Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Universidad Católica de Córdoba.
Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351 4517299 / Correo:
methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar | ARTICULO ORIGINAL Methodo 2019;4(4):139-147
ARTICULO ORIGINAL Methodo 2019;4(4):139-147
https://doi.org/10.22529/me.2019.4(4)06
Recibido 22 Oct. 2018 | Aceptado 29 Jul. 2019 |Publicado 31 Dic. 2019
Utilidad de los factores pronósticos para la detección de
lesiones pre-neoplásicas de colon
Utility of prognostic factors in the detection of pre-neoplastic
colon lesions
Marianela P. Bedini
1
, Juan José Trakál
1
, Esteban Trakál
1
1 Universidad Católica de Córdoba. Clínica Universitaria Reina Fabiola. Servicio de Gastroenterología
Correspondencia: Marianela Bedini. Servicio de Gastroenterología. Clínica Universitaria Reina Fabiola Oncativo 1248-X5004FHP-Cordoba, Argentina; email:
marianelabedini@gmail.com
Resumen
INTRODUCCIÓN: El cáncer colorrectal (CCR) representa un problema de salud pública mundial. El
objetivo de la participación de los pacientes en programas de screening de cáncer colorrectal (SCCR) es
realizar undiagnóstico temprano y reducir la mortalidad.
Los estudios endoscópicos son una herramienta clave para estratificar el riesgo y establecer el seguimiento
de los pacientes.
OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de adenomas diagnosticados durante todos los estudios
endoscópicos realizados en un periodo de 5 años.
Establecer los factores de riesgo asociados a adenomas colorrectales.
Estratificar en diferentes tipos de riesgo según la historia clínica del paciente y correlacionarlo con los
hallazgos anatomopatológicos de los pólipos y el grado de displasia.
PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo, analítico. La población estudiada estuvo
conformada por pacientes mayores de 18 años que se realizaron una videocolonoscopía (VCC) en el
servicio de Gastroenterología de la Clínica Universitaria Reina Fabiola, en el período comprendido entre 1
diciembre de 2011 y 30 abril de 2017. Las fuentes de datos fueron informes de historia clínica, resultados
de estudios endoscópicos y de anatomía patológica.Se analizaron variables demográficas, factores de riesgo
para CCR, resultado anatomo-patológico de los pólipos y grado de displasia. Análisis estadístico: Para
determinar la relación de diferentes factores de riesgos con el tipo de pólipo obtenido, se realizó un análisis
univariado; test de Chi Cuadrado para variables categóricas y test T de Student para variables continuas.
Todas las variables significativas en el análisis univariado se incluyeron en un análisis multivariado de
regresión logística múltiple.
RESULTADOS: La prevalencia de adenomas fue del 26%. Se halló una asociación entre el sexo masculino
(p= 0,44), edad mayor a 50 años (p=0,001) y la detección de pólipos durante las colonoscopias de SCCR.
Pertenecer a un grupo de riesgo determinado no influyó en el diagnóstico de adenomas (p=0,156).
CONCLUSIONES: La prevalencia de pólipos de colon fue similar a la reportada por otros estudios.En el
programa de SCCR, se observó una mayor frecuencia de pólipos en pacientes de sexo masculino y mayores
de 50 años. Los grupos de riesgo no influyeron en el diagnóstico de adenoma.
Palabras claves: Screening de cáncer colorrectal, adenoma colorrectal, factores de riesgo, test de
screening, salud pública.
139
Bedini M, Trakál J, Trakál E. Utilidad de los factores pronósticos para la detección de lesiones pre-neoplásicas de colon.
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Abstract
INTRODUCTION: Colorectal cancer (RCC) is an important health problem worldwide. The goal of
screening programs is to make early diagnosis and reduces mortality.
Colonoscopy is a key tool for stratifying the patients and offer timely surveillance.
OBJECTIVES: To determine the prevalence of adenomas diagnosed during all colonoscopy performed
over a period of 5 years.
To establish associated risk factors.
To stratify patients risk according to the clinical history and their correlation with the pathological findings.
PATIENTS AND METHODS: This is an observational, retrospective, analytical study. Inclusion criteria:
patients over 18 years of age who underwent a colonoscopy for a period of 5 years. Demographic variables
and anatomo-pathological result of the polyps were analyzed. Statistical analysis: The characteristics of the
simple were analyzed with descriptive statistics. To determine the relationship of different risk factors with
the type of polyp obtained, a univariate analysis was performed; Chi Square test for categorical variables
and Student's T test for continuous variables.
