ARTICULO DE REVISION Rev. Methodo 2020;5(1):15-18

https://doi.org/10.22529/me.2020.5(1)05

Recibido 28 Oct. 2018 | Aceptado 29 Jul. 2019 |Publicado 31 Mar. 2020

La estrategia de la atención primaria de la salud en la educación médica

Primary health care strategy in medical education Ángel Pellegrino1

1. Facultad de Ciencias Médicas Universidad del Aconcagua Mendoza y actual presidente de la Asociación de Facultades de Ciencias Médicas de la República Argentina-AFACIMERA.

Correspondencia: Ángel Pellegrino; e-mail: apellegrino@uda.edu.ar.

Resumen

Es responsabilidad de los actuales sistemas de salud universales brindar servicios respetando los siguientes principios:

Integralidad: porque abarca todos los niveles de organización, desde lo molecular a lo social y ambiental, mediante acciones intersectoriales.

Continuidad: acompaña a lo largo de toda la vida promoviendo, protegiendo y previniendo y en caso atendiendo los problemas de salud.

Descentralización: las acciones de salud se desarrollan en los lugares en los cuales las personas hacen su vida cotidiana, el sistema de salud se acerca a las personas, familias y comunidades para brindar una atención “in situ”.

Coordinación: En el cual la atención primaria es el eje mismo de la atención, prevención, protección y promoción, y marca las necesidades y ritmos de dichos requerimientos.

Proactivo: Anticipa riesgos y/o los maneja en tiempo real.

Centrado en las necesidades de las personas, familias y comunidades: por cuanto tiene por eje afrontar retos y resolver problemas en muy diversos entornos adecuándose a ellos de manera dinámica.

Accesible: capaz de responder a las necesidades de salud de manera anticipada, con latencias mínimas y sin generar barreras al acceso.

Evolutivo: es capaz de cambiar en función de la transformación del conocimiento y de los resultados obtenidos por la investigación propia y el trabajo en redes académicas.

Viable y factible: que utilice el conocimiento para reducir costos, que no sea onerosa y sea eficaz, efectivo, eficiente y equitativo.

Las facultades y escuelas de medicina deben concebirse como centros intelectivos para el desarrollo de los nuevos sistemas de salud, capaces de identificar retos, articular y generar conocimientos, con un enfoque inter y transdisciplinar, creando tecnología y evaluando resultados, impulsando la mejora continua de la cobertura y calidad del sistema de salud.

Palabras clave: integral, dinámico, sistémico, equitativo, accesible.

Abstract

It is responsability of the present universal health systems to provide services respecting the following principles:

Integrality: because it includes every organization levels, from molecular to social and environmental ones, by means of intersectional actions.

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTICULO DE REVISION Rev. Methodo 15

2020;5(1):15-18

Pellegrino A. La estrategia de la atención primaria de la salud en la educación médica Continuity: all along the life time promoting, protecting, preventing and if necessary attending to health problems.

Decentralization: health actions are developed in peopleś everyday life places, health system is closed to people, families and communities to provide “in situ” care.

Coordination: in which primary care is the axis itself of care, prevention, protection and promotion and marks the needs and rhythms of these requirements.

Proactive: it can anticipate the risks and manages them in real time.

Focused on the needs of people, families and communities: because its axis to face challenges and solve problems in very diverse environments adapting to them dynamically.

Accessible: able to respond to health needs in advance, with minimal latencies and without creating barriers to access.

Evolutionary: it is capable of changing depending on the transformation of knowledge and the results obtained by the research itself and the work in academic networks.

Viable and achievable: to use knowledge to reduce costs, that is not expensive and that is effective, effective, efficient and equitable.

The faculties and medical schools must be conceived as intellectual centers for the development of new health systems, capable of identifying challenges, articulating and generating knowledge, with an inter and transdisciplinary approach, creating technology and evaluating results, promoting the continuous improvement of coverage and quality of the health system.

Keywords: integral, dynamic, systemic, equitable, accesible.

