ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2020;5(2):48-55

https://doi.org/10.22529/me.2020.5(2)03

Recibido 09 Oct. 2019 | Aceptado 02 Mar. 2020 |Publicado 20 Abr. 2020

Estudio de la disolución de materia orgánica con dos presentaciones diferentes de hipoclorito de sodio Dissolution of organic matter with two different types of sodium hypochlorite

María F Debiazi 1, Georgette Arce Brisson1, Alejandro Marquez1, Gabriela Martin1

1Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias de la Salud. Carrera de Especialización de Endodoncia.

Correspondencia: Debiazi María Florencia. Universidad Católica de Córdoba. Carrera de Endodoncia, Córdoba, Argentina; email: florenciadebiazi@gmail.com

Resumen

INTRODUCCIÓN: En la terapéutica endodóntica el éxito depende no sólo de la instrumentación del sistema de conductos sino también de una adecuada limpieza y desinfección de este. La desinfección se logra a través de la irrigación del conducto y el irrigante más utilizado es el hipoclorito de sodio (NaOCl), ya que presenta propiedades bactericida y bacteriostática, baja tensión superficial, pH alcalino, pero fundamentalmente porque es la única solución irrigante con capacidad para disolver el tejido orgánico. Se presenta en diferentes concentraciones de 0.5% al 6%, y diferentes marcas comerciales de uso odontológico y doméstico.

OBJETIVO: Comparar 2 formas comerciales de NaOCl para disolver la materia orgánica en diferentes tiempos de exposición.

MATERIALES Y MÉTODOS: Se prepararon 20 trozos de tejido muscular bovino, los cuales fueron sumergidos durante 5, 10, 15, 20 minutos en una solución de NaOCl. La muestra se dividió en 2 grupos (n=10) Grupo 1: NaOCl al 5.5% de uso odontológico y Grupo 2: NaOCl de uso doméstico al 5.5%. Cada trozo de carne fue pesado inicialmente en una balanza electrónica (Ohyo MP-300) y se registró en una tabla Excel. Posteriormente, se sumergió en 10ml. de NaOCl durante 5 minutos. El mismo se retiró del NaOCl, y se sumergió en solución fisiológica para eliminar e inactivar la solución de irrigación. Se secó con papel absorbente y se pesó en la balanza electrónica (Ohyo MP-300). Este procedimiento se repitió a los 10, 15

y 20 minutos, renovando la solución de irrigación para simular las condiciones clínicas y evitar saturación.

Los datos recogidos fueron registrados y evaluados estadísticamente mediante la prueba de análisis con la variable de un factor (ANOVA).

RESULTADOS: El porcentaje de disolución de materia orgánica con NaOCl de uso odontológico fue similar al de uso doméstico a los 5, 10 y 15 minutos. A los 20 minutos con Tedequim se disolvió el 63,8%

de materia orgánica y con Ayudín el 69%. Las diferencias no resultaron estadísticamente significativas CONCLUSIONES: Bajo las condiciones de este estudio se pudo concluir que tanto el NaOCl Tedequim como el Ayudín disolvieron la materia orgánica de manera similar en el tiempo, siendo el de uso doméstico de más fácil acceso y menor costo.

Palabras claves: Endodoncia, terapéutica de irrigación, hipoclorito de sodio, materia orgánica.

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: 48

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Debiazi MF, Arce Brisson G, Márquez A, Martin G. Estudio de la disolución de materia orgánica con dos presentaciones diferentes de hipoclorito de sodio.

Abstract

INTRODUCTION: The therapeutic endodontic success depends not only on the instrumentation of the root canal but also on proper cleaning and disinfecting of the canal system. Disinfection is achieved through the irrigation of the canal and the most widely used irrigation solution is sodium hypochlorite (NaOCl), since it has bactericidal and bacteriostatic properties, low surface tension, alkaline pH, but mainly because it is the only irrigation solution with the ability to dissolve organic tissue. It is presented in different concentrations from 0.5% to 6%, and different commercial brands for dental and domestic use.

OBJECTIVE: To compare two commercial forms of NaOCl to dissolve organic matter at different times of exposure.

