ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2022;7(1):04-12

https://doi.org/10.22529/me.2022.7(1)02

Recibido 02 Mar. 2021 | Aceptado 28 Oct. 2021 |Publicado 05 Ene. 2022

Abordaje del sobrepeso y la obesidad de niños preescolares en la clínica pediátrica

Pediatric approach to overweight and obesity of preschool children

María Laura Gonzalvez1, 2

Elizabeth Susana De Grandis1

1. Universidad Católica de Córdoba, Facultad de Ciencias de la Salud, Clínica Universitaria Reina Fabiola, Servicio de Pediatría.

2. Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba, Servicio de Pediatría Ambulatoria.

Correspondencia: María Laura Gonzalvez; email: lauragonzalvez@curf.ucc.edu.ar

Resumen

INTRODUCCIÓN: obesidad infantil es un problema de salud pública grave. La prevalencia en Argentina en menores de 5 años para sobrepeso es de 10% y obesidad del 3,6%. Se recomienda calcular el Índice de masa corporal (IMC) a todo niño mayor de 2 años durante el control pediátrico. Adquisición desde edades tempranas de hábitos alimentarios y estilo de vida saludables son aspectos insuficientemente considerados en la formación pediátrica.

OBJETIVO: conocer cómo abordan los pediatras el sobrepeso y obesidad en niños preescolares.

MATERIAL Y MÉTODO: Estudio analítico, observacional, transversal. Población médicos especialistas en pediatría que realice atención ambulatoria de niños de 2 a 5 años y trabaja en el Hospital de Niños de la Santísima Trinidad y/o en la Clínica Universitaria Reina Fabiola de Córdoba. Todos los profesionales respondieron un cuestionario para participar.

RESULTADOS: Los resultados se analizaron en base a 155 respuestas. Respecto al cálculo del IMC, el 51% lo calcula en todos los niños de 2 a 5 años, inclusive. El 76% de los encuestados respondieron que citan para control del índice de masa corporal. El 42% refirió que en alguna oportunidad los padres se molestaron frente al planteo del problema de sus hijos. El 17% refirió haber completado un curso en obesidad y sobrepeso.

CONCLUSIONES: Más de la mitad de los encuestados refiere calcular el IMC en todos los pacientes de 2

a 5 años. Existe asociación entre haber realizado un curso en sobrepeso y obesidad y sentirse capacitado para abordar el tema. Mas de la mitad de los participantes refiere citar para reevaluación del IMC. Las barreras que reconocen son que los padres o pacientes no son receptivos de consejos sobre alimentación saludable y actividad física, factores socioeconómicos y escasez de recursos locales/comunitarios para abordar estos temas.

Palabras claves: obesidad, sobrepeso, padres, pediatras.

Abstract

INTRODUCTION: childhood obesity is a serious public health problem. Prevalence in Argentina in children under 5 years of age for being overweight is 10% and obesity is 3.6%. It is recommended to calculate the Body Mass Index (BMI) for all children over 2 years of age during the pediatric control.

Acquisition from an early age of healthy eating habits and lifestyles are insufficiently considered aspects in pediatric training.

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: 04

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Gonzalvez ML, De Grandis ES. Abordaje del sobrepeso y la obesidad de niños preescolares en la clínica pediátrica.

OBJECTIVE: know how pediatricians approach overweight and obesity in preschool children.

MATERIAL AND METHODS: Analytical, observational, cross-sectional study. Population is a specialist in pediatrics who provides outpatient care for children from 2 to 5 years old and works at the Hospital de Niños de la Santísima Trinidad and / or at the Reina Fabiola University Clinic in Córdoba. All professionals answered a questionnaire to participate.

RESULTS: The results were analyzed based on 155 responses. Regarding the calculation of BMI, 51%

calculate it in all children from 2 to 5 years old, inclusive. 76% of those surveyed answered that they cite body mass index control. 42% said that parents were upset at some point when they raised their children's problem. 17% reported having completed a course on obesity and overweight.

CONCLUSIONS: More than half of those surveyed reported calculating the BMI in all patients from 2 to 5 years of age. There is an association between having taken a course on overweight and obesity and feeling capable of addressing the issue. More than half of the participants refer to an appointment for a re-evaluation of the BMI. The barriers they recognize are that parents or patients are not receptive to advice on healthy eating and physical activity, socioeconomic factors, and a lack of local / community resources to address these issues.

Keywords: obesity, overweight, parents, pediatricians.

Introducción

mayor de 2 años durante el control pediátrico6,7,8.