Introducción

Es el momento de asumir nuestra misión social contextos y dinámicas, demográficas, genéticas, para contribuir a la construcción de sistemas de epidemiológicas, sociales, y ambientales, de salud, accesibles y de alta calidad, fundados en el diferentes países y regiones. Cuando se trabaja en mejor conocimiento disponible.

sistemas dinámicos complejos, es difícil establecer Los nuevos sistemas de salud del siglo XXI no un modelo único y estandarizado; no obstante, es pueden fundarse en intervenciones esporádicas de posible identificar una serie de estrategias, carácter reactivo o derivarse de acciones inerciales entendidas como grandes líneas maestras de largo o de la fuerza de la costumbre, implican un giro plazo que permiten imprimir dirección y sentido a conceptual, científico y formativo para construir nuestras

acciones

concretas.

Asimismo,

nuevos abordajes y entornos de talento, identifican retos y favorecen los intercambios y investigación, innovación y alta eficiencia y colaboraciones entre instituciones académicas.

efectividad. Hoy sabemos que la interacción entre los retos ambientales y nuestra biología precede Comunidad y Escuelas de

por años a la aparición macroscópica de la Medicina

enfermedad. Todos los niveles, desde los

moleculares,

biológicos,

individuales,

Debemos desarrollar la capacidad de atender psicológicos, sociales, hasta llegar a los problemas complejos en la atención primaria, para ambientales se encuentran "anidados" unos dentro lo

cual

resulta

indispensable

transferir

de otros y nos confrontan con la multicausalidad y conocimientos,

tecnología,

organización,

los retos propios de los sistemas dinámicos capacidad para mejorar la calidad, y realizar complejos. Hemos perdido la ingenuidad y hoy investigación para su posterior extensión a la sabemos que no existen recetas simples y que es ciudadanía y desarrollar así una formación necesario actuar de manera simultánea en todos los profesional continuada en este nivel. El sistema de niveles de organización, el conocimiento de la salud debe entretejerse con todas las actividades complejidad incrementa los éxitos, reduce costos y sociales, para promover, proteger la salud y favorece la equidad y la justicia.

prevenir la enfermedad, acompañando a las personas, familias y comunidades en los entornos Atención Primaria de la Salud

en los cuales desarrollan su vida cotidiana.

Las facultades y escuelas de medicina deben Consideramos que la Estrategia de Atención concebirse como centros intelectivos para el Primaria a la Salud (APS) debe ser el fundamento desarrollo de los nuevos sistemas de salud, capaces de los nuevos sistemas de salud y las acciones por de

identificar

retos,

articular

y

generar

desarrollar deberán adecuarse a los diferentes conocimientos,

con

un

enfoque

inter

y

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTICULO DE REVISION Rev. Methodo 16

2020;5(1):14-18.

Pellegrino A. La estrategia de la atención primaria de la salud en la educación médica transdisciplinar, creando tecnología y evaluando poseer la aptitud de instrumentar procesos de resultados, impulsando la mejora continua de la mejora de sus resultados, y estar formados en cobertura y calidad del sistema de salud. (figura 1) calidad de la atención, investigación en servicios Las facultades y escuelas de medicina deben de salud, ciencia de la implementación y sistemas favorecer la igualdad de oportunidades, la complejos. La formación en investigación y búsqueda de la verdad y el libre intercambio de extensión es uno de los ejes centrales de la ideas y conocimientos. La formación del personal formación en atención primaria. Los profesionales de salud orientado hacia la atención primaria, nos de la salud deben formarse mediante la demanda comprender la multicausalidad, la colaboración interprofesional en equipos de salud complejidad, las respuestas no lineales y la multi, inter y transdisciplinares, los cuales deben conjunción de factores biológicos, individuales, incluir una pluralidad de profesionales en los más psicológicos, sociales y ambientales, los cuales no diversos campos. Sólo mediante la colaboración y pueden abordarse mediante actividades rutinarias fertilización cruzada entre campos será posible realizadas de manera mecánica, se requiere construir estos grupos de trabajo adaptativos y construir equipos de salud, innovadores, capaces autorregulados.

de identificar factores contextuales, revisar la literatura, generar modelos, y proponer soluciones novedosas, costo/efectivas, viables y factibles. Los estudiantes ya no pueden ser considerados como consumidores de información, sino prosumidores (productores y consumidores de conocimiento) este es el nuevo paradigma de la formación, que busca

preparar

individuos

adaptativos,

autorregulados capaces de integrar el saber, construir significados, visualizar posibilidades prácticas, innovar y evaluar el resultado de sus intervenciones. Frente a la explosión del conocimiento los profesores ya no pueden Figura1. Recursos humanos para la salud, para todas considerarse como la fuente del saber, sino como las personas, en todos los lugares.

