ARTICULO DE REVISION Rev. Methodo 2020;5(1):19-23

https://doi.org/10.22529/me.2020.5(1)06

Recibido 04 Sep. 2019 | Aceptado 14 Nov. 2019 |Publicado 31 Mar. 2020

Reflexiones en torno a la formación de docentes de medicina Reflections on the training of medical teachers Alexander G. Saenz1, Mónica Coronado2

1 coordinador de Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad del Aconcagua. Prof. Jefe de Trabajos Prácticos Otorrinolaringología, Carrera de Medicina, Universidad Nacional de Cuyo.

2 profesora Titular en la Facultad de Odontología y en el Instituto Tecnológico Universitario de la Universidad Nacional de Cuyo. Profesora Protitular en la Universidad Católica Argentina. Docente de posgrado en la RADU (Red Andina de Universidades).

Correspondencia: Alexander G. Saenz; e-mail: agsaenz@uda.edu.ar.

Resumen

En el contexto de: los avances tecnológicos de los últimos 20 años, sumados al crecimiento demográfico, los cambios macroeconómicos a escala global, el aumento del papel protagónico de la mujer en el ámbito profesional, las realidades asistenciales de los nóveles médicos egresados, la labor asistencial de los docentes universitarios, los recursos necesarios para la educación en salud y las herramientas heterogéneas de las cuales disponen los ámbitos de formación en salud del país proponemos repensar ¿qué perfil docente en el ámbito de la salud necesitan nuestras casas de estudios universitarios? ¿cuáles son las competencias necesarias a adquirir y desarrollar por nuestros exigidos docentes universitarios actuales? Realizamos una revisión del significado en cuanto a competencias docentes, y aportes de diversos autores en este contexto.

Proponemos la reflexión de este importante aspecto, explicitando finalmente ejes de acción y objetivos para un programa de formación docente continua en el ámbito de la salud.

Palabras claves: Educador en salud, competencias, formación continua.

Abstract

In the context of: the technological advances of the last 20 years, added to the demographic growth, the macroeconomic changes on a global scale, the increase in the leading role of women in the professional field, the healthcare realities of graduated medical professionals, the work health care of university teachers, the necessary resources for health education and the heterogeneous tools available to the health training areas of the country, we propose to rethink which teaching profile in the field of health do our universities need? What are the necessary skills to acquire and develop for our current demanding university teachers?

We carry out a review of the meaning in terms of teaching competences, and contributions from various authors in this context. We propose the reflection of this important aspect, finally explaining lines of action and objectives for a continuous teacher training program in the field of health.

Keywords: Health educator, competences, continue formation.

Introducción

La educación médica basada en competencias ha formación en este campo, con enfoques y marcos generado cambios en la estrategia central de la que promueven beneficios en cuanto a la Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: 19

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estructura, contenido y procesos de enseñanza y documento “Criterios a seguir en la aplicación del aprendizaje. La misma integra y articula diversos artículo 43 de la Ley de Educación Superior”, que órdenes de saberes, conocimientos, habilidades, produjo como resultado la Res. Nº 1254/2018

destrezas y valores, propiciando una genuina Anexo XXIV la cual detalla las incumbencias formación integral.

profesionales de un/a médico/a en la Argentina: 1) Perrenoud1 comenta que si la educación pretende Prescribir,

realizar

y

evaluar

cualquier

hacer una auténtica formación no debe abandonar procedimiento de diagnóstico, pronóstico y el lenguaje de los saberes sino integrarlo al tratamiento relativo a la salud humana en lenguaje más general de las competencias, que individuos y poblaciones. 2) Planificar y permite:

prescribir, en el marco de su actuación profesional,

● “Establecer relaciones entre la práctica y la acciones tendientes a la promoción de la salud teoría,

humana y la prevención de enfermedades en

●Transferir el aprendizaje a diferentes situaciones, individuos y poblaciones.

●Aprender a aprender,

En cuanto la OPS, plantea que la Estrategia de

●Plantear y resolver problemas, y

Atención Primaria de la Salud4 constituye el eje

●Actuar de manera inteligente y crítica en una central en los currículos de las Carrera de situación”2.