RESULTS: The prevalence of adenomas was 26%. The detection of polyps during SCCR colonoscopies
was associated with male sex (p = 0.44), andolder than 50 years (p = 0.001). Belonging to a specific risk
group did not influence the diagnosis of adenomas (p = 0.156).
CONCLUSION: The prevalence of polyps was similar to that reported by other studies. We found an
association between demographic factors (male sex and age) and the detection of polyps during an SCCR
program.Belonging to a specific risk group did not influence the diagnosis of adenomas.
Keywords: Colorectal cancer screening, colorectal adenoma, risk factors, screening tests, public
health.
Introducción
El cáncer colorrectal (CCR) representa un
problema de salud pública mundial. En Argentina
se producen 13500 nuevos casos cada año, de los
cuales 7200 son hombres y 6300 son mujeres
1
.
Constituye en la actualidad la tercera neoplasia en
orden de incidencia en nuestro país en ambos
sexos, representando la segunda causa de muerte
por cáncer, después del cáncer de pulmón
2
.
La mayoría de los CCR se desarrollan a partir de
cambios histopatológicos adquiridos, que
determinan la secuencia conocida como adenoma-
carcinoma, estimándose que se requieren 10 años
aproximadamente para que ocurra dicha
transición
3
.
El objetivo de la participación de los pacientes en
programas de screening de cáncer colorrectal
(SCCR) es realizar el diagnostico en estadios
tempranos, irrumpir la secuencia carcinogénica y
reducir la mortalidad de la enfermedad
4, 5
.
En estudios recientes se pudo observar que a partir
de la utilización de equipos de alta definición, la
tasa de detección de adenomas en los programas de
SCCR se presenta en el 40 % al 60% de los
pacientes, mientras que al utilizar endoscopios
convencionales la prevalencia de dichos adenomas
se reduce entre el 15 y 30%
6,7,8
. Por otra parte a
pesar del aumento en los adenomas detectados, la
tasa de anual de nuevos cánceres ha declinado
entre un 2 a 4 % en el período comprendido entre
el año 2002 y 2010
9
.Investigaciones previas
concluyeron que la remoción de los adenomas
reduce la mortalidad por CCR a 10 años,
equiparándola con aquellos pacientes sin lesiones
en las colonoscopias de screening
10
.
En la patogenia del CCR intervienen factores
genéticos y medioambientales, como por ejemplo
el tabaquismo, sedentarismo y obesidad entre
otros. Para muchos individuos, la edad es el
principal factor de riesgo, presentando un aumento
en la incidencia a partir de la sexta década de la
vida
3,12
. En base a estos datos, la mayoría de las
guías recomiendan la realización de una
colonoscopia de screening en todo aquel individuo
asintomático mayor a 50 años
13
. Pese a esto el
CCR se presenta entre el 7 al 9 % en menores de
50 años, y se comporta en este grupo etario de una
forma más agresiva
13,14
. Las diferencias en la
detección de lesiones de más del doble en hombres
que en mujeres se produce en la mayoría de los
programas de cribado, por lo que el sexo
masculino representa un factor de riesgo
adicional
15,16
.
Aunque no todas las influencias genéticas están
bien definidas y conocidas
17
, existen factores
genéticos que contribuyen al riesgo; los cuales se
estima que ocurren en el 30 % de los casos, siendo
el Síndrome de Lynch y la Poliposis Adenomatosa
Familiar (PAF) ejemplos de ello. Así mismo
pacientes con antecedentes personales de CCR,
adenomas o enfermedad inflamatoria intestinal
(EII) tienen un riesgo más elevado que la
población general20. Individuos con historia
140
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familiar de CCR (principalmente en familiares de
primer grado) o pólipos adenomatosos tienen
mayor riesgo en comparación con aquellos que no
presentan antecedentes heredofamiliares
11, 18
.
Finalmente, el riesgo de neoplasia avanzada en la
colonoscopia de seguimiento depende del número,
tamaño y la histología de los adenomas de base así
como de la calidad de la exanimación. Los pólipos
adenomatosos mayores a 1 cm, con histología
vellosa o displasia de alto grado, presentan
características que aumentan el riesgo de
desarrollar una neoplasia, por lo que el
seguimiento por medio de colonoscopía resulta
esencial
19
.
Objetivos
Determinar la prevalencia de adenomas
diagnosticados durante todos los estudios
endoscópicos realizados en un periodo de 5 años.
