Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Facultad de Medicina. Universidad
Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351
4517299 / Correo: methodo@ucc.edu.ar / Web: methodo.ucc.edu.ar | BIOESTADISTICA Y
METODOLOGIA APLICADA Methodo 2019;4(1):22-24
BIOESTADISTICA Y METODOLOGIA APLICADA Methodo 2019;4(1):22-24
DOI: 10.22529/me.2019.4(1)05
Recibido 11 de Oct. 2018 | Aceptado 11 Mar. 2019 | Publicado 29 Mar.
2019
Asociación entre urticaria crónica y cándida
Association between chronic urticaria and candida
Graciela Alegre
1
, Josefina Serra
2
, Florencia Tobaldi
2
, Micaela Grillo
2
, Inés Mottura
2
, Eduardo
Cuestas
3
1. Docente Universidad Católica de Córdoba, Argentina, Facultad de Ciencias de la Salud, Cátedra de Inmunología. Clínica Universitaria Reina
Fabiola, Servicio de Alergia e Inmunología.
2. Estudiantes de quinto año. Universidad Católica de Córdoba, Argentina, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Medicina.
3. Profesor Titular. Universidad Católica de Córdoba, Argentina, Facultad de Ciencias de la Salud, Cátedra de Bioestadística.
Correspondencia:
Graciela Alegre. Servicio de Alergia e Inmunología- Clínica Universitaria Reina Fabiola. Oncativo 1248 -X5004FHP- Córdoba,
Argentina. e-mail: graalegre98@gmail.com.
Resumen
INTRODUCCIÓN: La urticaria es una lesión eritematosa, pruriginosa, de forma y dimensiones
variables, que desaparece a la vitropresión. Se considera que la urticaria es un síntoma y constituye la
manifestación principal de un amplio grupo de enfermedades. La candidiasis, es una micosis oportunista
causada por Cándida albicans, un hongo dimórfico que coloniza los tractos digestivo, respiratorio y
genitourinario.
METODOLOGÍA: Desde la exposición de un escenario clínico, se planteó una pregunta estructurada
para luego realizar una búsqueda bibliográfica, con el objetivo de dar respuesta a la pregunta sobre qué
asociación existe entre el recuento elevado de colonias de Cándida en materia fecal y la urticaria crónica.
Se realizó una búsqueda en PubMed y se seleccionó el artículo: “Candida spp. colonization and serum
anticandidal antibody levels in patients with chronic urticaria”.
ANÁLISIS DEL ARTÍCULO: Se realizó un análisis secundario de los datos definiendo los valores de
prevalencia de los expuestos en los dos grupos, casos y controles. Por otro lado, se determinó el odds
ratio con su respectivo intervalo de confianza del 95% (IC95%).
RECOMENDACIÓN FINAL: Por el momento no es posible establecer una asociación certera entre la
colonización por Candida spp en materia fecal y el desarrollo de urticaria crónica.
Palabras claves: Urticaria crónica, Cándida.
Abstract
INTRODUCTION: Urticaria is an erythematous and pruritic lesion with variable shape and dimensions
which disappears with diascopy. Urticaria is considered a symptom and represents the main
manifestation of a broad group of diseases. Candidiasis is an opportunistic mycoses caused by Candida
Albicans that it is a dimorphic fungus which colonizes the digestive, respiratory and genitourinary tracts.
METHODOLOGY: A structured question was presented from the exposure of a clinical scenario, then
a bibliographic search was made in order to answer the question about what association exists between
the high count of colonies of Candida in stools and chronic Urticaria. A PubMed search was performed
and the article named: “Candida spp. colonization and serum anticandidal antibody levels in patients
with chronic urticaria” was selected.
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Alegre G, Serra J, Tobaldi F, Grillo M, Mottura I, Cuestas E. Asociación entre urticaria crónica y cándida.
Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Facultad de Medicina. Universidad
Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351
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ANALYSIS OF THE ARTICLE: A secondary analysis of the data was performed in order to set the
values of prevalence of the exposed in the two groups, cases and controls. On the other hand, the Odds
Ratio was stated with his respective 95% confidence interval (CI 95%).
