ARTICULO ORIGINAL Rev. Methodo 2020;5(1):09-14

https://doi.org/10.22529/me.2020.5(1)04

Recibido 21 Oct. 2019 | Aceptado 15 Ago. 2019 | Publicado 31 Mar. 2020

Competencias transversales y profesionalismo en la carrera de Medicina en Argentina. De las prescripciones al aula Transversal competences and professionalism in Argentinaś medicine school. From prescriptions to the classroom.

Marta A. Tenutto Soldevilla1

1.Docente del Doctorado en Educación de la Universidad Católica de Córdoba. Docente del Profesorado de la Universidad Isalud. Asesora Pedagógica de la Fundación Hospital de Pediatría Prof. Juan P. Garrahan.

Correspondencia: Marta Alicia Tenutto Soldevilla; email: marta.tenutto@gmail.com.

Resumen

Los médicos y médicas intervienen en el despliegue vital de niños, niñas, jóvenes y adultos con decisiones que pueden marcar no solo la calidad de vida de las personas sino, particularmente, la frontera entre la vida y la muerte.

En las últimas décadas, se han desarrollado diversas investigaciones sobre las consecuencias de la mala praxis, la iatroegenia y los errores médicos. Se trata de prácticas señaladas como la tercera causa de muerte en los Estados Unidos de Norteamérica1. Estos casos muestran que los conocimientos y competencias específicas resultan insuficientes para un buen desempeño profesional y remiten a problemas de otro orden como dificultades en la comunicación, así como problemas para trabajar en equipo, entre otros. Es decir, aluden a competencias profesionales transversales.

En ese marco se desarrolló la tesis doctoral de la autora que se presenta en una versión sintética en este artículo. En dicha investigación se indagó en qué medida se prescribe su enseñanza, se enseñan y se evalúan las competencias profesionales transversales y el profesionalismo en la carrera de Medicina en Argentina.

Para concretar el estudio, se analizaron documentos de políticas educativas en la versión de las resoluciones y documentos del caso seleccionado para este estudio, también se aplicaron encuestas a estudiantes (N=140) y profesionales que se desempeñan en centros de salud (N=100). En este artículo se presentarán los resultados de las escalas de las Políticas educativas y del aula con mayor profundidad que los resultados de la institución por cuestiones relativas a la extensión del texto. Para el análisis de los datos se utilizó el método interpretativo.

Palabras clave: competencias profesionales transversales, profesionalismo, medicina.

Abstract

The physicians intervene in the vital deployment of children, young people and adults with decisions that can mark not only the quality of life of people but, in particular, the border between life and death. In recent decades, various investigations have been developed on the consequences of malpractice, iatrogenesis and medical errors. These are practices indicated as the third cause of death in the United States of America1.

Hese cases show that specific knowledge and skills are insufficient for good professional performance and refer to problems of another order such as communication difficulties as well as problems to work in teams, among others. That is, they refer to transversal professional competences.In that framework, the author's doctoral thesis was presented, which is presented in a synthetic version in this article. In this research it was investigated to what extent their teaching is prescribed in the curriculum, cross-cutting professional Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

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competencies and professionalism in the medical career in Argentina are taught and evaluated. To finalize the study, educational policy documents were analyzed in the resolution version, documents of the case selected for this study were analyzed and surveys were applied to students (N = 140) and professionals working in health centers (N = 100). This article will present the results of the scales of the Educational Policies and the classroom more deeply than the results of the institution for issues related to the length of the text. For the analysis of the data the interpretive method was used.

Keywords: teaching and evaluation, transversal professional competences, medicine.

Introducción

Renovados desafíos se presentan a médicos y grado y posgrado, y por el otro al sistema de salud, médicas en la actualidad. Desde el chamanismo -

espacios que se despliegan en una sociedad que se primera práctica vinculada con la Medicina-desarrolla en un tiempo y territorio determinados.

pasando por el nacimiento de la Medicina En este sentido, las características de los servicios científica del siglo XVIII, la sociedad ha de salud presentadas en la década de 1980, se han experimentado modificaciones sustanciales que hecho realidad. Estas características son: 1) atraviesan su formación y sus prácticas.

aumento

de

la

demanda

de

servicios

Los profesionales de la salud intervienen en el sociosanitarios de compleja financiación causado despliegue vital de los seres humanos con por el envejecimiento de la población, 2) decisiones que pueden marcar no solo su calidad disminución del hospitalocentrismo, aumento de de vida sino, particularmente, la frontera entre la los bolsones de pobreza, la exclusión y la vida y la muerte. En las últimas décadas, se han conflictividad social y 3) e instalación del mercado desarrollado diversas investigaciones sobre las sanitario abierto y competitivo que puede consecuencias de la mala praxis, los errores convertirse en un “mercado de la salud”4.

médicos y la iatrogenia. (Tabla 1).