Establecer los factores de riesgo asociados a
adenomas colorrectales.
Estratificar en diferentes tipos de riesgo según la
historia clínica del paciente y correlacionarlo con
los hallazgos anatomopatológicos de los pólipos
y el grado de displasia.
Materiales y métodos
Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que se
realizaron una colonoscopía por el Servicio de
Gastroenterología de la Clínica Universitaria
Reina Fabiola, durante el período comprendido
entre 1 diciembre de 2011 y 30 abril de 2017.
Criterios de exclusión
Falta de datos a registrar en historia clínica e
imposibles de obtener por medio de registros de
médicos de cabecera.
Fuentes de datos
Historia clínica electrónica de los pacientes que se
realizaron estudio endoscópico en el período
previamente citado.
Variables a registrar
1) Características demográficas: sexo y edad.
2) Motivo por el cual se solicitó el estudio
endoscópico: Se registrará si el paciente se realizó
el estudio endoscópico debido a la presencia de
síntomas o como screening/vigilancia debido a los
antecedentes personales y familiares de pólipos o
CCR.
3) Antecedentes heredofamiliares de pólipos o
cáncer colorrectal.
4) Estratificación de riesgo según los antecedentes
personales y familiares registrados en historia
clínica electrónica.
Tabla 1: Clasificación de riesgo según antecedentes de
historia clínica
1.2
5) Resultado de colonoscopía: Número de pólipos
detectados, ubicación (colon derecho, transverso,
izquierdo, recto y otros) y tamaño (<1 cm, entre 1-
2 cm y > 2 cm).
6) Resultado de Anatomía patológica: Se
considerará pólipo a todo aquel que presenta
características histopatologías de pólipos no
adenomatosos o adenomatosos en todas sus
variantes.
Se utilizará la clasificación VIENNA para la
categorización histológica
22, 23
. (Tabla 2)
Tabla 2: Clasificación VIENNA
Análisis Estadístico
Las características de la muestra de pacientes se
analizaron con estadística descriptiva. Para
determinar la relación de diferentes factores de
riesgos con el tipo de pólipo obtenido, se realizó
un análisis univariado; test de Chi Cuadrado para
variables categóricas y test T de Student para
variables continuas. El análisis estadístico se
141
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realizó utilizando el programa SPSS versión 21
para Windows.
Consideraciones éticas
Se tuvo en cuenta la confidencialidad de los datos
y los recaudos éticos en base a la Declaración de
Helsinki (2008), la ley de confidencialidad de
datos personales (25.326), el sistema de
evaluación, registro y fiscalización de las
investigaciones en salud (ley 9694 de Córdoba) y
la Guía de Buenas Prácticas Clínicas en
Investigación en Salud de la Administración
Nacional de Medicamentos, Alimentos y
Tecnología Médica (A.N.M.A.T.).
Cabe destacar que esta investigación se realizó con
datos de estudios ya obtenidos, donde se constata
el consentimiento informado firmado por ambas
partes; no se llevarán a cabo estudios adicionales a
ningún paciente. Es decir, para la realización del
estudio endoscópico, se informó y legalizó dicha
práctica por medio de consentimiento informado
de ésta institución; donde en el inciso 5, se informa
la posibilidad de uso de datos, filmación o
fotografía, para fines diagnósticos, docentes o de
investigación, siempre y cuando se preserve la
identidad de la persona.
Resultados
De los 1074 pacientes estudiados, 585
correspondían al sexo masculino (54,5%) y 489 al
femenino (45,5%). La edad media (desvío
estándar) fue de 53.0 (13.0) años (Figura 1).
Figura 1: Mediana de edad de todos los pacientes
sometidos a una colonoscopía de screening con su
correspondiente desvío estándar.
El motivo de solicitud de la colonoscopía para
SCCR y seguimiento correspondió al 48% de la
muestra, siendo el 52% restante debido a síntomas.
Al analizar el total de colonoscopias, en el 26,5%
se detectaron pólipos (n=285), las cuáles en su
mayor porcentaje fueron realizadas para SCCR
(54%). En el 26% del total de colonoscopias para
SCCR se encontraron pólipos. Este grupo de
paciente tenía una edad promedio de 57 años. Al
considerar el sexo predominó fuertemente el sexo
masculino (53,3% vs 36,8%), con una edad
promedio de 55 años. La tasa de detección global
de pólipos adenomatosos fue del 16 %.