La obesidad infantil es uno de los problemas de Los valores altos del IMC tienen una sensibilidad salud pública más graves del siglo XXI1. A nivel de moderada a alta del 70% al 80% para mundial está afectando progresivamente a diagnosticar como verdadera la obesidad y una muchos países de bajos y medianos ingresos, especificidad del 95% para diagnosticar como no sobre todo en el medio urbano. La prevalencia ha obeso cuando el paciente no lo es6,7.

aumentado a un ritmo alarmante. Se calcula que, En la etapa preescolar, y muy influenciado por el en 2016, más de 41 millones de niños menores ejemplo de los adultos, se comienzan a adquirir de cinco años en todo el mundo tenían sobrepeso preferencias, aversiones y hábitos que serán o eran obesos1.

difíciles de modificar hasta etapas muy La epidemia de obesidad, comienza en etapas posteriores, por lo que el establecimiento de tempranas y se arrastra a la adolescencia y patrones saludables en esta edad es de crucial adultez con serio impacto en la salud infantil y importancia. Los malos hábitos adquiridos en futura. Junto con la baja talla constituye el este periodo pueden tener consecuencias y problema

nutricional

antropométrico

más

repercusiones en el medio y largo plazo9.

prevalente en la población de 0 a 6 años de Un meta análisis indica que los padres son nuestro país2,3.

propensos a percibir erróneamente la proporción La prevalencia de obesidad en Argentina en peso/talla de su hijo, especialmente los padres niños y niñas menores de 5 años (0-59 meses) que presentan sobrepeso10,11.

para sobrepeso es de 10% y la proporción de Un aspecto poco estudiado en la “epidemia de obesidad en esta población del 3,6%3. Estos sobrepeso” es la aceptación por parte de los indicadores fueron similares para todos los padres del sobrepeso en las etapas infantiles, ya niveles de ingreso3. La proporción de niños y que frecuentemente en nuestro modelo cultural niñas de 6 a 60 meses con diagnóstico se confunde sobrepeso con salud. Esta antropométrico de obesidad y sobrepeso en aceptación puede condicionar la ausencia de relación a las curvas de la OMS para la provincia modificaciones en la actividad física o en los de Córdoba es 6.9% y 8.5%, respectivamente4.

patrones alimentarios que están en la base del El sobrepeso y la obesidad se definen como una sobrepeso del niño12. El grado de compromiso acumulación anormal o excesiva de tejido familiar es sumamente importante en la adiposo. En la práctica clínica el método más efectividad del tratamiento de la obesidad en los utilizado

para

diagnosticarlos

es

la

niños7.

antropometría. El índice antropométrico que Aunque hay mucha evidencia con respecto a la mejor lo traduce es el índice de masa corporal prevalencia y los efectos de la obesidad, se ha (IMC) o índice de Quetelet5,6. Un IMC entre trabajado poco en el abordaje de esta enfermedad percentil 85-97 para la edad y sexo es diagnóstico por parte de los trabajadores de la salud. Esto es de sobrepeso y por encima del percentil 97 de un elemento necesario para combatir la obesidad, obesidad.

ya que la enfermedad requiere un enfoque Se recomienda calcular el IMC a todo niño multidisciplinario, con el conocimiento y la Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

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experiencia de todos los interesados que juegan Córdoba el sobrepeso y obesidad en niños un papel importante. La adquisición desde preescolares.

edades tempranas de hábitos alimentarios y un Objetivos específicos

estilo de vida saludables son aspectos Valorar si el pediatra refiere detectar el insuficientemente considerados en la formación sobrepeso y la obesidad en su práctica diaria (aun pediátrica general9.

en consulta no relacionada) y si notifica a los La evaluación precisa y adecuada del sobrepeso padres.

y la obesidad en niños y adolescentes es un Valorar si calculan el Índice de Masa corporal aspecto

crítico

de

la

atención

médica

(IMC) en preescolares.

contemporánea. Sin embargo, los médicos y Conocer si los pediatras citan a controles para otros profesionales de la salud pueden encontrar valorar cambios en el IMC y si los padres este campo un tanto dificultoso para abordar6.

cumplen con dicha citación.

Aunque la Asociación Médica Americana Conocer las dificultades que los pediatras (AMA) clasificó la obesidad como una identifican en su práctica diaria para el abordaje enfermedad en 2013, se ha encontrado que los del sobrepeso y obesidad en preescolares.

médicos continúan tratándolo como un factor de riesgo12,13.