co- aprendices, que trabajan codo con codo con sus alumnos para resolver retos de complejidad creciente y generar innovaciones y procesos de Conclusiones

mejora continuada, la nueva educación nos prepara Las escuelas y facultades de medicina, deben para navegar y resolver retos de manera creativa y instrumentar

nuevos

posgrados

de

corte

crítica. Éste es el rol de los tutores.

generalista, con alta calidad, aunque no se Los currículos sistémicos de carácter anidado que correspondan

con

las

especializaciones

van integrando progresivamente los diferentes tradicionales. Asimismo, resulta indispensable niveles de organización desde los fenómenos actualizar a los profesionales activos para moleculares,

biológicos,

individuales,

desarrollar sus competencias e integrarlos a los psicológicos, sociales, hasta llegar a los nuevos modelos de atención y trabajo en equipo.

ambientales, favorecen visualizar la complejidad y Las facultades y escuelas de medicina deben son capaces de articular conocimiento y práctica comprometerse con su misión social y añadir valor en todo el trayecto formativo Las facultades y a la sociedad, favorecer la solidaridad social, escuelas de medicina deben impulsar procesos promover la equidad y la justicia, mediante formativos dinámicos y de alta calidad, orientados acciones que articulen la investigación, la por competencias, el currículo es un espacio que docencia, la extensión y el servicio de alta calidad, confronta al estudiante con retos de complejidad y establecer programas, metas e indicadores del creciente, para permitirle, integrar el conocimiento cumplimiento de esta misión social para que previo y revisarlo críticamente, explorar nuevas puedan ser evaluables e incorporados como posibilidades, desarrollar intervenciones y evaluar estándares mínimos, en los sistemas nacionales e logros.

internacionales de acreditación, para impulsar el La iniciación temprana a la clínica y el contacto cambio.

con problemas complejos, desde las etapas Deben favorecer la investigación clínica y la iniciales, es indispensable para desarrollar la investigación socio-epidemiológica-demográfica capacidad de respuesta en tiempo real. La de las distintas regiones y localidades del país, de formación de profesionales adaptativos y capaces manera tal que a través de la transferencia y de innovar implica una formación muy sólida en adecuación curricular se puedan modificar las metodología de la investigación, pues es necesario realidades sanitarias locales.

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTICULO DE REVISION Rev. Methodo 17

2020;5(1):14-18.

Pellegrino A. La estrategia de la atención primaria de la salud en la educación médica En el último Congreso Mundial de Educación Manual de Atención Primaria de la Salud Médica realizado en marzo 2019 en Cartagena de (2011). Organización Panamericana de la

Indias (Colombia), en la conferencia “Recursos Salud.

humanos para la Salud Universal”, presentada por Rodrígue Ricchieri, Pilar; Tobar, Federico el Dr. José Francisco García Gutiérrez, Asesor (2004). Hacia un federalismo sanitario

Regional de Desarrollo de Recursos Humanos para efectivo. Ed. Isalud

la Salud de la Organización Panamericana de la Salud, presentó el siguiente gráfico, que resume González García, Ginés; Tobar Federico

acabadamente la formación de recursos humanos (2004). Salud para los argentinos. Ed. Isalud en salud para el futuro.

Zurro, Martín. Atención Primaria. (2014). 7º

Edición. Ed. Mosby/Doyma Libros.

Conferencias

Congreso

Mundial

de

Educación Médica. Cartagena de Indias -

“El universitario, por haber alcanzado ese nivel, tiene Colombia. Marzo. 201916;77(2):67-74.

una obligación además de su tarea específica, debe contribuir en lo posible a la mejoría de la sociedad en la que le toca vivir”. René Favaloro.

Bibliografía

Mazzafero, Vicente Enrique (1999). Medicina

y Salud Pública. El Ateneo, Buenos Aires.

Sonis, Abraam (1990). Medicina Sanitaria y Administración de Salud. El Ateneo, Buenos

Aires.

Sonis, Abraham. (2004). Salud y Sociedad.

Ministerio de Salud y Medioambiente de la República Argentina.

Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTICULO DE REVISION Rev. Methodo 18

2020;5(1):14-18.