MATERIALS AND METHODS: we prepared 20 pieces of bovine muscle tissue, which were submerged for 5, 10, 15, 20 minutes in a NaOCl solution. The sample was divided into 2 groups (n=10) Group 1: dental 5.5% NaOCl and Group 2: domesctic 5.5% NaOCl. Each piece of meat was initially weighed on an electronic scale (Ohyo MP-300) and recorded in an Excel table. Subsequently, it was submerged in 10ml.

of NaOCl for 5 minutes. It was removed from NaOCl and immersed in physiological solution to eliminate and inactivate the irrigation solution. It was dried with absorbent paper and weighed on the electronic balance (Ohyo MP-300). This procedure was repeated at 10, 15 and 20 minutes, renewing the irrigation solution to simulate the clinical conditions and avoid saturation. In addition, the total dissolution time of the piece of meat will be recorded. The data collected was registered and assessed by means of the analysis test with the variable of a factor (ANOVA).

RESULTS: The percentage of dissolution of organic matter with NaOCl for dental use was similar to that for domestic use at 5, 10 and 15 minutes. At 20 minutes Tedequim dissolved 63.8% organic matter and Ayudín 69%. The differences were not statistically significant.

CONCLUSION: Under the conditions of this study, it was concluded that both NaOCl Tedequim and Ayudín dissolved the organic matter in a similar time, being the domestic use of easy access and lower cost.

Key Words: Endodontic, irrigation therapeutic, sodium hypochlorite, organic matter.

Introducción

En la terapéutica endodóntica el éxito depende de características de un irrigante ideal son: bactericida una

combinación

de

diferentes

factores:

y/o bacteriostático, no deben lesionar los tejidos preparación

biomecánica,

conformación,

periapicales, por lo tanto, deben ser poco irrigación/aspiración, desinfección y obturación citotóxicos, solventes de tejido o residuos del conducto radicular1. Mediante varios estudios orgánicos e inorgániños, baja tenseón superficial, se ha demostrado que la instrumentación mecánica lubricantes, de fácol aplicación, acción rápida y no puede proporcionar suficiente desinfección de sostenida, entre otras13.

los conductos radiculares2, ya que la complejidad El irrigante más utilizado durante la terapia del sistema de conductos, a menudo inaccesible a endodóntica es el NaOCl porque es efectivo para la instrumentación, dificulta aún más la deseada eliminar tejido vital y no vital, con un amplio limpieza y desinfección del intricado espacio efecto antibacteriano, destruyendo bacterias, endodóntico3,4, dejando grandes áreas de la pared hongos, esporas y virus, excelente lubricante y del conducto radicular sin ser tocadas por el blanqueador, favoreciendo la acción de los instrumento5,6,7. Durante la preparación quirúrgica instrumentos, vida media de almacenamiento se generan limallas de dentina, las cuales, sumado prolongada y bajo costo14. Además, la baja tensión a los restos orgánicos conforman el estrato ideal superficial que presenta permite su penetración a para el desarrollo del denominado biofilm, la cual zonas de difícil acceso, como conductos laterales y juega un rol importante en el pronóstico túbulos dentinarios. El NaOCl por sí solo no endodóntico8,9,10,11.

disuelve barro dentinario, pero sí la materia Para aumentar la eficacia de la preparación orgánica de la pulpa y de la predentina15. Por su mecánica, eliminar bacterias y remover tejido poder antimicrobiano disminuye el número de orgánico e inorgánico, la instrumentación debe bacterias dentro de los conductos laterales complementarse con soluciones de irrigación3,12.

minimizando el riesgo de agudización, en Entre las soluciones usadas tanto en el pasado consecuencia, incrementa el porcentaje de éxito de como en la actualidad, podemos citar la solución los tratamientos endodónticos16.

salina estéril, el hipoclorito de sodio (NaOCl), los El hipoclorito de sodio (NaOCl) por su pH

detergentes derivados del amonio cuaternario, alcalino11,8 neutraliza la acidez del medio creando clorhexidina, ácido cítrico y EDTA2. Las un ambiente inadecuado para el desarrollo de Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar

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bacterias

y

se

emplea

en

diferentes

Objetivo

concentraciones que van del 0,5% al 5,25%17.