Materiales y métodos

El pediatra debe detectar la población de riesgo, sobre la que deberá incidir de manera especial promoviendo

la

adquisición

de

hábitos

Descripción del ámbito de estudio

alimentarios saludables y de actividad física. Si el seguimiento es estrecho, podrá detectar El presente estudio se llevó a cabo entre los precozmente el sobrepeso y la eficacia de las médicos pediatras que trabajan en el Hospital de medidas será mayor14.

Niños de la Santísima Trinidad y en la Clínica El sobrepeso, la obesidad y las enfermedades Universitaria Reina Fabiola de la Ciudad de conexas son en gran medida prevenibles. Por Córdoba, Córdoba, Argentina. Se realizó en el consiguiente, hay que dar una gran prioridad a la mes de julio de 2020.

prevención de la obesidad infantil1.

Estudio analítico, observacional, transversal.

El tratamiento de la obesidad en la infancia es la prevención de la obesidad del adulto. Por lo Selección de técnicas e instrumentos de tanto, esta debería ser una de las prioridades de recolección de datos

salud pública, con particular énfasis en estimular

hábitos saludables de vida en todos los grupos Los datos se recolectaron a través de un etarios, que incluyen específicamente niños y cuestionario confeccionado por Butt F, y col.12 y adolescentes7.

adaptado para la aplicación por médicos La prevención requiere la presencia conjunta de pediatras del Servicio de Nutrición Infantil de la políticas públicas, planeamiento de ciudades y Clínica

Universitaria

Reina

Fabiola.

El

regulación del consumo y la industria de cuestionario consta de 18 preguntas, entre las alimentos, entre otros factores. La intervención cuales encontramos 9 preguntas de respuesta familiar incluye el aporte de asesoramiento sobre binaria, 1 pregunta de escala de Likert de 5

nutrición y actividad física por parte del médico, puntos, 6 preguntas semiestructuradas y 2

lo cual mejora la predisposición para educar a los preguntas de respuesta abierta.

hijos de un modo saludable15.

Se proporcionaron las instrucciones para Por todo lo previamente expuesto resulta de completar el cuestionario alojado en un importante poder conocer como abordan los formulario de Google vía e-mail y se explicaron pediatras el sobrepeso y la obesidad y la forma los objetivos del presente trabajo.

en que éstos manejan las recomendaciones sobre nutrición en su consulta diaria en preescolares y Plan de análisis de los resultados conocer qué dificultades identifican en su práctica diaria para el abordaje de estas Se describieron las variables cualitativas en patologías.

porcentaje y se determinó frecuencia. A los fines de asociar las variables se realizaron análisis Chi Objetivo

cuadrado, calculando, cuando resultó pertinente, el Odds Ratio con su correspondiente intervalo Conocer cómo abordan los pediatras del Hospital de

confianza.

El

almacenamiento

y

de Niños de la Santísima Trinidad y de la Clínica procesamiento de los datos se realizó con el Universitaria Reina Fabiola de la Ciudad de programa estadístico Infostat. En todos los casos el nivel de significación fue del 5%.

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Consideraciones éticas: El estudio se realizó Tabla 1. Distribución por subespecialidades cumpliendo con la normativa de la Declaración (n=95)

de Helsinki y Documento de las Américas de n

%

Buenas Prácticas Clínicas (OPS), año 2005, Guía Adolescencia

1

1

para Investigaciones con Seres Humanos (ANMAT- Res. 1480/11) y Ley Provincial Alergia e inmunología

8

8,4

9694/09. Los autores declaran no tener conflictos Cardiología

5

5,2

de intereses. Se aseguró la protección de datos personales de los profesionales según la Ley Cirugía

10

10,5

25326/00. El protocolo fue aprobado en el Cuidados paliativos

1

1

Comité de Investigación Institucional de la Clínica Universitaria Reina Fabiola y en el Dermatología

3

3,1

Comité de Investigación Institucional del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad.

Diabetología

3

3,1

Emergentología

12

12,6

Resultados

Endocrinología

4

4,2

Fueron completadas 202 encuestas de las Gastroenterología

4

4,2

realizadas a los médicos pediatras del Hospital de Hematología

1

1

Niños de la Santísima Trinidad y de la Clínica Universitaria Reina Fabiola durante el mes de Infectología

4

4,2

julio de 2020.

Medicina interna

1

1

Se descartaron 46 respuestas por no atender pacientes ambulatorios y 1 respuesta por no Nefrología

5

5,2

atender pacientes de 2 a 5 años, inclusive.