FINAL RECOMMENDATION: For the moment it is not possible to establish an accurate association
between colonization by Candida spp in fecal matter and the development of chronic urticaria.
Keywords: Chronic Urticaria, Candida.
Escenario clínico
Paciente previamente sano, consulta por
presentar exantema urticariano distribuido de
forma generalizado de 3 meses de evolución. Al
examen físico se observan placas edematosas
bien definidas de color blanco rosácea rodeadas
de halo eritematoso, desaparecen a la
vitropresión, de diámetro y forma variable, que
se distribuyen por toda la superficie corporal.
Luego del interrogatorio y el examen físico
general se le solicita un laboratorio de rutina y un
micológico de materia fecal, siendo el resultado
de este último, un recuento de 10 x 10^10
UFC/ml de Cándida albicans. Frente a esta
situación el profesional interviniente se pregunta
si la urticaria crónica está asociada a la presencia
de Cándida en materia fecal. Se realizó una
búsqueda en PubMed, utilizando los términos
Mesh (Medical Subject Heading), “Cándida
AND chronic urticaria”, sin la necesidad de
aplicar ningún filtro se obtuvieron como
resultados 18 artículos. Luego de la lectura de
los títulos y resúmenes de los mismos se
seleccionó el artículo: “Cándida spp.
colonization and serum anticandidal antibody
levels in patients with chronic urticaria”
Pregunta estructurada
¿En pacientes con Urticaria (pacientes)
comparado con los pacientes sin urticaria
(comparación) qué asociación existe con el
recuento elevado de colonias de Cándida en
materia fecal (resultado)?
Contexto clínico
La urticaria es una lesión eritematosa,
intensamente pruriginosa, circunscripta y
elevada, de forma y dimensiones variables y de
consistencia elástica, que desaparece a la
vitropresión. La lesión urticarial se produce por
aumento de la permeabilidad de los capilares y la
histamina juega un papel fundamental
provocando la triple respuesta clásica de eritema
(vasodilatación), edema (aumento de la
permeabilidad vascular) y prurito (estimulación
nerviosa).¹
Se considera que la urticaria es un síntoma, y no
una enfermedad en sí misma, que constituye la
manifestación principal de un amplio grupo de
enfermedades o trastornos que comparten un
mismo patrón de reacción. Según el tiempo de
evolución se puede clasificar a la urticaria en:
aguda, si la duración de los brotes es de seis
semanas, y en crónica, cuando los brotes
persisten más de seis semanas
1
.
Según su etiopatogenia la urticaria aguda se
subclasifica en aquellas mediadas por IgE,
infecciosas, mediada por activación del
complemento ( angioedema hereditario,
vasculitis, etc), alteración del metabolismo del
ácido araquidónico, agentes desgranulantes de
mastocitos (contrastes radiológicos,
opiáceos,etc), entre otras. Además existen
urticarias agudas con posible presentación
crónica, como las urticarias físicas por estímulos
mecánicos o térmicos, por ejercicio, agua, etc.
Las urticarias crónicas se diferencian en:
urticaria secunda ria o sintomática (por
enfermedades sistémicas endocrinológicas,
reumatológica u oncohematológicas, en urticaria
idiopática y autoinmune¹.
La candidiasis, es una micosis oportunista
causada por Candida albicans. Se trata de un
hongo dimórfico asociado a animales de sangre
caliente, y coloniza los tractos digestivo,
respiratorio y genitourinario. Puede infectar
mucosa, piel y uñas. En pacientes
inmunodeprimidos se puede desarrollar en forma
diseminada².
Búsqueda bibliográfica
Para responder a la pregunta problema, se realizó
una búsqueda en PubMed, sitio web de acceso
libre, utilizando los Mesh (Medical Subject
Headings) “Cándida AND chronic urticaria”, sin
la necesidad de aplicar ningún filtro se
obtuvieron como resultados 18 artículos. Luego
de la lectura de los títulos y abstract de los
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Alegre G, Serra J, Tobaldi F, Grillo M, Mottura I, Cuestas E. Asociación entre urticaria crónica y cándida.