Cvek y col. (1976), Byströn y Sundquist (1985), Comparar dos formas comerciales de hipoclorito Ferreira y col (1999) consideran que el NaOCl de sodio para disolver la materia orgánica en debe ser usado al 0,5 % ya que es excelente diferentes tiempos de exposición

antimicrobiano de baja toxicidad18,19,20, Spangberg y Engistrom (1968), Spangberg y col. (1979), Material y métodos

Baungartner y Cvenin (1992) demostraron que el NaOCl al 1% es más agresivo, pero con mejor Para esta investigación se utilizaron 1000 ml. de efecto

antimicrobiano21,22,23.

Cunningham y

hipoclorito de sodio al 5,5% preparado en Balekjian (1980), Tartari y col (2016) concluyeron laboratorio de uso odontológico (Tedequim), con que una concentración de 2,5% es eficaz para las medidas exactas, conservada en botella de disolver tejido necrótico, orgánico e inorgánico y plástico color ámbar, previamente esterilizada, reducir el número de bacterias, previniendo daños protegida

de

la

luz

y

a

temperatura

a nivel de la estructura de la dentina24,25. Grossman ambiente.(Figura 1) Por otra parte, se usaron 1000

y Meinan (1941), Grossman (1981) recomendaba ml. de hipoclorito de sodio al 5,5% comercial de utilizar solución al 5% mientras que Buck y col.

uso doméstico (Ayudín) para la cual se tuvo en (2001) y Diemer y col (2003) preferían al cuenta ciertas características como: envase 5,25%26,27,28,29.

cerrado, con menos de 120 días de envasado y Para mejorar las condiciones del NaOCl a la hora conservado a temperatura ambiente. (Figura 2) de la disolución de tejido orgánico, algunos autores recomiendan incrementar la temperatura de la solución de irrigación y activar la misma. Cabe señalar que el NaOCl al 1% a 45°C disuelve el tejido pulpar tan efectivamente como el NaOCl al 5,25% a temperatura ambiente (20°C), por lo cual no se recomienda calentar la solución de NaOCl por un periodo prolongado, ya que está demostrado que el calentamiento por 24 horas genera perdida de

iones

cloro

disminuyendo

sus

propiedades24,30,31. Cuanto menor contenido de cloro tenga la solución de NaOCl, menor será el Figura 1 y 2. NaOCl Tedequim y NaOCl Ayudín.

pH del irrigante32.

La

lavandina

doméstica,

disponible

Se utilizaron 20 trozos de tejido muscular bovino comercialmente, contiene NaOCl al 2.5%, 4.9%, (carne bovina) como muestra de tejido orgánico, el 5.5% y 6.15%; presenta un pH alcalino de 11,4 y cual se encontraban a temperatura ambiente. Estos es hipertónica. Algunos autores recomiendan la se obtuvieron cortando con bisturí, piezas de dilución del NaOCl comercial con bicarbonato al 5x5x2mm (ancho x grosor x largo) (Figura 3) La 1% en lugar de agua para ajustar el pH a un nivel muestra se dividió en 2 grupos de 10 trozos cada inferior. Otros investigadores no han observado uno (n=10), de acuerdo con la solución de ninguna reducción en la capacidad nociva sobre el irrigación:

tejido sano con la neutralización del NaOCl, y

• Grupo 1(G1): Hipoclorito de sodio al recomiendan diluir las soluciones de NaOCl con 5.5% (Ayudín).

agua para obtener soluciones de irrigación menos

• Grupo 2(G2): Hipoclorito de sodio al concentradas2.

5.5% (Tedequim, Industria Argentina, Córdoba) (Figura 4).

Aspectos éticos

En el tratamiento endodóntico la irrigación resultó ser de suma importancia, y la mayoria de los odontólogos en la práctica diaria usaron NaOCl de uso doméstico para la irrigación del conducto radicular, sin saber con exactitud su eficacia. En el presente estudio se planteó estudiar si el NaOCl de uso doméstico como el de uso exclusivo odontológico degradan de igual manera el tejido orgánico y en un tiempo similar, siendo el de uso doméstico más económico y de fácil acceso.