Neonatología

2

2,1

Los resultados se analizaron en base a 155

respuestas de médicos pediatras que realizan Neumonología

8

8,4

atención ambulatoria de niños de 2 a 5 años, inclusive. De las respuestas recibidas el 72%

Neurología

3

3,1

(n=112) corresponden al género femenino y el No responde

1

1

28% (n=43) género masculino.

La media de años de práctica profesional, Nutrición infantil

2

2,1

excluyendo los años de residencia, informado Oftalmología

2

2,1

por los médicos encuestados fue de 14.06 años, con un rango entre 0 y 43 años.

Oncología

1

1

De los profesionales que respondieron la Ortopedia y

encuesta el 64% (n= 98) trabaja en el ámbito público y privado, mientras que el 24% (n=38) lo traumatología

4

4,2

hace solo en el ámbito privado y el 12% (n=19) Psiquiatría

1

1

solo en el sector público.

Los médicos pediatras que respondieron las Reumatología

2

2,1

encuestas

refirieron

contar

con

una

Terapia intensiva

3

3,1

subespecialidad pediátrica en el 61 % (n=95) de los casos. En la tabla 1, se describe la Toxicología

3

3,1

distribución de las especialidades referidas.

Urología

1

1

Respecto al cálculo del IMC, el 51% (n=79) refirió que calcula el IMC en todos los niños de 2 a 5 años, inclusive. El 25% (n=39) refirió hacerlo solo en niños con aparente sobrepeso u obesidad y el 24% (n=37) no calcula el IMC en niños de 2 a 5 años, inclusive. Figura 1.

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ento el 47% calcula el IMC en todos los pacientes (OR: 2,69. IC 95% 1,09-2,69. P 0.04). Los pediatras encuestados con menos de 19 años, inclusive,

de

experiencia

profesional

(excluyendo años de residencia) respondieron calcular el IMC a todos los niños de 2 a 5 años en el 48% de los casos, mientras que aquellos con 20 años o más de experiencia profesional respondieron hacerlo el 58% (OR 1,49. IC 95%

0,73-3.03. P 0.35). De los pediatras que cuentan con una subespecialidad, refirieron calcular el IMC en todos los pacientes el 41%, mientras que aquellos que no disponen de una subespecialidad Figura 1. Calculo del IMC en pacientes de 2 a 5

lo hace en el 67% (OR 0,34. IC 95% 0,18-0.68.

años, inclusive.

P <0.001). Tabla 2.

Respecto al cálculo del Índice de masa corporal en niños de 2 a 5 años, inclusive, de los pediatras que realizaron un curso o entrenamiento en sobrepeso y obesidad el 70% declaró calcular el IMC en todos los pacientes, mientras que aquellos que no realizaron un curso o entrenami-

Tabla 2. Factores relacionados al cálculo de IMC (n = 155) Calcula IMC solo en

niños de 2 a 5 años,

Calcula IMC en

inclusive, con

todos los pacientes

aparente sobrepeso u

de 2 a 5 años

obesidad o No calcula

inclusive

IMC

N

%

N

%

OR (IC)

P

Curso o

Si

19

70

8

30

entrenamiento

en Obesidad y

sobrepeso

2,69 (1,09-

No

60

47

68

53

2,69)

0,04

Meno

Años de

s de

experiencia

20

profesional

años

54

48

58

52

(excluidos años

20

de residencia)

años o

1,49 (0,73-

mas

25

58

18

42

3,03)

0,35

Subespecialidad

pediátrica

Si

39

41

56

59

0,34 (0,18-

No

40

67

20

33

0,68)

<0,001

El 76%(n=118) de los médicos pediatras a los pacientes para control del IMC, mientras encuestados respondieron que citan nuevamente que el 24% (n=37) contestó no hacerlo. El 66%

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(n=103) de los médicos consultados refirió que (n=16) en más de 5 oportunidades. El 17%

siempre pesquisa el sobrepeso y la obesidad en (n=27) de los médicos encuestados refirieron niños de 2 a 5 años, incluso cuando el motivo de haber completado un curso en obesidad y consulta es diferente al tema en cuestión. El 27%

sobrepeso, los cuales corresponden un 66%

(n=42) refirió hacerlo ocasionalmente y el 5%

(n=18) a médicos que cuentan con una (n=8) y 1% (n=2) rara vez y nunca, subespecialidad y a un 34% (n=9) a pediatras que respectivamente.

no cuentan con subespecialidad.

