la Salud. Clínica Universitaria Reina Fabiola. Servicio de Emergentología
Correspondencia: Paula Belén, Lozano email: paula_lozano@hotmail.com
Resumen
INTRODUCCIÓN: El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea que causa episodios
recurrentes de sibilancias, disnea, tos seca y dolor u opresión de pecho. La falta de control de la enfermedad
aumenta el riesgo de requerir internación, lo cual es el principal determinante del gasto en salud.
OBJETIVO: Evaluar las características clínicas de pacientes que consultan por crisis de asma. Identificar
parámetros clínicos en el interrogatorio y el examen físico predictores de internación. Determinar la
frecuencia del diagnóstico médico de asma en pacientes con crisis recurrentes de broncoespasmo.
MATERIALYMÉTODO: Estudio de corte transversal, retrospectivo, analítico. Población: 132 pacientes
mayores de 18 años de edad que consultaron por crisis de tos, disnea y sibilancias por guardia central de la
Clínica Universitaria Reina Fabiola. Se utilizó estadística descriptiva. Para la comparación entre grupos se
utilizó Prueba de Mann-Whitney o chi cuadrado independencia. Se realizó regresión logística múltiple
stepwise. Se utilizó un nivel de significación del 5%.
RESULTADOS: La mayoría de los pacientes incluidos en el estudio fueron de sexo femenino, con una
media ± DE de edad de 37,9 ± 14,4 años. Del total de pacientes incluidos, 48 (37%) refirió padecer alguna
comorbilidad, siendo rinitis la más frecuentes. Se observó que 83 (68,9%) pacientes se habían
automedicado previo a asistir a la consulta por guardia. En 11 (8,6%) pacientes se indicó internación, los
cuales fueron internados en sala común (solo uno requirió cuidados de unidad de terapia intensiva). Once
(8,7%) pacientes presentaron hipoxemia, pero fue la frecuencia respiratoria fue la variable del examen físico
asociada a internación (p<0.001), aumentando la probabilidad de hospitalizarse en valores mayores a
24rpm. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre la internación y los aspectos
vinculados a la anamnesis.
CONCLUSIONES: No se observaron datos clínicos en la anamnesis vinculados a la internación del
paciente. En cuanto a variables relacionadas al examen físico, pudimos objetivar que la frecuencia
respiratoria fue la variable predictora de internación, aumentando la probabilidad de hospitalización en
pacientes con más de 24rpm.
Palabras claves: Asma. Crisis asmática. Sibilancias. Tos. Disnea.
Abstract
289
Lozano P.B, Lozano N.A, Freyle G, Gutiérrez Magaldi I, Saranz R, Lozano A. Indicadores de internación en pacientes
con crisis de asma
Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto os 571 Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar| ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2022;7(4):289-297.
INTRODUCTION: Asthma is a chronic respiratory condition in the airway that causes recurrent episodes
of wheezing, dyspnea, dry cough and pain or chest tightness. The lack of control of the disease increases
the risk of hospitalization, which is the main determining factor of health expenditure.
OBJECTIVE: Asses the clinical characteristics of patients that consult due to an acute asthma. Identify the
clinical parameters in the interrogation and the physical exam that predict hospitalization. Determine the
frequency of medical diagnosis of asthma in patients with recurrent crises of bronchospasms.
MATERIAL AND METHODS: Retrospective cross-sectional study, analytical. Population: 132 patients
over 18 years-old that consulted about coughing crises, dyspnea and wheezing at the emergency room of
the Clínica Universitaria Reina Fabiola. Descriptive statistics were used. For the comparison between
groups, the Mann-Whitney test or chi square test of independence was utilized. Stepwise multiple logistic
regression was carried out. The significance level used was 5%.
RESULTS: 132 patients who consulted about asthma crises were included. Most of the patients were
females, ranging between the ages of 37,9 ± 14,4 years-old. Of the total of the included patients, 48 (37%)
said to suffer a comorbidity, being rhinitis the most frequent one. It was observed that 83 (68,9%) patients
had self-medicated prior to their presentation at the hospital’s emergency room. In 11 (8,6%) patients,
hospitalization was advised, they were placed in regular rooms (only one of them required care in the
intensive care unit). 11 (8,7%) patients showed hypoxemia; however, the respiratory rate was the variable
in the physical exam associated with hospitalization (p<0.001), thereby increasing the probability of
hospitalization in values over 24rpm. There were no significant statistical differences between
hospitalization and the details related to the anamnesis.
CONCLUSIONS: No details were found in the anamnesis related to the hospitalization of the patient.
Regarding the variables linked to the physical exam, we were able to conclude that the respiratory rate was
the predicting variable of hospitalization, increasing the probability of hospitalization in patients with more
than 24rpm.
Keywords: Asthma. Acute Asthma. Wheezing. Cough. Dyspnea.
Introducción
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica,
en la cual participan mastocitos, eosinófilos,
linfocitos T, macrófagos, neutrófilos, células
epiteliales entre otras, y que se manifiesta en
individuos con predisposición genética. Se
caracteriza por obstrucción variable de la vía
aérea e hiperreactividad bronquial. Clínicamente
los pacientes presentan episodios recurrentes de
sibilancias, tos, opresión torácica y dificultad
para respirar
1
.
El asma bronquial tiene una elevada prevalencia.
A nivel mundial 300 millones de personas
padecen asma y, debido a los procesos de
urbanización, se prevé que en 2025 habrá 100
millones adicionales de personas con esta
patología. Si bien, las tasas de prevalencia más
altas se observan en países con elevados
recursos, los países con escasez de estos también
se encuentran significativamente afectados
según el informe de la Organización Mundial de
la Salud en el año 2003, donde se observó que el
8,6% de los adultos jóvenes presentaban
manifestaciones clínicas compatibles con asma
2-
4
. En Argentina, se ha descripto una prevalencia
de asma que varía entre 6,4% y 9,5% de la
población total del país
5,6
.
La Global Iniciative for Asthma (GINA) define
el control del asma según los síntomas diurnos
del paciente, los síntomas nocturnos del paciente,
la utilización de medicación de rescate para
aliviar los síntomas y la limitación de las
actividades debido al asma, en las últimas 4
semanas. Lo clasifica en asma controlada,
parcialmente controlada o no controlada
7
.
El asma no controlada genera alto impacto
negativo en la productividad y calidad de vida
relacionada con la salud, y se asocia con alta
morbilidad y mortalidad. Se ha puesto en
evidencia que solo el 43,4% de los pacientes con
asma la tienen controlada, y que este grupo de
pacientes presentan mayor riesgo de sufrir
exacerbaciones, ingresos hospitalarios y
consultas al servicio de emergencia
6
.
El asma tiene un elevado impacto en los costos
de los sistemas de salud, y se ha demostrado que
la falta de control de la enfermedad es el
determinante más importante, dado que el gasto
en salud es, aproximadamente, tres veces mayor
entre los sujetos con asma no controlada, en
comparación con sujetos con asma controlada o
parcialmente controlada
8,9
.
Según la encuesta nacional sobre prevalencia de
asma en Argentina que se realizó en el año 2015,
el 55% de las personas que dicen haber tenido
una crisis de asma solicitaron atención en un
servicio de urgencias y el 23% fue internado.
Además, el 46,8% de las personas que dice tener
290