Ahora bien, si en cambio, la mirada se coloca sobre la formación de médicos y médicas, surgen Tabla 1. Definición de términos

diversos cuestionamientos. Se afirma que la propuesta resulta excesivamente teórica, ofrece una metodología poco activa, posee evaluaciones centradas en los contenidos, con planes de estudio que excluyen la bioética y el profesionalismo5 y brinda una insuficiente formación en competencias específicas

y/o

genéricas6.

La

educación

profesional del médico debería favorecer la capacidad de resolver problemas y que “el conjunto de médicos que estamos formando es malo, los indicadores lo muestran”7.

Por otro lado, para comprender los procesos curriculares resulta necesario, analizar las diversas escalas de la gestión8. Por ello, en esta investigación se analizan las escalas de las Políticas educativas, de la institución y del aula. En ese contexto, la pregunta que guía esta indagación es: ¿cómo son definidas y cómo se desarrolla la formación de las competencias profesionales Estas

investigaciones

muestran

que

los

transversales y el profesionalismo desde la escala conocimientos y competencias específicas resultan de las políticas educativas hasta la escala del aula insuficientes para un buen desempeño profesional.

en la carrera de Medicina en Argentina?

En los Estados Unidos de América cada 75 000

Se aborda la formación médica desde una operaciones

se

produce

una

intervención

perspectiva integral y, por ello, se ha optado por quirúrgica en el lugar erróneo o en un paciente las

competencias

transversales

en

tanto

equivocado3. Y, según las investigaciones transferibles, es decir, se ponen en juego en relevadas por otro autor, los errores médicos diferentes ámbitos profesionales9, y les permiten constituyen la tercera causa de muerte en ese país1.

desempeñarse

en

contextos

diversos

con

Abordar la formación médica es una tarea bifronte.

autonomía, flexibilidad, ética, responsabilidad10.

Por un lado, dirige su mirada hacia la formación de Se incluye el término “profesionales” al de competencias transversales, para explicitar la Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.

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posición asumida. Las competencias transversales no se trata de una generalización estadística sino pueden ser abordadas desde, por lo menos, dos de una generalización analítica15.En esta escala, se enfoques. El primero, en un sentido genérico, analizaron los documentos de la institución. En como “competencias para la vida”, propias de los este artículo solo se hará una mención a ellos.

niveles educativos iniciales o básicos y el segundo En relación con la escala del aula, se aplicaron

- adoptado en esta investigación- como aquellas encuestas a estudiantes (N=140) y profesionales que integran los aprendizajes de las profesiones. Se (N=100). Para la conformación de la muestra se incluye al profesionalismo como una exigencia de trabajó con la técnica de bola de nieve. En la desempeño que se encuentra integrado por encuesta se indagaron aquellos atributos que conocimientos y competencias específicas y, en tipifican al profesionalismo, así como las particular, por el compromiso ético y social.

competencias profesionales transversales tomadas Además, en ocasiones, la propuesta de formación de Tuning Latinoamérica, los espacios curriculares del profesionalismo se solapa con la de en que se enseñan, qué y cómo se enseñan y se competencias, por lo que no es posible eludir el evalúan.

tema.

El enfoque desde el cual se analizaron los datos es Objetivos: Describir y explicar la formación de el interpretativo. Sus iniciadores fueron teólogos competencias profesionales transversales y el protestantes que. en el siglo XVI, lo emplearon profesionalismo desde la escala de las políticas para la interpretación de la Biblia. Siglos más educativas hasta la escala del aula en la carrera de tarde, fue impulsado por la antropología y la Medicina en Argentina.

psicología. El objetivo de este método es profundizar y generalizar el conocimiento acerca de por qué las personas, grupo y sociedad en Población y métodos

general actúan del modo en que lo hacen.

Se optó por la formación del/la médico/a porque es una profesión entronizada por la sociedad desde Resultados

hace siglos, sociedad que les asigna el lugar del saber y porque son ello/as quienes, al asumir ese Las

normativas

son

discursos

reglados,

lugar de autoridad, se constituyen en productores y prescriptivos, de carácter legal y político. En el reproductores de significados (ver nota: a) que caso de estas resoluciones, ostentan un triple atraviesan la trama social. Se trata de una profesión atravesamiento:

el

determinado

por

las

que se hace escuchar –como dice Bourdieu11– en características de un tratamiento jurídico, el del tanto lenguaje autorizado.