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Debiazi MF, Arce Brisson G, Márquez A, Martin G. Estudio de la disolución de materia orgánica con dos presentaciones diferentes de hipoclorito de sodio.

Figura 5 y 6. Balaza Ohyo MP-300 y Balanza electrónica

Figura 3. Mesa Clínica.

Figura 7. Mesa Clínica.

Figura 4. Trozos tejido muscular bovino.

Cada muestra fue pesada en una balanza electrónica (Ohyo MP-300) (Figura 5) y registrado el peso inicial (Figura 6). Posteriormente, fue sumergida en 10ml. de NaOCl durante 5 minutos (Figura 7). La misma se retiró del NaOCl, pasado el tiempo estipulado y fue inmersa en solución fisiológica para eliminar e inactivar la solución de irrigación. Se secó con papel absorbente y se pesó en la balanza electrónica (Ohyo MP-300). Este procedimiento se repitió 4 veces más, a los 10, 15

y 20 minutos renovando la solución de irrigación para simular las condiciones clínicas y evitar saturación.

El tiempo total de exposición de la materia orgánica a la solución de NaOCl fue de 20min., aunque se dejó en NaOCl hasta su disolución total (Figura 8)

Figura 8. Muestra de la disolución.

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Resultados

En el presente estudio se evaluó el tiempo de Tabla 2. Porcentaje de reducción del peso de trozo disolución de tejido bovino frente a dos tipos bovino luego de ser sumergido en NaOCl Tedequim y Ayudín.

diferentes de NaOCl. En la Tabla 1 se registrarón PORCENTAJE DE REDUCCIÓN DE MATERIA los pesos obtenidos de cada muestra, en su etapa ORGÁNICA

inicial, y a los 5, 10, 15 y 20 minutos.

10

15

20

Tiemp

A partir de los valores absolutos, se calculó el Trozos

NaOCl

5 min

min

min

min

o final

15,686

36,274

64,705

porcentaje de disolución de materia orgánica de 1

Tedequim

2745

5098

50

8824

26:14

cada una de las muestras, en los diferentes tiempos.

18,947

41,052

57,894

66,315

En la tabla 2 se observa el porcentaje general de 2

Tedequim

3684

6316

7368

7895

18:47

12,307

44,615

64,615

72,307

reducción tanto de Tedequin como de Ayudin a los 3

Tedequim

6923

3846

3846

6923

18:00

5 min, 10min, 15min y 20 min y el tiempo final de 20,895

52,238

70,149

77,611

disolución total de la materia orgánica.

4

Tedequim

5224

806

2537

9403

09:01

18,918

47,297

64,864

75,675

5

Tedequim

9189

2973

8649

6757

13:05

Tabla 1. Registro del peso de los trozos bovinos en la 14,772

40,909

56,818

68,181

etapa inicial y en los diferentes tiempos de exposición 6

Tedequim

7273

0909

1818

8182

24:00

al irrigante.