Medicina. Además, la Organización Mundial de la Este enfoque formativo considera el logro de Salud5 comunicó herramientas para el logro de resultados, en términos de capacidades complejas, dicha estrategia, haciendo énfasis en la formación y de aprendizajes consolidados que habilitan una médica y resalta que:

acción o intervención fundada en conocimientos,

“las casas de formación deberían promover hábil y ética. Como tal tiene requerimientos de médicos que a su egreso sean capaces de: 1) enseñanza que consideran múltiples abordajes, Aprender la manera de negociar planes de atención desde el aprendizaje basado en problemas, hasta el individualizada con los pacientes, teniendo en basado

en

la

observación

asistida

que

cuenta sus necesidades, valores y preferencias. 2) complementa el aprendizaje formativo, tanto como Aprender cómo respaldar los esfuerzos de la que facilita el “aprender a aprender”, es decir, la autotratamiento de los pacientes. 3) Aprender a autogestión de un aprendizaje flexible y una organizar y realizar consultas médicas de grupo trayectoria independiente a lo largo de la para pacientes que tienen problemas de salud educación médica continua.

comunes. 4) Trabajar como miembro de un equipo Para Tejada2 este enfoque pone énfasis en la multidisciplinario de atención sanitaria. 5) Diseñar globalidad de las capacidades del sujeto y en la proyectos de mejora de la calidad de la atención de reconstrucción de los contenidos de la formación.

salud y participar en ellos. 6) Desarrollar sistemas Las competencias, no se reducen ni al saber, ni al de información (por ejemplo, registros de saber hacer; porque, de hecho, poseer unas pacientes), aunque sea en papel, para garantizar la capacidades no significa ser competente. Como continuidad de la atención y el seguimiento refiere Tejada, la competencia no reside en la mera previsto. 7) Utilizar la tecnología y los sistemas de posesión de recursos (capacidades), sino en la comunicación disponibles para intercambiar toma de decisiones y concreta movilización de información sobre los pacientes con otros esos recursos. Saber, cuando se habla de trabajadores sanitarios y consultar a especialistas competencia,

no

es

poseer

sino

utilizar

de la atención primaria. 8) Trabajar en un entorno contextualizada y eficientemente lo que se sabe.

comunitario y llevar a cabo actividades de La formación en medicina, en un contexto divulgación en las comunidades para promover cambiante y de avance constante en los campos de modos de vida sanos, fomentar comportamientos conocimiento en los que se basa, deberá promover responsables y seguros y reducir los estigmas el desarrollo de esta capacidad de autogestión del asociados a las discapacidades físicas y las aprendizaje a lo largo de la vida, en tanto, las enfermedades mentales. 9)Aprender a tener una necesidades de actualización son constantes. Todo perspectiva de la población en su conjunto y no profesional de la medicina debe ampliar de manera sólo a pensar en cada paciente por separado. 10) casi cotidiana las bases de su conocimiento Perfeccionar la capacitación en prevención médico, lo cual, además, requiere el uso clínica.”

significativo y relevante, en términos de Ante este complejo escenario para la formación aprendizaje, de las nuevas tecnologías de la médica, el rol del docente universitario en información y comunicación.

medicina merece una reflexión y revisión Las resoluciones del Ministerio de Educación de la constante; ya que los avances vertiginosos en los Nación y de la Organización Panamericana de la procesos

tecnológicos,

comunicacionales

y

Salud (OPS) establecen marcos normativos para la sociales, con su carácter globalizado, han formación médica, en el primer caso en un incrementado la transparencia y responsabilidad Acuerdo Plenario N.º 126 (2018)3 aprobó el de los mismos.

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Los docentes universitarios en salud de principios aprendices, actuar de manera justa y equitativa, del siglo XX debían involucrarse y compartir un siendo un ejemplo de buen trato que modele el conjunto de expectativas y sostener un lenguaje futuro vínculo con el paciente.

común para el logro de las metas de la educación Sin embargo, observamos que en los contextos de profesional,

como

de

los

procesos

de

necesidades estructurales donde desarrollamos asesoramiento y de regulación; actualmente se nuestro ejercicio docente universitario en salud, consideran aptitudes esenciales de un docente existen, además, competencias no nominadas por universitario y se complejiza aún más para los su elevada complejidad como “la capacidad de ser docentes en salud, como veremos más adelantes.

creativamente asertivos con escasos recursos, Asimismo, es importante recordar que todo siendo

éticamente

responsables”.