Del total de pólipos presentaron en su mayoría
pólipos adenomatosos (53,1%); por orden de
frecuencia tubulares 110 (38,6%), 30
tubulovellosos (10,5%) 10 serratos el 3,5% y 3
vellosos el 1,1%. Se encontraron132 (46,3%)
pólipos hiperplásicos.
Al tener en cuenta la ubicación las lesiones en su
mayor porcentaje se encontraron en colon
transverso (35%) y colon izquierdo (28%),
seguidos del colon derecho (13,33%), recto (11%)
y ciego (11%).
Con respecto al tamaño, en el 82,80% se
presentaron lesiones menores a 1 cm, siendo en su
mayor porcentaje de histología hiperplásica, con
una clasificación histológica de Vienna Paris de 1
(n=127) seguido de los tubulares (n=97). Dos
lesiones menores a 1 cm, constituyeron
adenocarcinomas. Los pólipos entre 1 y 2 cm
correspondieron a tan solo el 8,42% del total de las
lesiones, presentando en su mayoría histología
tubulovellosa (12), seguidos de 8 tubulares, 3
hiperplásicos, 1 serrato. Veinticinco (8%) de los
pólipos fueron mayores a 2 cm, predominando la
histología tubulovellosa. A mayor tamaño del
pólipo, se observó una peor histología, siendo esta
relación estadísticamente significativa (p=0,001)
(Tabla 3).
Tabla 3: Características histológicas de los pólipos
encontrados en todas las colonoscopías durante un
período de 5 años y la relación con el tamaño del
mismo.
Al clasificar a los pacientes de SCCR de acuerdo
al riesgo en la historia clínica (Tabla 3), su mayor
porcentaje perteneció al grupo de riesgo
intermedio (n= 252, 48,8%) seguido del bajo
(n=228, 44,2 %) y en último lugar al elevado
(n=36, 7%).
En los pacientes con riesgo bajo, 66 (43%)
presentaron pólipos; en el grupo de riesgo
intermedio, 81 (53%) presentó pólipos y en el
grupo de riesgo elevado se encontraron pólipos en
6 (4%) pacientes. (Tabla 4) No se encontró una
asociación estadísticamente significativa en
pertenecer a un grupo de riesgo determinado y la
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presencia o ausencia de pólipos durante las
colonoscopias realizadas para SCCR (p=0,156).
Tabla 4: Relación entre el sexo masculino y los
diferentes grupos de riesgo, en base a la presencia o
ausencia de pólipos.
La distribución del sexo de acuerdo al riesgo fue
similar en todos los grupos (p=0,44). A pesar de
ello, existió una asociación estadísticamente
significativa entre la detección de pólipos durante
el SCCR y el sexo masculino (p= 0,017).
La media de edad en el SCCR para los pacientes
con pólipos fue de 56 años vs 52, en aquellos sin
lesiones (p=0.010) (Tabla 5).
Tabla 5: Relación entre el sexo y la edad mayor a 50
años con la presencia de pólipos.
Discusión
El cáncer colorrectal (CCR) es una de las
neoplasias más frecuentes en los países
occidentales. En Argentina es el segundo de mayor
mortalidad en ambos sexos con más de 7.000
fallecimientos anuales
1, 2, 23
. Es una enfermedad
que se beneficia de programas de prevención en
pacientes de riesgo promedio o elevado, ya que los
mismos permiten reducir su incidencia y
mortalidad.
La colonoscopía representa uno de los test
disponibles para realizar en pacientes con síntomas
o que se incluyan dentro de un programa de
screening de cáncer colorrectal (SCCR),
permitiendo al mismo tiempo un enfoque
diagnóstico y terapéutico
4
.
En nuestro grupo de estudio, el promedio de edad
fue similar al analizado en otros grupos (53 años
con SD de 13 años) de screening. Las últimas
evidencias sugieren que la incidencia de CCR está
aumentando en adultos menores a 50 años hasta en
un 51%, representando del 7-15 % del total de los
CCR
13
. En base a esta evidencia la mayoría de las
guías actuales sugieren iniciar el SCCR a los 45
años en personas de riesgo promedio, y se espera
que las próximas muestras de pacientes estén
constituidas por individuos más jóvenes
23,24
.