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Católica de Córdoba. Jacinto Ríos 571 Bº Gral. Paz. X5004FXS. Córdoba. Argentina. Tel.: (54) 351
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mismos se seleccionó el tercero de ellos, ya que
respondería a la pregunta planteada. El artículo
se titula “Cándida spp. colonization and serum
anticandidal antibody levels in patients with
chronic urticaria” ³ y presenta un nivel de
evidencia IIb.
Resumen del artículo
El rol de la infección por cándida en la
patogénesis de la urticaria crónica (UC) es
discutible. En este estudio investigaron el rol de
la colonización e infección por Cándida Spp. en
pacientes con urticaria crónica. En total, se
incluyeron en el estudio 38 pacientes con CU y
un grupo control de 42 individuos sanos. Se
cultivaron y evaluaron cuantitativamente materia
fecal y muestras orales de todos los participantes.
Además, se utilizaron test de ELISA
IgG/IgM/IgA para detectar anticuerpos contra
cándida en el suero de los pacientes.
Como resultado se aislaron levaduras en la
materia fecal del 60.5% de los pacientes y en el
50.0% de los controles (P= 0.78) y en las
muestras orales 47.7% y 42.9% (P= 0.85),
respectivamente. Las colonias encontradas en las
muestras de ambos grupos no presentaron
diferencias significativas. De igual manera, los
resultados cualitativos y cuantitativos de los
anticuerpos no mostraron diferencias llamativas
entre ambos grupos.
Como conclusión de este estudio los
investigadores afirman que la colonización oral e
intestinal, así como las infecciones previas
(detectadas por los niveles de anticuerpos) por
Cándida spp. no fueron más comunes en
pacientes con UC que en los grupos control.
Hasta el momento el resultado de los estudios de
la relación entre cándida y CU son
contradictorios, se deberían realizar estudios más
detallados que incluyan la investigación de
reactividad alérgica y respuesta a la terapia
erradicadora contra cándida para poder
establecer una relación entre cándida y UC, si es
que esta existe.
Análisis del artículo
Para el análisis del articulo nos hemos centrado
en las variables estudiadas con el fin de
responder a la pregunta clínica estructurada, la
cual pretende determinar si existe asociación
entre el recuento elevado de colonias de Cándida
en materia fecal y la presencia de urticaria
crónica. Para ello se realizó un análisis
secundario de los datos definiendo los valores de
prevalencia de los expuestos en los dos grupos,
es decir, aquellos que presentaban Cándida en
materia fecal en los casos (pacientes con urticaria
crónica) y en los controles (pacientes sin urticaria
crónica). Por otro lado, se determinó el odds ratio
con su respectivo intervalo de confianza del 95%
(IC95%).
A continuación, se describen los resultados
obtenidos. La prevalencia de la presencia de
cándida en materia fecal en el grupo con urticaria
crónica fue del 60,5% y en grupo control fue del
50%. Con respecto al cálculo del odds ratio el
mismo fue de 1,4 (IC95% 0,72-2,77) con una p
no significativa (0.32); por lo que no se puede
establecer de que la exposición a Cándida en
materia fecal contribuya a presentar urticaria
crónica.
Comentarios y recomendaciones
finales
Por el momento no es posible establecer una
asociación certera entre la colonización por
Cándida spp en materia fecal y el desarrollo de
Urticaria crónica. En pacientes donde se estudió
la colonización intestinal con Cándida spp no se
observó mayor frecuencia en aquellos con
urticaria crónica en relación con el grupo control.
Se deberían realizar estudios específicos, con
mejor metodología, para poder determinar si hay
o no asociación entre ambos eventos.
Bibliografía
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https://www.vircell.com/enfermedad/2
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3. Ergon MC, il ́knur T, Yuc ́esoy M. and
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