Una

profesional

médico

era

considerado

competencia tácita, no valorada y que, a nuestro potencialmente capaz de hacer docencia, y así, ser criterio, se encuentra en la genética vocacional practicante e instructor de practicantes era la tarea innata en nuestros médicos/as formadoras, y en la que se apoyaba, de manera tácita, su trasciende a la competencia de “adaptar a la enseñanza, que se aunaba a lo inherente a la comunidad”, “identificar necesidades y generar maduración de habilidades adquiridas conforme la programas de salud acordes”, antes mencionados experiencia. Este modelo de formación en servicio, desde la mirada de la OMS.

en que se formaba para la enseñanza en sus inicios, Frente a esta complejidad invitamos a pensarnos e desempeñando tareas de apoyo al docente más interpelar como profesionales de la salud y como experimentado,

generaba

un

proceso

de

formadores: ¿Qué competencias debe poseer un socialización profesional, ya que se apropiaba de docente universitario, en medicina, para alcanzar los modos de enseñar de su mentor, “heredando”

las metas propuestas en estos contextos? Si bien así las habilidades tanto como los “vicios” del resulta difícil definir prioridades, debido a las formador; obturando en este proceso de necesidades diversas que atraviesa nuestra transmisión lineal de hábitos y formas de geografía y geopolítica a nivel nacional, es enseñanza, cualquier innovación. En efecto, en la importante que comencemos a plantear un transmisión de los saberes de docentes médicos a esquema que nos permita analizar y mejorar otros se emplazaba al aprendiz como discípulo, en nuestra labor docente.

un modelo formativo cerrado y reproductivo.

Antes de plantear nuestros aportes a este enfoque En la actualidad, a nuestro entender, es necesario de competencias, vale la pena resaltar que el logro promover una formación amplia y flexible, versátil de las mismas está condicionado por tres factores: y abierta, como también interdisciplinaria, a través la actualización del diseño y un proceso de de la ampliación de experiencias en diversas desarrollo y evaluación curricular constante, la dimensiones, tales como el aprendizaje continuo, incorporación de las nuevas tecnologías de la la investigación y la extensión, que sin duda comunicación y la información en la enseñanza y enriquecen y fortalecen la experiencia de la carrera el aprendizaje, y la capacitación docente profesional docente y mejoran la calidad de la universitaria continua y en servicio.

educación superior, con impacto en la práctica El diseño curricular es y ha sido eje de discusión profesional estrictamente médica. Si bien se ha académica

y

de

numerosos

trabajos

de

avanzado en cumplir con este eje de capacitación investigación, en tanto sostiene y viabiliza un en docencia y, cada vez más, los médicos proyecto de formación integral que garantiza el asistenciales acreditan las competencias docentes logro de los objetivos de formación ya con titulaciones de postgrado que contemplan una mencionados, no se trata de una propuesta estática formación específica en la enseñanza que atañe al sino dinámica que es reconfigurada en los procesos campo de la salud. No obstante, resta fomentar la de seguimiento de su implementación y de formación continua en las innovaciones que desarrollo curricular.

también reconfiguran la docencia y bajo Asimismo, este enfoque ha permitido comparar modalidades que puedan desarrollarse, también, en diferentes planes de estudio y fomentar las servicio. Estas últimas persiguen el objetivo de categorizaciones internacionales que organizan a lograr que los educadores médicos revisen sus los mismos, como también favorecer la movilidad prácticas de enseñanza y alcancen diferentes metas entre diversos sistemas educativos, además de y resultados de aprendizaje en sus estudiantes, contribuir a la construcción de consensos sobre los además de ser capaces de adaptarse a diferentes estándares de calidad de la formación.

entornos en los que hoy se ejerce la medicina, a Lo esencial de las competencias, afirman Zabala y modelos emergentes de trabajo y a los múltiples Arnau6 es su carácter funcional ante cualquier roles que se pueden desempeñar en la actualidad situación nueva o conocida; cualquier actuación con la titulación obtenida, además de generar