Respecto al interés demostrado por los padres De los médicos que completaron algún curso en frente al problema del sobrepeso y obesidad de sobrepeso y obesidad, el 92% (n=25) se sus hijos, el 75% (n=116) de los médicos considera capacitado para hablar acerca del encuestados refirió que solo algunos demuestran sobrepeso y obesidad con los padres y el 48%

interés, y frente a la pregunta de si regresan a (n=13) para realizar un plan de alimentación control tras la citación, el 69% (n=107) contesto acorde a la patología mencionada. Mientras que que solo algunos.

de aquellos que no completaron un curso en El 42% (n=65) de los médicos encuestados sobrepeso y obesidad, el 55% (n=70) se refirió que en alguna oportunidad los padres se considera capacitado para hablar acerca del molestaron frente al planteo del problema de sobrepeso y obesidad con los padres y el 15%

sobrepeso y obesidad de sus hijos. El 40% (n=

(n=19) para realizar un plan de alimentación 26) contestó que esta situación le ocurrió entre 3

acorde a la patología mencionada (P= <0.001).

y 5 veces, el 35% (n= 23) 1 a 2 veces y el 25%

Tabla 3.

Tabla 3. Relación entre médicos que realizaron un curso en sobrepeso y obesidad y su capacidad acerca del abordaje de la patología con los padres (n=155) Si

realizo

No realizo

curso

curso

n (%)

n (%)

P

Si se considera capacitado para hablar con los padres sobre la patología n (%)

25 (92)

70 (55)

No se considera capacitado para hablar con los padres sobre la patología n (%)

2 (8)

58 (45)

<0,001

Si se considera capacitado para realizar plan de alimentación n (%) 13 (48)

19 (15)

No se considera capacitado para realizar plan de alimentación n (%) 14 (52)

109 (85)

<0,001

En la Tabla 4 y Figura 2 se muestran los valores de 2 a 5 años, inclusive, durante su práctica obtenidos de las posibles barreras de los médicos profesional.

para abordar el sobrepeso y la obesidad en niños Figura 2. Barreras para abordar el sobrepeso y la obesidad en niños de 2 a 5 años, inclusive, durante la práctica profesional

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Discusión y conclusiones

manejan las recomendaciones sobre nutrición en La obesidad infantil es uno de los problemas de preescolares, así como conocer qué dificultades salud pública más graves del siglo XXI. De identifican en su práctica diaria puede facilitar el acuerdo a los resultados publicados en el manejo integral de la patología.

resumen ejecutivo de la 2da Encuesta Nacional De los resultados obtenidos y analizados se de Nutrición y Salud (ENNyS) la epidemia de desprende que, respecto al cálculo del IMC, lo sobrepeso y obesidad es la forma más frecuente respondido por los profesionales superó lo de malnutrición y se confirma que continúa informado en otras publicaciones12. Este dato aumentando sostenidamente en Argentina3. La podría tener relación con la capacitación en importancia de conocer cómo abordan los sobrepeso y obesidad, donde los profesionales pediatras esta enfermedad, la forma en que éstos que respondieron el cuestionario duplicaron los

Tabla 4. Barreras para abordar el sobrepeso y obesidad en niños de 2 a 5 años inclusive durante la práctica profesional (n=155)

4

1

(MUCHO)

3

2

(MUY POCO)

n

%

n

%

N

%

N

%

Padres o pacientes no son receptivos de los consejos sobre alimentación saludable y 4

actividad física

55

35

1

26

37

24

22

15

Falta confianza en la práctica profesional 3

para asesorar respecto a obesidad infantil 14

9

4

22

55

35

52

34

Falta de apoyo institucional para realizar 2

este trabajo

17

11

8

18

43

28

67

43

Factores socioeconómicos afectan la

capacidad de las familias para hacer un 5

cambio de hábitos

63

41

2

34

27

17

13

8

Escasez de recursos locales/comunitarios 6

para abordar estos temas

45

29

3

41

29

18

18

12

valores respecto a otras publicaciones frente a la radica en la necesidad de aumentar y facilitar la pregunta de si realizaron algún curso o capacitación que se ofrece a los médicos entrenamiento en sobrepeso y obesidad12. Existe pediatras frente a esta patología para mejorar la una asociación significativa entre haber realizado confianza profesional y el abordaje integral de algún entrenamiento y sentirse capacitado para los pacientes.