marco educativo en general y el de la educación Se ha elegido la carrera de Medicina, en virtud de médica en particular. En la Res. MCyE. Nº 53512, dos criterios: accesibilidad y efectos de esta no se mencionan las competencias ni el formación en el despliegue vital de los sujetos, profesionalismo, sí las capacidades. Se entronizan como fue mencionado precedentemente. Los los conocimientos considerados científicos. En la criterios mencionados se aplican al caso resolución MECyT Nº 131413, se enuncian seleccionado la facultad de Medicina de una competencias del médico, es decir del egresado. Se universidad pequeña de reciente creación.

trata de un modelo mixto donde figuran En la escala de las políticas educativas se ha optado competencias

y

contenidos

de

las

áreas

por analizar las resoluciones que regularon la disciplinares. Las competencias se encuentran formación del futuro profesional médico, en centradas en la obtención de un logro individual.

particular,

aquellas

que

constituyeron

los

La dimensión dedicada a Profesionalismo está referentes para las convocatorias de acreditación listada entre las competencias profesionales del de la carrera. El corpus estuvo compuesto por: médico.

Resolución del Ministerio de Cultura y Educación En la escala de institución, el profesionalismo se (MCyE) Nº 53512 y Resolución del Ministerio de puede

reconocer

en

diversos

enunciados

Educación, Ciencia y Tecnología (MECyT) Nº

institucionales y las competencias profesionales 131413.

transversales solo en el perfil del egresado. En En relación con la escala de la institución, se trata relación con los programas de estudio, las dos de un estudio de caso. La decisión se fundamenta competencias menos seleccionadas corresponden en que este tipo de estudio permite abordar un al componente Comunicación, en particular, trata fenómeno contemporáneo dentro de un contexto de la relación con el paciente y/o la familia.

de la vida real14. A la crítica clásica de que las En relación con las encuestas, además de los conclusiones del estudio de caso no son atributos

(ver

nota:

b)

relevados

sobre

generalizables, se responde que, por el contrario, profesionalismo (cuyos resultados se presentan en sus resultados sí pueden generalizarse a otros que la discusión) se indagó su enseñanza. Para el 45.7

representen condiciones teóricas similares porque

% de los estudiantes se enseñan todos, un 49.6 %

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solo algunos y un 3.9 % afirma que no se enseñan.

También en este caso se alude a una evaluación En tanto para profesionales el porcentaje es centrada -en mayor medida- en la teoría. En la sensiblemente menor, para el 28 % enseñan todos, enseñanza el ejemplo tiene un peso mayor (23.8%) un 53% algunos y el 15 % dice no se enseñan.

que el asignado en la evaluación (9.2%), lo mismo Tanto los profesionales como los estudiantes, sucede con las actividades de integración (18% y señalan que se aprenden con el ejemplo, en el en enseñanza 9.2%) y las simulaciones (11.2 % y contacto con pacientes con demostraciones y en enseñanza 6.1%).

mostraciones.

Según profesionales, en primer lugar, se encuentra, En lo relativo a cómo se evalúa, para los al igual que en estudiantes, observación de las estudiantes en primer lugar mediante prácticas con prácticas (39.4%) y con pacientes (27.3%).

pacientes (31.3%) y mediante observaciones de las También la simulación, aunque con mayor peso prácticas (21.2%) que incluyen simulaciones (4%).

(19.2%) y las pruebas (de desarrollo 13.1%, orales En tercer lugar, con instrumentos de evaluación 11.1%, POM 8.1%). Ofrecen una diversidad de centrados -en mayor medida- en los conocimientos alternativas: casos y problemas (14.1%), reflexión como pruebas de opciones múltiples (POM), sobre la práctica (8.1%), ejercicios (7.1%), escalas 17.2%, pruebas de desarrollo y exámenes orales (6.1%), ECOE/debrifin (4%), encuestas (3%), (16.2% cada uno). También se incluye la evaluación integral de la práctica (3%), portafolio evaluación continua (9.1%). Para una quinta parte (3%), autoevaluación (2%), entrevistas (2%), no se evalúa (21%) o por no sabe (9.1%). Para los miniCEX (1%), workshops (1%). No figuran las profesionales, en primer lugar, están las prácticas actividades de integración como una modalidad de con pacientes (29.7%). La mayor diferencia se evaluación. Finalmente, también aparece “no se encuentra en simulaciones a la que le asignan un evalúa” tanto en estudiantes (10.2%) como en 24%. Estas respuestas se distancian de las dadas profesionales (6.1%).

por los estudiantes (para quienes solo 4% alude a De este modo, las respuestas de estudiantes y simulaciones). Los instrumentos de evaluación profesionales difieren en particular en relación con centrados en los conocimientos fueron elegidos la diversidad de propuestas que señalan los menor medida: pruebas de desarrollo (6.6%), POM

segundos en mayor medida que los primeros.