“competente” requiere el uso de conocimientos, experiencias de aprendizaje variadas, evaluar y interrelacionados con actitudes y habilidades. Muy proveer devoluciones que retroalimenten a los lejos está de ser una saber meramente práctico, Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar

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técnico o mecánico, pues implica el más alto grado

●Un docente universitario del campo de la salud es de significatividad, funcionalidad y relevancia.

competente al lograr, en su enseñanza, dicha El concepto de competencia implica, ante todo, articulación. Debe trabajar con diversos ordenes de integración y articulación de diversos órdenes de saberes y favorecer el proceso de toma de saberes en contextos cambiantes; como tal es un decisiones contextualizadas, demostrando un conjunto complejo e integrado de conocimientos, abordaje flexible de la enseñanza, como su habilidades y destrezas, valores y actitudes, que compromiso con una acción ética y responsable.

dotan al individuo de la capacidad de saber hacer

●Su modelo colaborativo y su trato al estudiante y saber estar para el logro de desempeños propios tiene un efecto ejemplificador, de una modalidad de un campo profesional o laboral. Es por ello que de ejercicio de la medicina moderna, que se establecer una taxonomía de competencias transfiere a los aprendices y, con ellos, a su entorno docentes resulta complejo. Harris y colaboradores7

asistencial, en un proceso de socialización del proponen la categorización de competencias de profesionalismo.

acuerdo a la función del médico: para médicos/as Agregamos a estos ejes los siguientes objetivos docentes educadores (en ámbitos docentes generales de dichos proyectos de formación únicamente), para médicos/as docentes en ámbitos docente continua:

de práctica clínica, para docentes con actividades

-Fomentar la capacitación docente centrada en los administrativas o de gestión y, finalmente, aspectos motivacionales y vocacionales que lo docentes con actividad en investigación. Por su llevaron a ejercer dicho rol, como también parte Sutkin y cols8.las categorizaron en cuanto a centrada en el estudiante (ser el docente que uno características cognitivas (Conocimiento médico, hubiera querido tener), a fin de apasionarlo con el Conocimiento

sobre

habilidades

para

el

estudio y el trabajo en el campo de la salud, que no razonamiento clínico y las actividades técnicas) y comienza ni termina en la formación académica no cognitivas (Genera relaciones positivas con formal o con la obtención de un título habilitante.

ambientes

y

ambientes

de

aprendizaje

-Incentivar que los docentes reconozcan al colaborativo, Tiene habilidades comunicacionales, aprendiz, es decir, el estudiante y su aprendizaje, Es entusiasta) que influencian a un educador como el centro de los procesos formativos. La médico.

enseñanza es el proceso por el cual se generan Desde nuestra perspectiva el docente de la carrera situaciones, entornos, actividades y procesos para de Medicina debe reunir e integrar, además de que el estudiante aprenda. Por ello es preciso ampliar, tanto su rol profesional médico como comprender

las

características

del

nuevo

docente, formándose en la docencia de manera estudiante que transita las aulas, entender sus sistemática y continua, tanto como en su campo necesidades y estilo de aprendizaje, sus barreras y disciplinar y específico. El desafío radica en el dificultades, como también, monitorear su equilibrio adecuado y fluido entre ambas desarrollo integral.

dimensiones, de manera tal que sea efectiva la

-Formar docentes capaces de generar procesos y búsqueda altruista de la excelencia y de la entornos diversos y enriquecedores de aprendizaje, coherencia entre ambas funciones de su que propicien la flexibilidad y versatilidad en el desempeño profesional.

desarrollo de las capacidades de los estudiantes.

El entrenamiento o la formación en docencia debe Para ello se deben brindar herramientas que configurarse como un programa destinado permitan a los docentes revisar periódicamente y específicamente al logro de habilidades complejas en el marco de los objetivos curriculares básicos, orientadas a la pedagogía de un educador médico.

sus programas y estrategias de enseñanza, como Un educador médico debe lograr articular los también sus prioridades, contenidos y actividades.

diversos órdenes de saberes: saber, saber hacer,

-Fortalecer los procesos de autorreflexión docente: hacer saber y, asimismo, saber desaprender. Esta desarrollar un pensamiento crítico acerca de sus última capacidad es la que le permite desprenderse prácticas y encuentros educativos, y su eficiencia de saberes que se transforman en obsoletos, como como tales, como también enriquecer sus de modos de actuar que resultan improcedentes en estrategias de enseñanza y mejorar sus habilidades.

determinados contextos.