29,487

57,692

78,205

84,615

PESO DE TROZO BOVINO EXPRESADO EN

7

Tedequim

1795

3077

1282

3846

11:27

MILIGRAMOS

31,578

58,947

71,578

Peso

10

15

8

Tedequim

9474

3684

9474

80

23:53

Trozos

Solución

Inicial

5 min

min

min

20min

23,809

48,809

66,666

77,380

9

Tedequim

5238

5238

6667

9524

16:30

1

Tedequim

102

86

65

51

36

11,475

31,147

50,819

71,311

10

Tedequim

4098

541

6721

4754

20:39

2

Tedequim

95

77

56

40

32

Ayudín

15,053

30,107

49,462

65,591

11

7634

5269

3656

3978

29:00

3

Tedequim

65

57

36

23

18

Ayudín

19,387

34,693

60,204

76,530

4

Tedequim

67

53

32

20

15

12

7551

8776

0816

6122

26:00

Ayudín

28,440

43,119

66,055

78,899

5

Tedequim

74

60

39

26

18

13

367

2661

0459

0826

21:48

Ayudín

17,391

34,782

57,971

78,260

6

Tedequim

88

75

52

38

28

14

3043

6087

0145

8696

19:15

Ayudín

16,417

37,313

65,671

82,089

7

Tedequim

78

55

33

17

12

15

9104

4328

6418

5522

10:46

8

Tedequim

95

65

39

27

19

Ayudín

19,753

38,271

70,370

86,419

16

0864

6049

3704

7531

10:37

9

Tedequim

84

64

43

28

19

Ayudín

19,480

48,051

74,025

97,402

17

5195

9481

974

5974

06:42

10

Tedequim

122

108

84

60

35

Ayudín

21,951

40,243

59,756

80,487

18

2195

9024

0976

8049

10:52

11

Ayudín

93

79

65

47

32

Ayudín

13,978

35,483

56,989

73,118

12

Ayudín

98

79

64

39

23

19

4946

871

2473

2796

15:30

Ayudín

13

Ayudín

109

78

62

37

23

20

19

42

60

80

12:35

14

Ayudín

69

57

45

29

15

15

Ayudín

67

56

42

23

12

Tabla 3. Porcentaje general de reducción.

NaOCl

5 min

10 min

15 min

20 min

16

Ayudín

81

65

50

24

11

TEDEQUIM

17%

39,1%

54%

63,8%

17

Ayudín

77

62

40

20

2

18

Ayudín

82

64

49

33

16

AYUDIN

16,8%

33,4%

53,7%

69%

19

Ayudín

93

80

60

40

25

En la Figura 9 se observa mediante gráfico de 20

Ayudín

100

81

58

40

20

barras, una dirferencia a los 10 min. entre el NaOCl El porcentaje de disolución de materia orgánica Tedequim sobre el NaOCl Ayudín, mientras que a con NaOCl de uso odontológico fue similar al de los 20 min. la diferencia fue mayor para Ayudín.

uso doméstico a los 5, 10 y 15 minutos. A los 20

minutos con Tedequim se disolvió el 63,8% de materia orgánica y con Ayudín el 69% (Tabla 3).

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Debiazi MF, Arce Brisson G, Márquez A, Martin G. Estudio de la disolución de materia orgánica con dos presentaciones diferentes de hipoclorito de sodio.

90

80

70

60

NaOCl

50

Ayudin

Tedequim

40

Figura 9. Gráfico de porcentaje de reducción.

30

A partir de los datos obtenidos a los 20 minutos, se tomó el tiempo final de disolución de la materia 20

orgánica. En la tabla 4 se observa un promedio del 10

tiempo final de disolución registrada a partir de los 5min 10min 15min 20min

20 minutos evaluados.

Figura 10. Gráfico del incremento de degradación de Tabla 4. Promedio de tiempo final de disolución de tejido.

materia orgánica.

NaOCl

Promedio Tiempo final

Discusión

Tedequim

18:10

Dentro de las soluciones utilizadas actualmente en Ayudín

16:19

el tratamiento endodóntico, las soluciones de El promedio de tiempo final de disolución de hipoclorito de sodio en diferentes concentraciones materia organica con Tedequim fue 18:10 minutos son las más usadas y mundialmente aceptadas por a partir de los últimos 20 minutos registrados y con sus propiedades de clarificación, disolución de Ayudín fue de 16:19 minutos (Figura 10).

tejido orgánico, saponificación, transformación de aminoácidos en cloraminas o en sales de aminoácidos,

desodorización

y

acción

antimicrobiana24. En el presente estudio se observó que tanto el NaOCl al 5,5% de uso doméstico Ayudín como el NaOCl al 5,5% de uso odontológico Tedequim lograron disolver la materia orgánica, de igual manera. En un estudio realizado observaron que el 86.9% de los endodoncistas entrevistados, usan el NaOCl directamente de la botella ya sea de uso odontológico o bien de uso doméstico y que utilizan un protocolo para llegar a la concentración Figura 10. Grafico Promedio de Tiempo de disolución que emplean en la irrigación de conductos en la total de materia orgánica.