No se encontró una asociación significativa en
pertenecer a un grupo de riesgo y la ausencia o
presencia de pólipos. La organización de los
pacientes en diferentes grupos de riesgo es útil para
poder realizar los controles de una manera
oportuna y permitir el diagnóstico de CCR en
estadios tempranos. La ausencia de asociación
puede verse influenciada por un tamaño muestral
pequeño, acortamiento en el tiempo de los
controles y diversas variables que no han sido
estudiadas y que influyen a la hora de determinar
la tasa de detección de adenomas (ej. preparación
de colon, llegada a ciego, tiempo de retirada, tasa
de detección de pólipos etc.).
La mediana de edad de los pacientes con lesiones
fue ligeramente superior a aquellos pacientes que
no presentaron lesiones, presentando esta
asociación una relación estadísticamente
significativa. La edad avanzada representa un
factor de riesgo ampliamente conocido de lesiones
adenomatosas en los grupos de SCCR,
determinando que el tiempo influye en el
desarrollo de lesiones pre-neoplásicas y
neoplásicas
25
.
Pertenecer al sexo masculino en nuestra cohorte es
un factor de riesgo con asociación estadísticamente
significativa para presentar pólipos. El rol del sexo
estaría determinado por el efecto promotor de la
testosterona, el cual podría explicar el mayor
riesgo en el desarrollo de adenomas
colorrectales
27-29
.
Existen otros factores de riesgo independientes que
influyen en la detección de adenomas como el
antecedente de hipertensión arterial, diabetes,
sedentarismo, índice de masa corporal elevado
(IMC), consumo de tabaco y alcohol, dietas con
ingesta elevada de carnes rojas y procesadas
24,30
.
Estos no han sido considerados en la población de
estudio debido a que al ser un análisis retrospectivo
no se contó con estos datos dentro de la historia
clínica. Podrían ser una herramienta interesante a
tener en cuenta en futuros programa de screening.
Los adenomas se encontraron principalmente en el
lado izquierdo y en menor medida en otras
localizaciones como colon derecho y recto. Estos
datos coinciden con la prevalencia elevada de CCR
del lado izquierdo y son similares en otros grupos
de SCCR
31
. Esta situación se da debido a diversas
razones entra las que cabe destacar la mayor
dificultad en alcanzar la correcta limpieza y
visualización del colon ascendente, y la mayor
incidencia de adenomas planos o lesiones de
143
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crecimiento lateral en esta localización, lo que
hace que su diagnóstico sea más difícil
17, 33,34
.
El subtipo histológico más predominante fueron
los pólipos adenomatosos, que constituyeron en
total un 53,1% de la muestra. Dentro de estos, se
encontraron por orden frecuencia los tubulares
(38,6%), tubulovellosos (10,5%), serratos (3,5%)
y vellosos (1,1%). El 46,3% restante fueron
pólipos hiperplásicos. Todos los pólipos
adenomatosos pueden progresar a carcinoma. El
riesgo de malignidad de los mismos está
determinado por la arquitectura histológica, el
tamaño y el grado de displasia. En esta muestra se
comprobó la asociación entre el tamaño del pólipo
y el grado o subtipo histológico: a mayor tamaño,
peor histología. Esta asociación ha sido
corroborada en muchos estudios previos. Lesiones
mayores a 20 mm, con displasia de alto grado e
histología vellosa son criterios de adenomas
avanzados
35
. Por otra parte, el tamaño de las
lesiones influye en la probabilidad de su
visualización. Sin embargo, en nuestra muestra el
mayor porcentaje de lesiones observadas fueron
menores a 1 cm y correspondieron a pólipos
hiperplásicos.
Se encontraron dos lesiones menores a 1 cm que
cuyo informe anatomo patológico se correspondió
con adenocarcinomas. A partir de estos resultados
se plantea el interrogante de la naturaleza de los
pólipos diminutos (1-5 mm) y pequeños (6-9 mm).
Vleugels et al, en una revisión sistemática
estudiaron la historia natural de los mismos y
pudieron estimar que la tasa de progresión a
adenomas avanzados o CCR es muy baja36.
Muchos autores plantean que la remoción puede
ser más lesiva que beneficiosa, debido que
aumenta el riesgo de eventos adversos, exámenes
histológicos y la vigilancia endoscópica
comparada con los beneficios mínimos de
protección contra el CCR. Se espera que la
aplicación de nuevas tecnologías endoscópicas
como la cromoendoscopia y utilización de
endoscopia de alta resolución, ayuden en la
aproximación histológica permitiendo mejorar la
conducta terapéutica en este tipo de lesiones
40
.