abordar el tema frente a los padres o realizar un En un artículo recientemente publicado de Silva plan de alimentación para dicha patología. A y cols17 el registro del problema de salud en los pesar de ser esto estadísticamente significativo pacientes pediátricos obesos fue superior en ambos casos, tanto sentirse más capacitado comparado con los pacientes con sobrepeso. Se para abordar la patología o como armar un plan ha descrito que los niños con sobrepeso tienen de alimentación, existe una diferencia de casi el más riesgo de no ser identificados, por lo que se doble entre las dos situaciones, hallándose los pierde

la

posibilidad

de

intervenir

médicos menos capacitados para crear un plan de tempranamente en este grupo. Esto es alimentación que para hablar con los padres importante al evaluar que, de nuestros acerca de la patología. Igual diferencia se profesionales encuestados, hay un tercio (25%) mantiene también en aquellos profesionales que que sólo calcula el IMC cuando el paciente tiene no realizaron un curso o entrenamiento en aparente sobrepeso y obesidad lo que podría sobrepeso y obesidad. La implicancia de esto retrasar el diagnóstico y por ende la intervención

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temprana y un 24 % que reconoce no calcular el comunitarios, intervenciones en escuelas y IMC. Este último porcentaje es también clubes20 hasta modificaciones en el registro de la coincidente con otras publicaciones, donde los historia clínica para facilitar el diagnóstico y médicos encuestados refirieron no calcular el mejorar la intervención. Los médicos pediatras, IMC o no usar tablas de crecimiento en la como integrantes del equipo de salud, consulta en el 28.9%13 o existir un subregistro de desempeñan un papel fundamental en la la obesidad y sobrepeso en la consulta18.

prevención y el diagnóstico de la obesidad Resulta de gran importancia reconocer entre los infantil, por ser ellos quienes entran en contacto resultados que el 66% de los médicos con la familia desde edades tempranas y con un consultados refirió que siempre pesquisa el acompañamiento usual y prolongado a lo largo sobrepeso y la obesidad en niños de 2 a 5 años, de la vida de los pacientes y su entorno. En esto incluso cuando el motivo de consulta es diferente radica la importancia de aumentar y mejorar la al tema en cuestión. Resulta de gran importancia formación de los profesionales en este tema, este resultado ya que podría ser un avance especialmente en el reconocimiento y abordaje importante respecto a otras publicaciones que temprano de sobrepeso, así como en el manejo describen que se registraron 1.82% de pacientes integral de obesidad.

con obesidad y sobrepeso frente a un 59% que realmente cumplían los criterios para el Bibliografía

diagnóstico18.

Respecto a la revaluación del IMC y la citación 1.

Organización Mundial de la Salud.

para control existe coincidencia en los resultados Estrategia mundial sobre régimen

con respecto a otros estudios donde más de la alimentario, actividad física y salud.

mitad de los participantes cita para control12, y 2017.Disponible

también existe similitud en que, tanto en los https://www.who.int/es/news-resultados obtenidos de nuestros participantes room/fact-sheets/detail/obesity-and-como lo descrito previamente, estos reconocen overweight

que mayormente solo algunos de los padres demuestran interés en la patología y regresan al 2.

Enrique O. Abeyá Gilardon, Elvira B.

control.

Calvo, Pablo Durán, Elsa N. Longo, Las principales barreras que reconocen los Carmen Mazza. Evaluación del estado médicos encuestados son que, los padres o nutricional

de

niñas,

niños

y

pacientes no son receptivos a los consejos sobre embarazadas mediante antropometría -

alimentación saludable y actividad física, los 1a ed. - Buenos Aires: Ministerio de factores socioeconómicos afectan la capacidad Salud de la Nación, 2009.

de las familias para hacer un cambio de hábitos y 3.

Dirección Nacional de Promoción de la la escasez de recursos locales/comunitarios para Salud y control de Enfermedades no abordar estos temas. Las barreras señaladas por transmisibles. Dirección Nacional de los profesionales en el presente estudio coinciden Maternidad, infancia y adolescencia. 2º

con otros reportes de la bibliografía12 lo cual en Encuesta Nacional de Nutrición y

parte pone en evidencia que la enfermedad está Salud. Principales resultados de los globalmente

distribuida

y

que

enfrenta

indicadores

priorizados.

Resumen

situaciones similares en varias poblaciones. Los ejecutivo. Septiembre 2019.

pediatras coinciden en afirmar que las familias con contextos socioeconómicos desfavorables 4.

Ministerio de Salud. Encuesta Nacional pueden enfrentar mayores dificultades para el de Nutrición y Salud. Documento de cambio de hábitos, mientras que el segundo Resultados

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