práctica clínica, evaluaban la concentración real de Los

datos

obtenidos

fueron

analizados

cloro activo en los envases mediante titulación estadisticamente por medio del Test ANOVA a yodométrica y no pudieron asegurar que la medidas repetidas, y como se observa en la tabla 2, concentración que utilizan en su práctica clínica se destacó que no presentó una diferencia sea la que ellos desean utilizar o la adecuada para significativa en el uso de ambos productos la irrigación de conductos radiculares, ya que la (p=0,986) y hubo un incremento en la degradación concentración que figura en el envase no es la de tejido a lo largo del tiempo (p<0,001) correcta33. En otros estudios mostraron que el NaOCl al 1% a 45°C disuelve el tejido pulpar tan Tabla 2. Test ANOVA

efectivamente como el NaOCl al 5,25% a Fuente de

Suma

D

Media

F

P

temperatura ambiente (20°C), por lo cual no se variación

de los

F

cuadrad

cuadra

a

recomienda calentar la solución de NaOCl por un dos

periodo prolongado, ya que está demostrado que el Grupos (N

0,250

1

0,250

0,000

0,98

calentamiento por 24 horas genera perdida de aOCl)

34

6

iones cloro disminuyendo sus propiedades24,30,31.

Residual

13398,

18

744,348

260

Cuanto menor contenido de cloro tenga la solución Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar

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Debiazi MF, Arce Brisson G, Márquez A, Martin G. Estudio de la disolución de materia orgánica con dos presentaciones diferentes de hipoclorito de sodio.

de NaOCl, menor será el pH del irrigante32. En el 6. Ricucci D, Siqueira JF (2010) Fate of the presente estudio se tuvo en cuenta que la solución tissue in lateral canals and apical ramifications de NaOCl de uso odontológico Tedequim fue in response to pathology conditions and preparada y envasada una semana antes de ser treatment procedures. J. Endod. 36:1-15

utilizada, siendo que el NaOCl de uso doméstico 7. Fornari VJ, Silva- Sousa YT, Vanni JR, Ayudín, fue adquirido en el supermercado y Pecora JD, V et al. (2010) Histological llevaba ya un tiempo envasado y almacenado antes evaluation of the effectiveness of increased de su uso, lo que nos indicaría que con el paso del apical enlargement for cleaning the apical hird tiempo se inactivan los iones de cloro, y podríamos of curved canals. Int. Endod. J. 43:988-94

suponer basándonos en el estudio antes mencionado que el NaOCl de uso doméstico 8. McComb D, Smith Dc (1975) A preliminary Ayudín presentaba al momento de envasado mayor scanning electron microscopic study of root cantidad de cloro activo, que se fue inactivando canal after endodontic procedures. J. Endod.

con el paso del tiempo.

1:238-242

En nuestro estudio coincidimos con el estudio de 9. Desai P, Himel V (2009) Comparative saferty Tartari y col29. que confirman que se promueve la of intracanal irrigation systems. J. Endod.

disolución de tejido en contacto con la solución en 35:545-549

tiempo más prolongado y mayor concentración de NaOCl.

10. Brito PR, Souza LC, de Oliveira JCM, Siqueira JF Jr. Et al. (2009) Comparison of thre effectivenes of three irrigation techniques Conclusión

in reducing intracanal enterococcus faecalis Los resultados de este estudio nos permiten populations: an in vitro study. J. Endod.

concluir que tanto el NaOCl de uso exclusivo 35:1422-1427

odontológico Tedequim, como el NaOCl de uso 11. Howard RK, Kirkpatrick TC, Rutledge RE, doméstico Ayudín, sin ningún tipo de disolución, Yaccino JM (2011) Comparison of debris extraído directo de botella, se comportaron de renoval with three different irrigation igual manera, en el mismo período de tiempo, techniques. J. Endod. 37:1301-1305

siendo el Ayudín el que actuó más rápido en la disolución total de la materia orgánica.

12. Siqueira JF. Rocas IN (2008) Clinical Debido al tiempo total de disolución es necesario implications and microbiology of bacterial el recambio continuo del irrigante y el contacto persistence after treatment procedures. J.

permanente con la materia orgánica en un tiempo Endod. 34: 1291-301.

aproximado de 40 minutos.

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NaOCl preparado por un laboratorio exclusivo para uso odontológico, siendo el NaOCl de uso 14. Azuero M, Herrera C. (2003) Irrigantes de uso doméstico de fácil acceso y más económico.

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