La tasa de detección de adenoma (proporción de
colonoscopías de screening en población promedio
en las que se detectó al menos un adenoma) se
correlaciona inversamente con el CCR de intervalo
y con una disminución de su mortalidad
41
.
A pesar de que el estudio no fue diseñado para
valorar exclusivamente las colonoscopías de
SCCR y su calidad, los pólipos detectados en el
total de colonoscopías fue del 16%; siendo este
valor inferior al reportado por otros estudios. En
grandes estudios multicéntricos de Italia, la tasa
media de detección de pólipos fue del 35%. En
poblaciones occidentales, la tasa de detección de
adenomas (TDA) en las colonoscopías de
screening para individuos mayores de 50 es del
25% para hombres y del 15% para mujeres.
Actualmente la ASGE recomienda una TDA de
30% en hombres y del 20% en mujeres
estableciendo este punto de cohorte ya que estos
valores se correlacionan con un bajo riesgo de
cáncer de intervalo
41
.
Dentro de los factores de impacto en la TDA se
pueden enumerar: preparación colónica
satisfactoria, tiempo de retirada mayor a 6
minutos, una correcta visualización del colon
derecho e intervención de un segundo observador
durante el procedimiento
41
.
Cabe recalcar que las colonoscopías realizadas en
este período de tiempo fueron por medio de
endoscopios baja definición lo que influye
directamente en la visualización de lesiones.
Estudios previos retrospectivos y prospectivos han
determinado que la prevalencia de adenomas es del
15 al 30 % en endoscopias de baja resolución, y
que al utilizar de endoscopios de alta resolución se
eleva hasta el 50 % por lo que actualmente la
ESGE recomienda utilizar endoscopios de alta
calidad para la colonoscopia de screening en
pacientes de riesgo normal
6-8
.
De la misma manera la aplicación de cromo
endoscopia virtual aumenta la TDA, permite una
mejor visualización de lesiones planas o del lado
derecho en comparación con la colonoscopia
convencional
37
.
La aplicación de endoscopios de mayor ángulo de
visualización no presenta diferencias en el número
de adenomas detectados, sino que permite una
reducción en el tiempo de retirada del 15%, pero
no ha mostrado reducir o eliminar la tasa de
adenomas perdidos
37-41
.
Dentro de las limitaciones del estudio se encuentra
que en primer lugar es un estudio retrospectivo en
donde los datos fueron obtenidos a partir de la
historia clínica electrónica, lo que podría generar
limitaciones en la obtención de la información
(sesgo de memoria de la historia clínica) y en la
recolección de otras variables demográficas que
influyen en la prevalencia de adenomas tales como
tabaquismo, alcoholismo, obesidad, diabetes, uso
de aspirina, presencia de cirugía abdominal y
enfermedad diverticular.
Por otra parte, los estudios endoscópicos fueron
realizados por diversos operadores sin estudios
previos de correlación interobservador (sesgo de
información) y en ausencia de técnicas de
magnificación o de cromoendoscopia que
refuerzan y agudizan la detección macroscópica,
como ya se mencionó previamente.
A pesar de esto, es un estudio que aporta luz
respecto a la prevalencia de adenomas en los
pacientes sometidos a una colonoscopía dentro del
servicio, las características histológicas y su
ubicación predominante.
144
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Sería interesante realizar futuros estudios en
programas de screening considerando los factores
determinantes en la calidad de endoscopía y la
utilización de nuevas tecnologías adquiridas para
determinar su influencia en la detección de
adenomas.
Resulta de vital importancia monitorizar la calidad
de las endoscopías de screening para poder brindar
una herramienta diagnóstica precoz en el manejo
de los pacientes.
Conclusiones
La prevalencia de pólipos fue similar a la reportada
por otros estudios. Existe una asociación entre el
sexo masculino y edad mayor a 50 años, en la
detección de pólipos durante las colonoscopias
realizadas en un programa de SCCR. Las lesiones
encontradas empeoran su histología, conforme
aumenta el tamaño de la misma. Pertenecer a un
grupo de riesgo determinado, no influye en la
presencia o ausencia de pólipos durante las
colonoscopias realizadas para SCCR, pero es útil
para realizar el seguimiento oportuno adecuado.
Bibliografía
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Argentina: año 2015. Ministerio de Salud de
la Nación. Programa Nacional de Detección y
Prevención Temprana del Cáncer Colorrectal.
Instituto. Disponible en
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prevencion-y-deteccion-del-cancer-
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