-Incorporar de manera activa y relevante el uso de A la hora de planificar planes de formación las TIC, tal como lo expresa en el punto 7 del texto continua orientados al desarrollo de competencias de la OMS citado oportunamente.

docentes en educadores de la salud proponemos las Sin lugar a dudas reflexionar estos aspectos nos siguientes líneas de acción:

invita a comprender la integración de ambos roles

●Asumir el enfoque por competencias implica profesionales, que atañen al ejercicio de la poner en valor la integridad de la formación, en medicina y la enseñanza de la medicina. El tanto destaca que cualquier desempeño implica objetivo es mejorar la calidad educativa de nuestro articular conocimientos, habilidades y destrezas, sistema formador y las prácticas médicas, ya que actitudes y valores.

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Saenz AG., Coronado M. Reflexiones en torno a la formación de docentes de medicina.

ambos tienen una impronta directa en la salud de publicacion: 2006, Fecha de Acceso: 16 de nuestra población.

marzo

de

2020]

Disponible

en:

Cabe destacar que no somos ajenos de las

https://www.who.int/whr/2006/whr06_es.

situaciones complejas que afrontan nuestros

pdf.

médicos egresados nóveles, en escenarios de 6. Zabala, A. Arnau, L. Ideas claves.Cómo trabajo distintos de los de hace apenas unos años aprender

y

enseñar

competencias.

atrás, con la emergencia de nuevos entornos de Barcelona: Graó. 2007.

trabajo

(innovación

tecnológica,

telecomunicaciones, telemedicina, las demandas 7. Harris, D., Krause, K., Parish, D., y Smith, laborales, el vínculo con los pacientes google y la M. Academic Competencies for Medical articulación de su práctica profesional con Faculty. Fam Med, 2007 May;39(5):343-organismos estatales o privados) que plantean 50.

nuevas exigencias no siempre contempladas en los 8. Sutkin, G., Wagner, E., Harris, I., & planes de estudio, que cambian con un ritmo muy Schiffer, R. What makes a good clinical distinto al de nuestros tiempos.

teacher in medicine? A review of the Por ello consideramos que repensar la capacitación literature.

Acad

Med.

2008

docente de formadores en salud en nuestro país es May;83(5):452-66.

no solo necesario, sino también urgente, como también llevarla a cabo de forma continua, en servicio y bajo un enfoque de competencias.

Podría ser esta la solución que garantice tanto la calidad de la formación de nuestros/as médicos/as para afrontar la complejidad. Repensar estos aspectos expone la necesidad de brindar formación docente con perfiles flexibles, capaz de adaptarse a diversos contextos, sin concesiones a sus compromisos éticos y profesionales, dando respuesta a nuevas problemáticas de salud y, a la vez, continuar su desarrollo y aprendizaje profesional.

Bibliografía

1. Perrenoud,

Philippe.

Construir

competencias desde la escuela. Ediciones Noreste, J.C. Sáez Editor. Santiago, Chile 2006.

2. Tejada, J. El trabajo por competencias en el prácticum: cómo organizarlo y cómo evaluarlo. Rev Elec de Inv Edu, 2005 7, (2).

3. Ministerio

de

Educación.

Argentina.gob.ar [sede web] Ciudad de Buenos Aires, [Fecha de publicacion: 15

de mayo de 2018, Fecha de Acceso: 16 de marzo

de

2020]

Disponible

en:

https://www.argentina.gob.ar/normativa/n

acional/resoluci%C3%B3n-1254-2018-

310461/actualizacion.

4. Organización Panamericana de la Salud

“Sistemas de salud basados en la Atención Primaria de Salud: Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS”

Washington, D.C.: OPS, 2008.

5. Organizacion Mundial de la Salud.

who.int [sede web] Finebra, [Fecha de Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar

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