(5.5%) y exámenes orales (3.3%). En cambio, se Además, al remitir a propuestas sostenidas en la incluyeron otros como casos y problemas (16.5%), teoría en mayor medida cabe el interrigante acerca actividades teórico-prácticas (12.1%), situaciones de en qué medida las competencias, que se espera (11%), talleres de procedimientos (6.6%), escalas se desarrollen como prácticas en situación, son (3.3%), miniCEX (3.3%), Examen Clínico abordadas de este modo.

Objetivo

Estructurado

(ECOE),

proyectos

comunitarios, proyectos sociales, ejercicios con Discusión

2.2 % cada uno, Portafolio y rúbricas. En relación con la evaluación continua y no sabe recibe obtiene Los estudiantes generaron 51 categorías para un 6.6% y no se evalúa la quinta parte (4.4%).

atributos (ver nota: c) del profesionalismo. Los Nuevamente, los docentes muestran un mayor seleccionados

en

mayor

medida

fueron:

conocimiento de otros modos en que es posible responsabilidad (ver nota: d) (40.3 %), respeto evaluar profesionalismo, pero al no ser conocido (37.2 %) y humanismo médico (35.7%), cerca del por los estudiantes se abre el interrogante si solo 30 %: empatía (29.5%) y buen trato con los otros esto se reduce solo conocimiento o bien se (28.7%). En el caso del humanismo, se trata de un concreta en las prácticas de enseñanza y atributo que se encuentra entre aquellas evaluación.

características esperadas por la institución. En Ahora bien, en relación con las competencias quinto lugar: conocimientos (21.7%) y en sexto profesionales transversales, para los estudiantes se una competencia que es mencionada con enseñan mediante prácticas clínicas (38.6%) y frecuencia en toda la literatura y que además figura exposiciones (31.7%). Esto último permite en la Resolución Nº 131413–aunque no como suponer que los estudiantes ubican esta enseñanza capacidad-, y capacidad de trabajo en equipo en forma teórica. También mediante prácticas de (16.3%). Luego, confidencialidad, humildad y integración (31.7%) y con el ejemplo (23.8%).

compromiso (13.2 %), y cercano al 10 %, Nuevamente se incluye: “no es enseñable” en actualización y ética (11.6%) Si se lo contrasta con estudiantes (4.1%) y profesionales (6.1%).

la investigación realizada por otros autores con En relación con la evaluación de estas estudiantes16, estos generaron 58 atributos y competencias, según los estudiantes se concreta comparten con las respuestas de estudiantes de la mediante observación de las prácticas (23.5%) y Universidad pequeña de reciente creación (UF), la con pacientes (19.4%), mediante pruebas (de obtención de valores más altos en: empatía, desarrollo 12.2%, POM 12.2%, y orales 11.2%).

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responsabilidad, respeto y capacitación continua construcción

sociodiscursiva

en

lugar

de

(que en este caso figura como actualización).

“sentidos” que hacen referencia a la construcción Los profesionales generaron 74 categorías sobre individual. En adelante se usará desde este profesionalismo. La mitad de las respuestas se enfoque.

ubican en actualización como su principal atributo (ver nota: e). Esto está en consonancia con la b. La RAE define atributo como: “las propiedades, investigación desarrollada por otros autores16, características o cualidades de un ser”. Se ha quienes lo relavaron en profesionales médicos y optado por este término en tanto se consideró que obtuvieron como segundo atributo: capacitación era posible que fuera comprendido en forma continua. Además, coincide en que lo asignado similar

tanto

por

estudiantes

como

por

como de mayor relevancia: honestidad, empatía, profesionales.

amabilidad, ética, compromiso, responsabilidad, aunque no así excelencia. Y con la investigación c. Esta variable tiene un tratamiento diferente de Gutiérrez Gutiérrez17 sobre los atributos de los porque podían elegir más de una opción. Por ello médicos internos de respeto, altruismo (aunque en el total de casos no hace referencia a los este

caso

su

valoración

fue

menor),

encuestados sino a las respuestas dadas.

responsabilidad, no así con justicia y excelencia d. Se utiliza itálica en lugar de comillas para que fueron elegidos en esa investigación.

facilitar la lectura

La afirmación de que el profesionalismo se trae de la casa o de la vida, es decir, se asocia este e. Esta variable tiene un tratamiento diferente constructo con aquello que se aprende en forma porque podían elegir más de una opción. Por ello ubicua que se desarrolla en la dimensión personal el total de casos no hace referencia a los difieren de las presentadas por otros18, quienes le encuestados sino a las respuestas dadas.

otorgan un peso sustantivo al proceso educativo.

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Conclusión

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